KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

Jalan Semarang 5, Malang. 65145
Telpon 0341- 551312
Laman: www.um.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM MAGANG MAHASISWA BERSERTIFIKAT (PMMB) BATCH I
TAHUN 2021

BIODATA MAHASISWA

Nama Lengkap Malik Abdurrahman

Tempat & Tanggal Lahir Kediri, 12 Agustus 1998
Jenis Kelamin Laki-Laki
Pas fot o 3 x 4
Alamat Lengkap Jalan Tabrani RT.03 / RW.15 Desa Tunglur,
(Sesuai KTP) Kecamatan Badas, Kabbupaten Kediri, Jawatimur,
64222
Alamat Lengkap Jalan Tabrani RT.03 / RW.15 Desa Tunglur,
(Domisili Saat ini) Kecamatan Badas, Kabbupaten Kediri, Jawatimur,
64222
Kontak Personal No Telp/ Hand E-mail Address
Phone
081938528940 malikabdurrahman45@gmail.com
Nama Lengkap Ayah Eko Sudarmadi
Ibu Isro’ah
No Telp Ortu Ayah 085735778813
Ibu 085735779633
Fakultas Fakultas Teknik
Jurusan Teknik Mesin
Tahun Angkatan 2016
Semester 10
IPK 3,57
Keahlian Software modelling & simulasi (Inventor, Mastercam, Ansys (Fluent & Static
Structural)), membuat desain grafik (Corel Draw, Adobe Photoshop, Adobe Premier,
Adobe Lightroom), presentasi (Visio, Microsoft Office (Word, Power Point, Excel)),
mengolah data (Matlab, SPSS, Minitab), manajemen project (Microsoft Project).
Checklist Berkas Pendaftaran (diisi oleh petugas pendaftaran)

1 Fotokopi KTM
2 Fotokopi KTP
3 Daftar Riwayat Hidup (Curriculum Vitae)
4 Surat Keterangan Kelakuan Baik
5 Pakta Integritas/ Surat Pernyataan
6 Surat Keterangan Sehat
7 Rekap hasil Studi

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data dan dokumen yang saya lampirkan adalah benar

Malang, 9 Februari 2021

Malik Abdurrahman
NIM 160514601788