APLIKASI MUTASI SISWA

SD NEGERI HARJAMUKTI 2

INPUT DATA SIAP MENERIMA INPUT DATA PINDAH SISWA

Nama Kepala Sekolah : TUTI SUPARYANTI, S.Pd.MM
NIP : NIP. 197004281992122001
NSS (Nomor Statistik Sekolah) : 1 0 1 0 5 0 7 2 6 0 0 0 3

CETAK DATA SIAP MENERIMA CETAK DATA PINDAH SISWA

 DATA PENERIMAAN PINDAH SEKOLAH
SD NEGERI PANGKATREJO KEC. MADURAN - KAB. LAMONGAN

Tanggal Surat Data Siswa

No No Surat Mutasi Siswa Mutasi Siswa Nama Siswa Tempat Lahir Tanggal Lahir JK Sekolah Asal
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Nomor : 420/ /413.101.12.3515/2015 01 Januari 2020 DIYAN SHODIK NURHADI H Trenggalek 14 Pebruari 1983 L SD NEGERI PANGKATREJO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
 93
94
95
96
97
98
99
100
ta Siswa Data Orang Tua / Wali *)
Alamat Sekolah Asal Kelas Smstr Tapel Mutasi Nama Ayah Nama Ibu Pekerjaan
9 10 11 12 13 14 15
Jl. Raya Pangkatrejo No. 33 Desa Pangkatrejo III II 2015 / 2016 Avin Vina Kepala Dinas
 HOME
ng Tua / Wali *)
Alamat
16
Desa Pangean - Kec. Maduran - Kab. Lamongan
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS PENDIDIKAN
UPT DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PANGKATREJO KECAMATAN MADURAN
NIS : 100020 NSS : 101050726003 NPSN : 20551649
Jl. Raya Pangkatrejo NO. 33 Telp. (0322) 392657 Kode Pos 62261
Email : sdnpangkatrejo@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA MUTASI MASUK

Nomor : 420/ /413.101.12.3515/2015

Menindak lanjuti permohonan orang tua/wali dari peserta didik dengan hormat saya sampaikan,
formasi di sekolah yang saya pimpin pada tahun ajar : 2015 / 2016 masih dapat menerima peserta
didik baru maupun mutasi masuk, oleh karena itu saya dapat menerima mutasi masuk calon peserta didik
atas nama :
1. Nama : DIYAN SHODIK NURHADI H
2. Tempat / Tanggal Lahir : Trenggalek, 14 Pebruari 1983
3. Jenis Kelamin : L
4. Sekolah Asal : SD NEGERI PANGKATREJO
: Jl. Raya Pangkatrejo No. 33 Desa Pangkatrejo
5. Kelas : III
6. Semester : II
7. Tahun Pelajaran : 2015 / 2016
8. Nama Orang Tua/ Wali :
Ayah : Avin
Ibu : Vina
9. Pekerjaan Orang Tua / Wali : Kepala Dinas
10. Alamat Orang Tua / Wali : Desa Pangean - Kec. Maduran - Kab. Lamongan

Mohon dilampirkan :
1. Surat Keterangan Pindah dari sekolah asal yang disyahkan oleh :
a) Kepala Sekolah
b) Kepala Unit Pelaksana Teknis (KUPTD) atau Kepala PPAI Tingkat Kecamatan
2. Raport lengkap berisi data dan nilai.
3. NISN
4. Foto Copy Akte Kelahiran
5. Foto copy Kartu Keluarga

Demikian Surat Keterangan Siap Menerima ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkatrejo, 01 Januari 2020

Kepala SD Negeri Pangkatrejo

TUTI SUPARYANTI, S.Pd.MM

NIP. 197004281992122001
 HOME
CETAK SIAP MENERIMA
NAMA
aya sampaikan, NO
DIYAN SHODIK NURHADI H
1
n peserta didik

nya agar dapat

 DATA PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
SD NEGERI PANGKATREJO KEC. MADURAN - KAB. LAMONGAN

Tanggal Surat Data Siswa

No No Surat Mutasi Siswa Mutasi Nama Siswa Tempat Lahir Tanggal Lahir NIS NISN JK Kelas Tapel Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Nomor : 420/ /413.101.12.3515/2015 15 Juli 2015 DIYAN SHODIK NURHADI H Trenggalek 14 Pebruari 1983 1234 0069290618 P VI 2015 / 2016
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
 93
94
95
96
97
98
99
100
 Data Orang Tua / Wali *)
Pindah Ke (Tulis dengan alamat Lengkap)
Nama Orang Tua / Wali Pekerjaan Alamat
12 13 14 15
DIYAN Wiraswasta Desa Pangean - Kec. Maduran - Kab. Lamongan SD Negeri Pangkatrejo - Kec. Maduran - Kab. Lamongan - Prop. Jawa Timur
 HOME
Alasan Mutasi

16
Mengikuti Orang Tua
 FORMAT : M-13

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth :
Kepala SD Negeri Pangkatrejo
Di

Pangkatrejo

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : DIYAN
2. Pekerjaan : Wiraswasta
3. Alamat : Desa Pangean - Kec. Maduran - Kab. Lamongan

Bapak/Ibu/Wali*), dari siswa :

1. Nama : DIYAN SHODIK NURHADI H

2. Tempat, Tgl Lahir : Trenggalek, 14 Pebruari 1983
3. NIS / NISN : 1234 / 0069290618
4. Jenis Kelamin : P
5. Kelas : VI
6. Tahun Pelajaran : 2015 / 2016

Mengajukan Permohonan Pindah Sekolah atau Pindah Belajar untuk murid tersebut di atas ke
Sekolah : SD Negeri Pangkatrejo - Kec. Maduran - Kab. Lamongan - Prop. Jawa Timur
dengan alasan :
1. Mengikuti Orang Tua

Demikian atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Pangkatrejo15 Juli 2015

Hormat Kami

DIYAN
 FORMAT : M-14
1 0 1 0 5 0 7 2 6 0 0 0 3

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 420/ /413.101.12.3515/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Pangkatrejo Kecamatan Maduran Kabupaten Lamongan,
menerangkan bahwa :
1. Nama : DIYAN SHODIK NURHADI H
2. Tempat, Tgl Lahir : Trenggalek, 14 Pebruari 1983
3. NIS / NISN : 1234 / 0069290618
4. Jenis Kelamin : P
5. Kelas : VI
6. Tahun Pelajaran : 2015 / 2016
Sesuai Surat Permohonan Pindah dari Orang Tua / Wali*) dari siswa :
1. Nama : DIYAN
2. Pekerjaan : Wiraswasta
3. Alamat : Desa Pangean - Kec. Maduran - Kab. Lamongan
Mengajukan Permohonan Pindah Sekolah atau Pindah Belajar untuk murid tersebut di atas ke
Sekolah : SD Negeri Pangkatrejo - Kec. Maduran - Kab. Lamongan - Prop. Jawa Timur
dengan alasan :
1. Mengikuti Orang Tua
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPORT) yang bersangkutan dan Surat
Permohonan pindah Orang Tua / Wali Murid.
Pangkatrejo15 Juli 2015
Kepala SD Negeri Pangkatrejo

TUTI SUPARYANTI, S.Pd.MM

NIP. 197004281992122001

Setelah murid tersebut diterima di Sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan lembar ke dua
segera dikirim pada kami.
................................................................. " .................................................................

Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Sekolah/Pangkat*) :

Nama :
NSS :
Alamat :
Menerangkan telah menerima pindahan murid tersebut di bawah ini :
Nama :
Nomor Induk :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan *)
Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan kepada kami.
Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi Sekolah.

Kepala Sekolah
................................
NIP.
HOME
CETAK DATA MUTASI SISWA

NAMA
NO
DIYAN SHODIK NURHADI H
1
amongan,

mbar ke dua