Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAHPROBOLINGGO
(Kabupaten Probolinggo – Kota Probolinggo)
Jl.Anggur No. 103 Wonoasih Telp. 0335 - 449455
Email:cabdindikkabkota.probolinggo@gmail.com
PROBOLINGGO
Kode Pos : 67232

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


KEBENARAN DATA PESERTA DIDIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MAHRUS ZAINUL ARIFIN, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

Satuan Pendidikan : SMK FAUZUL HASAN

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:


1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan

dan dikirimkan sebagai data NOMINATIF calon peserta Ujian Satuan Pendidikan
tahun 2023.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan

dengan keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan


bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Probolinggo, 14 Februari 2023

Kepala Sekolah
SMK FAUZUL HASAN

MATERAI
Rp.10.000

( ……………………………………. )
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAHPROBOLINGGO
(Kabupaten Probolinggo – Kota Probolinggo)
Jl.Anggur No. 103 Wonoasih Telp. 0335 - 449455
Email:cabdindikkabkota.probolinggo@gmail.com
PROBOLINGGO
Kode Pos : 67232

NIP :
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAHPROBOLINGGO
(Kabupaten Probolinggo – Kota Probolinggo)
Jl.Anggur No. 103 Wonoasih Telp. 0335 - 449455
Email:cabdindikkabkota.probolinggo@gmail.com
PROBOLINGGO
Kode Pos : 67232

Anda mungkin juga menyukai