LAPORAN PRAKTIK KELUARGA

DENGAN GANGGUAN HIPERTENSI

Disusun Oleh:

Puspita Lestari 2010721063

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY. M
(Kunjungan Pertama)
I. Latar Belakang
A. Karakteristik Keluarga
Keluarga adalah sekelompok orang yang tinggal atau hidup bersama
dalam satu rumah tangga dan ada ikatan darah. Berdasarkan Norma Keluarga
Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) yang dikeluarka oleh Badan Kordinasi
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), sebuah keluarga terdiri dari ayah, ibu
dan dua orang anak (BPS, 2010). Setiap keluarga memiiki kebiasaan yang
berbeda – beda dalam berbagai hal seperti pendidikan, kesehatan dan lain – lain.
Kebiasaan ini dipengaruhi oleh karakteristik keluarga tersebut.
Karakteristik keluarga adalah hal yang tidak dapat disimpulkan sendiri dan
cepat, melainkan harus tetap dilakukan dengan pendekatan asuhan keperawatan
agar mengetahui karakteristik keluarga tersebut. Proses keperawatan yang
diperlukan dalam melakukan pendekatan Askep pada keluarga terdiri dari
Pengkajian, Diagnosa, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.
Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan untuk mengumpulkan data
tentang suatu kesehatan klien termasuk karakteristik keluarga. Data yang
terkumpul kemudian di analisa sehingga dapat dirumuskan masalah keperawatan
pada keluarga.
Berdasarkan hal – hal diatas, maka untuk mengetahui karakteristik
keluarga lakukan pendekatan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan lengkap
sesuai dengan proses keperawatan. Jadi, sebelum membuat perencanaan untuk
mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik dari
anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang lainnya

B. Data yang Perlu Dikaji

1 Data umum
2 Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
3 Lingkungan
 4 Struktur keluarga
5 Fungsi keluarga
6 Stres dan koping keluarga
7 Harapan keluarga
8 Pemeriksaan fisik

C. Masalah Keperawatan Keluarga

Belum ditemukan masalah keperawatan karena pengkajian belum dilakukan

II. Proses Keperawatan Keluarga

A. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan.
B. Tujuan Umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.
C. Tujuan Khusus
1. Terkumpulnya data umum, riwayat dan tahapan perkembangan keluarga,
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga,
harapan keluarga, dan pemeriksaan fisik.
2. Teridentifikasi masalah kesehatan

III. Rencana Kegiatan/ Implementasi Keperawatan

A. Topik
Pengkajian data umum, riwayat dan tahapan perkembangan keluarga,
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga,
harapan keluarga, dan pemeriksaan fisik.
B. Metode
Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
C. Media dan Alat
Format pengkajian, alat tulis, stetoskop dan sphygmomanometer
D. Waktu dan Tempat
 Waktu : Senin, 26 – Oktober – 2020
Tempat : Rumah Keluarga Ny. M, jalan prepedan Rt 08/Rw 07 No.
50 kel. Kamal, Kec. Kalideres

IV. Strategi Pelaksanaan

No Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta

1. 5 Menit 1. Orientasi a. Menjawab
a. Mengucapkan salam Salam
b. Memperkenalkan diri b. Mendengarkan
c. Menjelaskan tujuan c. Mendengarkan
kunjungan d. Menjawab
d. Memvalidasi keadaan
keluarga
2. 20 Menitt 2. Kerja : a. Menjawab
a. Melakukan pengkajian pertanyaan yang
b. Melakukan pemeriksaan diajukan
c. Mengidentifikasi masalah b. Mengikuti arahan
kesehatan
d. Memberikan penguatan pada
hal-hal positif yang
dilakukan dikeluarga.
3. 5 Menit 3. Terminasi a. Menyetujui
a. Membuat kontrak untuk kontrak
pertemuan selanjutnya b. Mejawab salam
b. Mengucapkan salam.

V. Kriteria Evaluasi
A. Kriteria Struktur
1. LP disiapkan
2. Alat bantu atau media disiapkan
3. Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
B. Kriteria Proses
 1. Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
2. Keluarga aktif dalam kegiatan

C. Kriteria Hasil
1. Didapatkan : Data umum, riwayat dan tahapan perkembangan keluarga,
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga,
harapan keluarga, data tambahan, pemeriksaan fisik.
2. Teridentifikasi masalah kesehatan.

Jakarta, 26 Oktober 2020

Mahasiswa Profesi Ners

Puspita Lestari

LAPORAN PENDAHULUAN
 KUNJUNGAN KEDUA KEPERAWATAN KELUARGA

I. LATAR BELAKANG
Pada pertemuan pertama, pada hari Selasa, 27 Oktober 2020 telah di dapatkan
pengkajian pada keluarga Ny. M dan didapatkan data tentang data umum, riwayat dan tahapan
perkembangan, lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stressor keluarga, koping
keluarga, harapan keluarga, data tambahan kesehatan keluarga, dan pemeriksaan fisik. Pada
pertemuan pertama telah didapatkan data pengkajian keluarga Ibu M yaitu :
Keluarga Ibu M adalah seorang kepala keluarga yang memiliki tiga orang anak yaitu An. F, An.
R dan An. P. Ibu M memiliki riwayat hipertensi sejak 2 tahun lalu, sedangkan anak-anaknya,
yaitu An. F, An R dan An saat ini tidak memiliki masalah kesehatan. Pada saat pengkajian ibu M
terlihat aktif dan lumayan banyak bercerita tentang keluarganya terutama pada informasi tentang
penyakit. Ibu M mengatakan sudah mengetahui dan menyadari sejak lama bahwa dirinya
memiliki hipertensi, beliau juga mengatakan bahwa ibunya juga mengalami hipertensi dan asam
urat. Apabila ibu M sedang stress ataupun banyak pikiran beliau mengatakan akan merasakan
pusing, yang berpengaruh ketekanan darahnya yang menjadi tinggi ataupun tidak normal, beliau
akan meminum obat yang dibeli diwarung dan jarang berobat ke pelayanan kesehatan.
Permeriksaan fisik pada keluarga Ibu M didapatkan hasil :
 H. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Ny. M An. F An. R An. P

Fisik
Tingkat Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
kesadaran
BB / TB BB=63kg, TB=155 cm BB= 60 kg, TB=170 cm BB=54 kg, TB=157 cm BB= 50 kg, TB=155 cm
Tanda – TD : 140/100 mmHg Suhu TD : 120/80 mmHg Suhu : TD : 120/80 mmHg Suhu : TD : 120/80 mmHg Suhu
Tanda : 36,5º C 36,6º C 36,3ºC : 36,5º C
Vital
RR : 23 kali/menit RR : 23 kali/menit RR : 20 kali/menit RR : 18 kali/menit
N : 84 kali/menit N : 80 kali/menit N : 78 kali/menit N : 72 kali/menit
Kepala Rambut hitam, kulit Rambut hitam, kulit Rambut hitam, kulit Rambut hitam, kulit kepala
kepala bersih, tidak ada kepala bersih, tidak ada kepala bersih, tidak ada bersih, tidak ada benjolan
Benjolan Benjolan Benjolan
Mata Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva
Ananemis Ananemis ananemis, ananemis
Hidung Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, terdapat Simetris, tidak ada sekret,
sekret, tidak ada lesi sekret, tidak ada lesi sekret, tidak ada lesi tidak ada lesi
Telinga Simetris, bersih, tidak Simetris, bersih, tidak Simetris, bersih, tidak Simetris, bersih, tidak ada
ada cairan dari telinga ada cairan dari telinga ada cairan dari telinga cairan dari telinga
Mulut dan gigi Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab, tidak Mukosa bibir lembab, tidak Mukosa bibir lembab, tidak
tidak ada stomatitis Gigi ada stomatitis Gigi bersih, ada stomatitis Gigi bersih, ada stomatitis Gigi bersih,
bersih, tidak ada tidak ada Lubang tidak ada Lubang tidak ada lubang
Lubang
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran vena Tidak ada pembesaran vena Tidak ada pembesaran vena
vena jugularis, Tidak ada jugularis, Tidak ada jugularis, Tidak ada jugularis, Tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar tiroid pembesaran kelenjar tiroid pembesaran kelenjar tiroid
tiroid
Dada/thorak Bunyi jantung dan paru Bunyi jantung dan paru Bunyi jantung dan paru Bunyi jantung dan paru
normal (vesikuler), tidak normal (vesikuler), tidak ada normal (vesikuler), tidak ada normal (vesikuler), tidak ada
ada penggunaan otot penggunaan otot bantu penggunaan otot bantu penggunaan otot bantu
bantu napas, tidak ada napas, tidak ada nyeri, tidak napas, tidak ada nyeri, tidak napas, tidak ada nyeri, tidak
nyeri, tidak ada ada ada ada benjolan,
benjolan, benjolan, benjolan,
Abdomen Datar, tidak ada nyeri Datar, tidak ada nyeri Datar, tidak ada nyeri Datar, tidak ada nyeri
Punggung Tidak ada nyeri, tidak Tidak ada nyeri, tidak Tidak ada nyeri, tidak Tidak ada nyeri, tidak ada
ada benjolan ada benjolan ada benjolan benjolan
Kulit Warna kemerahan, turgor Warna kemerahan, turgor Warna kemerahan, turgor Warna kemerahan, turgor
kulit baik, mukosa kulit, baik, kulit baik, kulit baik, mukosa lembab
lembab mukosa lembab mukosa lembab
Ekstremitas atas Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan,
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
tidak ada lesi

Ekstremitas Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembengkakan,
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
bawah tidak ada lesi
Pemeriksaan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penunjang
 Pada pertemuan ini, setelah mendapatkan data lengkap dan data yang dapat menunjang
dalam menentukan masalah kesehatan pada keluarga. Masalah yang di dapat pada keluarga
Ibu M khususnya Ny. M ditemukan masalah kesehatan pemeliharaan kesehatan tidak
efektif, dan nyeri akut.
Kemudian bersama sama dengan keluarga memprioritaskan masalah kesehatan
yang ada dan disepakati bahwa akan dilakkan pendidikan kesehatan tentang Hipertensi.
Pembahasan tentang pengertian Hipertensi, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, dan
cara pencegahan Hipertensi.
Maka pada pertemuan kedua, Selasa 27 Oktober 2020 ini akan dilanjutkan
pendidikan kesehatan tentang Hipertensi pada keluarga Ny. M khususnya Ny. M.
1. Masalah keperawatan :
 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M
(53 Tahun) dengan masalah ketidakmampuan membuat penilaian (perilaku pencegahan
hipertensi)
 Nyeri akut pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M (53 Tahun) dengan masalah
hipertensi pada Ny. M

A. RENCANA KEPERAWATAN

1. Diagnose keperawatan
 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M
(53 Tahun) dengan masalah ketidakmampuan membuat penilaian (perilaku pencegahan
hipertensi)
 Nyeri akut pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M (53 Tahun) dengan masalah
hipertensi
2. Tujuan umum
Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 4x dalam waktu 60 menit, Pemeliharaan
kesehatan tidak efektif dan Nyeri akut dengan masalah Hipertensi pada keluarga Ny. M
khususnya Ny. M teratasi

3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit keluarga dapat:
a. Mengenal masalah Hipertensi dengan menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, pencegahan, dan mengidentifikasi masalah Hipertensi Ny. M
b. Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang menderita Hipertensi dengan
menyebutkan komplikasi yang akan timbul jika Hipertensi tidak segera ditangani, serta
memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan
Hipertensi dengan menyebutkan cara perawatan Hipertensi dirumah, melakukan perawatan
Hipertensi dirumah, menjelaskan manfaat cara perawatan Hipertensi dirumah.Klien
mampu mengenal masalah keperawatan yang ada.
c. Memodifikasi lingkungan rumah dengan menyebutkan cara-cara memodifikasi lingkungan,
menjelaskan manfaat melakukan modifikasi lingkungan dirumah.
d. Memanfaatkan pelayanan kesehatan dan menyebutkan kembali manfaat kunjungan ke
fasilitas kesehatan, memanfaatkan pelayanan kesehatan dalam merawat Ny. M

B. RENCANA KEGIATAN
1. Topik : Hipertensi dan perawatannya
2. Metode : Pendidikan kesehatan dan Observasi
3. Media : Flipchart, Leaflet
4. Waktu : Hari rabu, 28 Oktober 2020 pukul 15.30-16.30 WIB
5. Tempat : Rumah keluarga Ny. M Rt 08/ Rw. 07. Kelurahan kamal, Kec. Kalideres
6. Strategi Pelaksanaan
a. Orientasi
 Mengucapkan Salam
 Memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan kunjungan
 Memvalidasi keadaaan keluarga
 Mengingatkan kembali kontrak dan membuat kontrak baru
b. Kerja
 Menjelaskan tentang Hipertensi dengan menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, pencegahan, dan mengidentifikasi masalah Hipertensi.
 Memodifikasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga
dengan hipertensi.
 Menjelaskan tentang cara modifikasi lingkungan.
 Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan.
 Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya.
 Memberikan reinforcement positif atas usaha yang telah dilakukan keluarga..
c. Terminasi
 Menanyakan perasan keluarga setelah diberikan penyuluhan
 Mengobservasi saat keluarga mengungkapkan perasaan setelah diberikan penyuluhan
 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam

Kriteria Hasil
a. Struktur :
 Laporan Pendahuluan (LP) disiapkan
 Media sudah dipersiapkan
 Kontrak dengan keluarga sudah dilakukan pada pertemuan selanjutnya
b. Proses:
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan stratei pelaksanaan
 Keluarga aktif dalam Kegiatan
 Keluarga antusias dengan kegiatan penyuluhan

c. Hasil :
 Didapatkan : keluarga mampu menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
pencegahan, dan mengidentifikasi masalah Hipertensi pada Ny. M
 Keluarga menyebutkan komplikasi yang mungkin timbul akibat tidak diobatinya hipertensi
serta memutuskan merawat anggota keluarga dengan hipertensi.
 Keluarga menyebutkan cara perawatan hipertensi dirumah.

MAHASISWA PROFESI NERS

Puspita Lestari
 LAPORAN PENDAHULUAN
PERTEMUAN KETIGA (KUNJUNGAN III)

A. Pendahuluan
1. Latar Belakang
Setelah melakukan kunjungan kedua pada keluarga Ny. M, sudah di dapatkan prioritas
utama diagnosa yaitu Pemeliharaan kesehatan tidak efektif dengan masalah
ketidakmampuan membuat penilaian (perilaku pencegahan hipertensi) pada keluarga Ny. M
khususnya Ny. M.
Pada pertemuan kedua perawat sudah memberikan pendidikan tentang Hipertensi pada
keluarga Ny. M khususnya Ny. M
Pada kesempatan pertemuan ini perawat akan menjelaskan dan mengajarkan klien
tentang terapi pijat kaki pada keluarga Ny. M khususnya Ny. M.
2. Masalah Keperawatan:
 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny.
M (53 Tahun) dengan masalah ketidakmampuan membuat penilaian (perilaku
pencegahan hipertensi)
 Nyeri Akut pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M (53 Tahun) dengan
masalah hipertensi.
I. Rencana Keperawatan
a. Diagnosa
 Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya
Ny. M (53 Tahun) dengan masalah ketidakmampuan membuat penilaian (perilaku
pencegahan hipertensi)
 Nyeri Akut pada keluarga Ny. M (53 Tahun) khususnya Ny. M (53 Tahun) dengan
masalah hipertensi
b. Tujuan umum
 Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 4x dalam waktu 60 menit, Pemeliharaan
kesehatan tidak efektif dan Nyeri akut dengan masalah Hipertensi pada keluarga Ny. M
khususnya Ny. M teratasi
c. Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x60 menit, diharapkan keluarga mampu :
 Keluarga Ny. M khususnya Ny. M mampu menyebutkan kembali manfaat terapi
pijat kaki
 Keluarga mampu mendemonstrasikan terapi pijat kaki

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Evaluasi
2. Metode : Mendemonstrasikan `
3. Media : Leaflet, flipchart
4. Waktu : Kamis 29 Oktober 2020. Pukul 19.00 WIB
5. Tempat : Rumah keluarga Ny. M Rt 08/ Rw 07 Kel. Kamal, Kec. Kalideres
6. Strategi Pelaksanaan
a. Orientasi
 Mengucapkan salam
 Memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan kunjungan
b. Fase Kerja
 Menjelaskan tentang terapi pijat kaki
 Menyebutkan langkah-langkah melakukan terapi pijat kaki
 Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan
 Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya
 Mendemonstrasikan terapi pijat kaki
 Memberikan kesempatan Ny. M dan keluarga untuk mendemonstrasikan
langkah-langkah terapi pijat kaki
 Memberikan reinforcement positif atas usaha yang telah dilakukan keluarga
c. Terminasi
  Menanyakan perasaan keluarga setelah diberikan penjelasan dan setelah
mempraktekkan terapi pijat kaki
 Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya
 Mengucapkan salam
7. Kriteria Hasil
a. Struktur :
 Laporan Pendahuluan (LP) disiapkan
 Alat bantu media berupa alat tulis (pulpen, pensil, dan kertas)
b. Proses :
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi
 Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil :
 Didapatkan : Ny. dan keluarga mampu menyebutkan manfaat terapi pijat
kaki
Ny. M dan keluarga dapat mendemonstrasikan

Mahasiswa Profesi Ners

Puspita Lestari