Anda di halaman 1dari 1

Formulir BOS-06A

Dibuat oleh Kepala RA

SURAT PERNYATAAN JUMLAH SISWA


RAUDLATUL ATHFAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : UCIK ROMADLONI, S.Pd.I


Jabatan : Kepala Raudlatul Athfal
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama Raudlatul Athfal : RIYAADLUL JANNAH


NSM : 101235170107
Alamat Raudlatul Athfal : Jl. Ar. Saleh 24, Jombang
Kabupaten : Jombang
Provinsi : Jawa Timur
Semester : I (Satu)
Tahun Pelajaran : 2020/2021
memiliki jumlah peserta didik sebagai berikut :

Kelompok A Jumlah Jenis


Usia Tahun
Kelompok A Kelompok B Kelamin
Jumlah L P JML L P JML L P <4 Th =4-6 Th >6 Th
Siswa

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan


sebagaimana mestinya.

Jombang, Juli 2020


Kepala Raudlatul Athfal

Materai 6.000

................................

Anda mungkin juga menyukai