Format Laporan Harian/Resume

Nama Mahasiswa: Nur Rahmat Ramadiani Tanggal : 30 Januari 2021

Tempat praktik : RS Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Ruang : VK IDG

19.10 wib Ny.N (35 tahun) datang ke Ponek IGD dengan G2P1A0M0, usia kehamilan 39 minggu dengan
PEB. Pasien merasa mulas hilang datang sejak jam 11.00 wib disertai pengeluaran darah lender. VT: 4 cm,
portio lunak di tengah, udem di jam 9-12, kepala turun hodge 2, DJJ:132 x/m, His : 3 x dalam 10 menit, 25-
30 detik, TD: 190/110 mmHg, N: 90 x/m, RR : 20 x/m, T: 36,8 OC. setelah diberikan obat penurun tekanan
darah secara bertahap, TD pasien tidak menurun sehingga direkomendasikan untuk tindakan operasi. Selama
menunggu persiapan SC, pasien terus menahan agar tidak meneran.

Diagnosa keperawatan utama: Perlambatan pemulihan pasca bedah b.d trauma pada luka operasi

Implementasi:
- Monitor karakteristik luka
- Monitor tanda-tanda infeksi
- Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
- Kolaborasi pemberian antibiotic
Evaluasi S: Pasien mengatakan masih sakit di area bekas operasi
O: luka operasi pasien sudah mengering dari sebelumnya
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi