Jurnal Obesitas
dan Diabetes
Artikel Penelitian
Afiliasi
1 Universitas Tokushima / Medical Research, Tokushima, Jepang
2 Rumah Sakit Takao, Kyoto, Jepang
3 Diet Karbohidrat Promosi Asosiasi rendah, Kyoto, Jepang
4 Muneta Klinik Bersalin, Chiba, Jepang
5 Departemen Nutrisi dan Metabolisme, Lembaga Ilmu Pengetahuan Biomedis, Tokushima University Graduate School, Tokushima, Jepang
6 Anti-Aging Medical Research Centre, Sekolah Pascasarjana Kehidupan dan Ilmu Kedokteran, Universitas Doshisha, Kyoto, Jepang
* Penulis yang sesuai: Hiroshi Bando, Universitas Tokushima / Medical Research, Nakashowa 1-61, Tokushima 770-0943 Jepang Telp: + 81-903187-2485, E-mail: pianomed@bronze.ocn.ne.jp
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas
dan Diabetes 1: 13-18.
diterima: 8 Januari 2018
diterima: Jan 22, 2018
Diterbitkan: Jan 26, 2018
Hak cipta: © 2018 Bando H, et al .. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak
terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.
Abstrak
Latar Belakang: Argumen terus tentang Diet Rendah Karbohidrat (LCD) dan Calorie Restriction (CR). Penulis telah melaporkan penelitian klinis dari
LCD dan Morbus nilai (M).
Subjek dan Metode: Subyek yang terdaftar adalah 84 pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (T2DM), 60,9 ± 10,9 tahun. protokol adalah sebagai berikut: 1) CR
diet pada hari 1, 2 dengan 60% karbohidrat, dan LCD pada hari 3-14 dengan 12% karbohidrat, 2) profil harian glukosa darah 7 kali sehari pada hari 2 (CR) dan
hari 4 (LCD), 3) kemih C-Peptide radioimmunoassay (u-CPR) ekskresi, 4) perhitungan nilai M, 5) investigasi data ini dengan korelasi.
hasil: Subyek diklasifikasikan menjadi 4 kelompok sesuai dengan nilai M, yang 0,4-21, 23-66, 29-192, 200-728, masing-masing. nilai HbA1c adalah 6,2, 8,0, 7,8, 9,2%,
masing-masing. glukosa darah pada median dari hari 2 hari 4 adalah 123-107 mg / dL, 164-130 mg / dL, 193-156 mg / dL, 277-201 mg / dL, masing-masing. Nilai M di
median dari hari 2 sampai 4 adalah 6,3 sampai 9, 41-7, 108 untuk
16, 367-88, masing-masing. u-CPR adalah 88-58, 53-35, 65-52, 74-64, masing-masing. Ada korelasi yang signifikan antara antara glukosa, nilai M
dan u-CPR.
Diskusi dan kesimpulan: Rata-rata glukosa, nilai M dan u-CPR menurun sangat pada hari 4. Sebagai rata-rata glukosa dan nilai M lebih tinggi, tingkat penurunan
yang lebih besar. Hasil ini menunjukkan bahwa karbohidrat dalam makanan akan mempengaruhi variabilitas glukosa dalam DMT2. Data kami akan menjadi data
dasar untuk analisis patofisiologi penelitian variabilitas glukosa di masa depan.
Kata kunci: Kemih C-peptida (u-CPR); Diet Rendah Karbohidrat (LCD); Nilai Morbus (nilai M); tipe 2 diabetes mellitus (T2DM); Rata-rata Glukosa (AG)
Singkatan: CPR: C-Peptide immunoreactivity, LCD: Low-Diet Karbohidrat, CR: Kalori Dibatasi, DMT2: Ketik 2 Diabetes Mellitus, T1DM:
Tipe 1 Diabetes Mellitus, Nilai M: Nilai Morbus, MAGE: Rata Amplitudo dari Glikemik Wisata, HOMA-R: Homeostasis model penilaian-Insulin Resistance, HOMA-β: model penilaian
homeostasis fungsi sel β.
pengantar Secara historis, Atkins dan Bernstein awalnya sudah mulai LCD di
Selama bertahun-tahun, telah ada diskusi tentang Diet Rendah
negara-negara barat [4,5]. Berturut-turut, dominasi klinis LCD telah
Karbohidrat (LCD) dan Calorie Restriction (CR). Laporan terbaru telah
ditunjukkan oleh peneliti [6-9]. Selain itu, LCD telah diterapkan secara
menunjukkan kemanjuran LCD seperti uji coba terkontrol secara acak,
luas untuk beberapa penyakit dan gangguan negara, seperti sindrom
review sistematis dan meta-analisis [1-3].
metabolik
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
13
Bando H, et al. Jurnal Obesitas dan Diabetes, 2018 PDF: 103, 1: 1
hasil
Subyek diklasifikasikan menjadi 4 kelompok sesuai dengan nilai M. Data dari nilai
ujian termasuk beberapa jenis glukosa
M di 4 kelompok yang, 4-21, 23-66, 29-192, 200-
metabolisme. Adalah 1) beberapa biomarker basal pada masuk, 2)
728, masing-masing (Tabel 1). Setiap kelompok memiliki 21 mata pelajaran, dan hasil lainnya
profil harian glukosa darah 7 kali sehari pada hari 2 (CR) dan hari 4 dari biomarker ditunjukkan pada Tabel 1.
(LCD), 3) u-CPR diukur pada hari 2 hari 4, 4) nilai M dihitung dari
tingkat glukosa darah.
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
14
Bando H, et al. Jurnal Obesitas dan Diabetes, 2018 PDF: 103, 1: 1
Glukosa darah puasa dan HbA1c nilai meningkat dari kelompok 1 kelompok 4
dalam rangka (Gambar 1). Setiap nilai rata-rata adalah 114, 137, 163, 216 mg
/ dL, dan 6,2, 8,0, 7,8, 9,2%, masing-masing. Rata-rata glukosa pada hari 4
menurun dari itu pada hari 2 dalam 4 kelompok (Gambar 2). Rata-rata glukosa
dalam median dari hari 2 hari 4 di masing-masing kelompok adalah 123-107
mg / dL, 164-130 mg / dL, 193-156 mg / dL, 277-201 mg / dL, masing-masing.
Bila dihitung pada profil harian glukosa darah menjadi nilai M, menurun
dari hari 2 hari 4 dalam kelompok 2,3 dan 4 (Gambar 3). Nilai M di median
Gambar 3: Perubahan nilai M pada hari 2 hari 4 dalam 4 kelompok.
dari hari 2 hari 4 di masing-masing kelompok adalah 6,3 sampai 9, 41-7,
108-16, 367-88, masing-masing.
U-CPR pada hari 2 hari 4 ditunjukkan pada Gambar 4. Dalam setiap kelompok,
penurunan nilai dari hari ke hari 4 adalah 88 ke 58, 53-35, 65-52, 74-64,
masing-masing.
Ada hubungan yang signifikan antara glukosa darah rata-rata pada
hari 2 hari 4 (p <0,01) (Gambar 5a). Ada hubungan yang signifikan
antara glukosa darah rata-rata dan HbA1c (p <0,01) di mana kurva
regresi menunjukkan y = 0,02 x + 4.2 (Gambar 5b).
G-1 hari2: Kelompok 1 pada hari 2 (CR), G-4 Day4: Kelompok 4 pada hari 4 (LCD).
Ada hubungan yang signifikan antara nilai M pada hari 2 dan Day4 (p
Gambar 2: Perubahan darah rata-rata glukosa pada hari 2 hari 4 dalam 4 kelompok.
<0,01) (Gambar 7a). Tidak ada korelasi yang signifikan dari rasio hari 2
dan 4 antara nilai M dan uCPR (Gambar 7b).
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
15
Bando H, et al. Jurnal Obesitas dan Diabetes, 2018 PDF: 103, 1: 1
bidang penelitian diabetes, kami terus mempelajari detail dari variabilitas glukosa
menggunakan nilai M [18,30,31]. Adapun penelitian ini, kami dibagi menjadi 4
kelompok sesuai dengan nilai M. Kelompok 1 adalah ringan, dan kelompok 4
parah di tingkat diabetes. Di Grup 2, 3 dan 4, berarti glukosa dan nilai-nilai M
jelas menurun dari hari 2 sampai 4. Pada Sebaliknya, kelompok 1 termasuk
diabetes ringan atau mata pelajaran pra-diabetes. Dengan kata lain, tampaknya
glukosa darah dan HbA1c yang dekat dengan orang normal, dan kemampuan
sekresi insulin yang diawetkan secara proporsional.
6a: Korelasi antara u-CPR pada hari 2 (CR) dan hari 4 (LCD).
Pada kelompok 1, gula darah di median menurun 123-107 mg / dL,
dan u-CPR menurun sangat 88-55 mg / hari. Untuk protokol makan,
CR untuk hari 1, 2. dan LCD untuk hari 3,4 disediakan.
Dibandingkan hari 2 hari
4, rasio karbohidrat 60% vs 12%, jumlah karbohidrat per hari adalah
210 g vs 42 g. Perbedaan ini dalam asupan karbohidrat mungkin
mengarah ke penurunan glukosa darah dan menurunkan CPR dalam
urin, dengan korelasi timbal balik.
6b: Korelasi rasio untuk hari 4 hari 2 antara rata-rata glukosa dan uCPR. Rata-rata glukosa menurun pada kelompok 1 dari hari 2 hari 4, tetapi
nilai M tidak menurun. Alasannya akan bahwa nilai M dihitung dengan
Gambar 6: Korelasi u-CPR dan glukosa darah. nilai absolut glukosa darah dari 120 mg / dL, yang merupakan tingkat
glukosa darah yang ideal.
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
16
Bando H, et al. Jurnal Obesitas dan Diabetes, 2018 PDF: 103, 1: 1
di masa kecil dan bahwa keandalan sebenarnya tinggi. Subyek dalam pada diabetes tipe 2 mellitus dan sindrom metabolik: waktu untuk
penelitian ini adalah 84 kasus diabetes tipe 2, termasuk kasus-kasus di mana penilaian kritis (2008) Nutr Metab (Lond) 5: 9.
HbA1c rendah. Beberapa kasus di kelompok 1 dapat menunjukkan HbA1c 7) Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow
yang lebih rendah dan glukosa darah mungkin lebih tinggi dari subyek normal S, et al. Bobot kerugian dengan rendah karbohidrat,
yang memiliki tingkat HbA1c yang sama. Mediterania, atau rendah lemak diet (2008) N Engl J Med 359: 229-241.
Di sisi lain, belajar dengan Nathan et al. diabetes tipe 1 disertakan, 8) Schwarzfuchs D, Golan R, Shai I. Empat tahun follow-up setelah dua
diabetes tipe 2 dan individu normal. Oleh karena itu, di daerah di mana tahun intervensi diet (2012) N Engl J Med 367: 1373-1374.
HbA1c rendah, kadar gula darah yang diperkirakan akan lebih rendah
karena ada banyak sampel subyek normal. Sebenarnya, jika kita masuk 6% 9) Atallah R, Filion KB, Wakil SM, Genest J, Joseph L, et al. Efek
sebagai tingkat HbA1c ke kedua rumus kita dan Nathan, data akan 139,6 Jangka Panjang dari 4 Diet Populer di Weight Loss dan Faktor
mg / dL vs 125,5 mg / dL. Kardiovaskular Risiko: Sebuah Tinjauan sistematis Trials Acak
Terkendali (2014) CIRC Cardiovasc Qual Hasil 7: 815-827.
U-CPR telah menjadi sederhana dan tes yang berguna dalam diagnosis
diabetes [35]. Telah dikatakan bahwa u-CPR dan serum CPR telah 10) Hashimoto Y, Fukuda T, Oyabu C, Tanaka M, Asano
dikatakan sangat berkorelasi [36]. Baru-baru ini, pengukuran u-CPR dengan M, et al. Dampak diet rendah karbohidrat pada komposisi tubuh:
kreatinin akan direkomendasikan untuk hasil yang lebih akurat [37,38]. . meta-analisis studi terkontrol acak (2016) pengalaman luar tubuh Rev
C-peptida secara klinis sederhana, non-invasif dan pemeriksaan yang 17: 499-509.
berguna untuk diabetes. 11) Haghighatdoost F, Salehi-Abargouei A, Surkan PJ, Azadbakht L.
Penerapannya akan Efek dari diet karbohidrat rendah pada tes fungsi hati pada penyakit
menyebar di berbagai situasi, seperti rawat jalan, rawat inap dan hati berlemak nonalkohol: Sebuah tinjauan sistematis dan
pengukuran postprandial [39-41]. meta-analisis dari uji klinis (2016) J Res Med Sci 21 : 53.
4) Atkins R. Dr Atkins' revolusi diet baru, Rev edn (1998) buku Avon, New 21) Moberg E, Kollind M, Lins PE, Adamson U. Estimasi variabilitas
York, Amerika Serikat. glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus
5) Bernstein RK. Dr Bernstein solusi Diabetes: Panduan Lengkap untuk insulin-dependent (1993) Scand J Clin Lab Invest 53: 507-514
Mencapai normal Darah Gula (2007) Little, Brown AS, New York, Amerika
Serikat. 22) Siegelaar SE, Holleman F, Hoekstra JBL DeVries JH. Glukosa
6) Accurso A, Bernstein RK, Dahlqvist A, Draznin B, Feinman RD, Variabilitas; Apakah Ini Cetakan? Ulasan (2010) Endokrin 31: 171-182.
Fine EJ et al. pembatasan karbohidrat diet
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
17
Bando H, et al. Jurnal Obesitas dan Diabetes, 2018 PDF: 103, 1: 1
23) Monnier L, Colette C. Glycemic Variability: Bisakah Kita Menjembatani 33) Baghurst P. Menghitung amplitudo rata-rata kunjungan glikemik
Divide Antara Kontroversi? (2011) Diabetes Care 34: 1058-1059. dari data glukosa pemantauan terus menerus: sebuah algoritma
otomatis (2011) Diabetes Technol Ther 13: 296-302.
24) McDonnell CM, Donath SM, Vidmar SI, Werther GA, Cameron FJ;
Sebuah pendekatan baru untuk analisis glukosa terus menerus 34) Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld
memanfaatkan variasi glikemik (2005) Diabetes Technol Ther 7: 253-263. D, et al. A1c-Berasal rata Glukosa Study Group. Menerjemahkan uji
A1C menjadi taksiran nilai glukosa rata (2008) Diabetes Care 31:
25) Yanai H. Empat langkah unggul statistik, Edisi 4 (2015) Seiun-sha 1473-1478.
Publishing Co.Ltd, Tokyo, Jepang. 35) Jones AG, Hattersley AT. Utilitas klinis Cpeptide pengukuran dalam
26) Nakamura Y, Okuda N, Okamura T, Kadota A, Miyagawa N, perawatan pasien dengan diabetes. Diabet Med. 2013; 30 (7): 803-17.
et al. diet rendah karbohidrat dan doi: 10,1111 / dme.12159.
mortalitas kardiovaskular dan jumlah dalam bahasa Jepang: a 29-tahun tindak lanjut 36) Aoki Y. Variasi sekresi insulin endogen dalam hubungan dengan
dari NIPPON DATA80 (2014) Br J Nutr 112: 916- status pengobatan: penilaian oleh serum Cpeptide dan dimodifikasi
924. Cpeptide kemih (1991) Diabetes Res Clin Pract.14: 165-173.
27) Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A, Bernstein RK, Fine EJ, et al.
pembatasan karbohidrat diet sebagai pendekatan pertama dalam 37) Bowman P, McDonald TJ, Shields BM, Ksatria BA, Hattersley AT.
manajemen diabetes: tinjauan kritis dan dasar bukti (2015) Nutrisi 31: Validasi dari rasio Cpeptide kreatinin urin single-sampel sebagai
1-13. alternatif direproduksi untuk serum Cpeptide pada pasien dengan
28) Meng Y, Bai H, Wang S, Li Z, Wang Q, Chen L. Khasiat diet rendah diabetes tipe 2 (2011) Diabet Med 29: 90-93.
karbohidrat untuk diabetes tipe 2 manajemen mellitus: Sebuah tinjauan
sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak (2017) 38) Besser RE, Ludvigsson J, Jones AG, McDonald TJ, Shields BM, et al.
Diabetes Res Clin Pract 131: 124-131. Urin kreatinin C-peptida adalah alternatif non-invasif untuk tes toleransi
campuran makan pada anak-anak dan orang dewasa dengan diabetes tipe
29) Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. Proposal 1 (2011) Diabetes Care 34: 607-609.
untuk Insulinogenic Index (IGI) -Carbo70 sebagai Evaluasi
Eksperimental untuk Diabetes (2017) J Clin Exp Endocrinol 1: 102. 39) McDonald TJ, Perry MH. Deteksi C-Peptide di Urine sebagai Ukur
yang sedang berlangsung Beta Sel Fungsi (2016) Metode Mol Bio 1433:
30) Ebe K, Bando H, Yamamoto K, Bando M, Yonei Y. Harian berkorelasi 93-102.
asupan karbohidrat dengan HbA1c dalam diet rendah karbohidrat (LCD). 40) Sonoda R, Tanaka K, Kikuchi T, Onishi Y, Takao T, Tahara T, et al.
(2018) J Diabetol 1: 4-9. C-Peptide Tingkat di Puasa Plasma dan Pooled Urine Memprediksi
31) Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. Investigasi asam HbA1c setelah Rawat Inap pada Pasien dengan Diabetes Mellitus Tipe 2
urat dan cystatin C diet lowcarbohydrate (LCD) (2017) Diabetes Res (2016) PLoS One 11: e0147303.
Terbuka J 3: 31-
38. 41) Saisho Y. Postprandial C-Peptide untuk Glukosa Ratio sebagai
32) Jasa FH. variabilitas glukosa (2013) Diabetes 62: 1398-1404. Marker Cell Fungsi β: implikasi untuk itu
Manajemen Diabetes Tipe 2 (2016) Int J Mol Sci 17: E744.
Kutipan: Bando H, Ebe K, Muneta T, Bando M, Yonei Y. kemih C-Peptide Ekskresi untuk Pengobatan Diabetes di Diet
Rendah Karbohidrat (LCD) (2018) Jurnal Obesitas dan Diabetes 1: 13-18.
18