FORMAT USULAN PESERTA DIDIK CALON PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) TAHUN 2020

Nama Sekol: SMK …..

NPSN : …..

Kabupaten/: KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

Provinsi : DKI JAKARTA

Tanggal Penghasilan Kebutuhan

NO Nama Siswa NISN Kelas Nama Ibu kandung Alasan Layak diusulkan No KIP No KKS No KPS
Lahir Ayah Khusus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Liat di Web Isi Bila Isi Bila Sesuaikan
Ini Contoh Nama Siswa 01234567890 dd-mm-yyyy isi kelas Isi sesuai Dukcapil Liat Keterangan di bawah Ya / Tidak
http://pipsmk.ditpsmk.net/ ada ada dengan keadaan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

Keterangan petunjuk pengisian :

1.    Kolom 8,9,10 diisi bagi pemegang/pemilik kartu dengan nomor/kode secara lengkap dan benar
2.    Kolom 7 diisi dengan pilihan huruf , dengan ketentuan sebagai berikut
a.    Pemegang PKH, KPS, KKS
b.    Dampak Bencana Alam
c.    Pernah Drop Out
d.    Kelainan Fisik
e.    Yatim Piatu/Panti Asuhan/Panti Sosial
f.     Daerah Konflik
g.    Siswa Miskin/Rentan Miskin
h.    Keluarga terpidana/Berada di Lapas