IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

……………….

STANDAR
PROSEDUR Tanggal ditetapkan
OPERASIONAL

Pengertian : Memastikan kebenaran identitas pasien setiap saat dan

sebelum melakukan suatu prosedur.
Tujuan : Untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan
pasien, untuk menghindari kesalahan medis (mal praktik).
Kebijakan : 1. Undang - Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (pasal 40).
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 659 tahun 2009
tentang Rumah Sakit kelas dunia.
Prosedur : 1. Di Bagian Pendaftaran
a. Sapa pasien (oleh petugas pendaftaran).
b. Menanyakan data pasien, nama, tanggal lahir, alamat.
c. Dicatat diform identitas pasien dan diinput ke
komputer.
2. Di Bagian Rawat Jalan / IGD
a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu identitas /
kartu rekam medis pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan
catatan RM yang ada di bagian Rawat Jalan.
c. Identifikasi pasien meliputi :
1) Penulisan Indentitas pasien disesuaikan dengan e-
KTP/SIM/ Kartu Keluarga/ PASPOR yang
berlaku.
2) Penulisan identitas dan Identifikasi pasien
meliputi :
- Nama Lengkap
- Tempat /Tanggal Lahir
- Jenis Kelamin
- Alamat lengkap
- Agama
- Status Perkawinan
- Pekerjaan
- Nama Suami/Istri
- Nama Ibu/Ayah
- Penanggung Jawab
- Tanggal Registrasi.
3) Jika ada perubahan data indentitas pasien pada
kunjungan berikutnya maka identitas pertama
harus dirubah dengan identitas yang baru (up to
date).
d. Tanyakan riwayat kondisi pasien (kehamilan keberapa,
usia kehamilan, terakhir periksa) sebelum memeriksa
pasien.
3. Di Bagian Rawat Inap
a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas & kondisi
pasien dengan data identitas di RM.
b. Pemasangan gelang identitas pada pasien. Isi data pada
gelang adalah nama, usia, jenis kelamin, tanggal
masuk, nomer RM, nama dokter penanggung jawab.
c. Pemberian gelang tambahan untuk pasien riwayat
alergi.
d. Pemberian gelang tambahan untuk pasien resiko jatuh.
 e. Papan identitas dituli dan diletakkan di bed/ruang bilik
pasien.
f. Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien
dengan memberikan nama label kotak obat.
g. Seluruh petugas medis & paramedis harus
mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat gelang
indentitas sebelum melakukan tindakan ataupun
pemberian obat.
h. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang
identitas pasien dan dilakukan pencopotan.
Unit Terkait : 1. Bagian Pendaftaran
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap