TUGAS PRAKTIKUM STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Departemen Keperawatan Jiwa II

Dosen Fasilitator : Dr. Ns. Retno Lestari, S.Kep., M. Nurs.

Disusun Oleh Kelompok 2 :

1. Suhaelah 2050702091110011
2. Nurul Laily Masruroh 2050702091110012
3. Ainun Umi Lestari MF 2050702091110013
4. Nanda Aji Ambiasukma 2050702091110014
5. Eva Norwulan Dharri 2050702091110015
6. Anisa Febriana Cenderawasih 2050702091110016
7. Dwita Galih Kirana 2050702091110017
8. Amalia Febrianti 2050702091110018
9. Bening Afri Dalilah 2050702091110019
10. Mita Oktaviyani 2050702091110020

PROGRAM STUDI SELEKSI ALIH PROGRAM ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2021
 STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
PRODI S1 KEPERAWATAN DAN DIAGNOSA KESIAPAN PENINGKATAN
NERS KONSEP DIRI (D.0089, SDKI 2016)
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

1 ORIENTASI
1.1 Salam : Selamat pagi Bu, perkenalkan saya perawat Riri
mahasiswa Universitas Brawijaya
1.2 Evaluasi : Bagaimana kabar Ibu hari ini?
1.3 Validasi : Ibu bisa sebutkan nama Ibu? Ini benar dengan Ibu A ya
?
1.4 Kontrak Topik : Baik Bu, hari ini saya ingin berbincang dengan ibu
tentang kondisi kesehatan ibu.
1.5 Kontrak Tujuan : Perbincangan kita hari ini bertujuan supaya ibu mampu
meningkatkan konsep diri sehingga ibu mampu lebih
percaya diri dan tetap semangat menjalani pengobatan.
1.6 Kontrak Waktu : Untuk waktu yang dibutuhkan kurang lebih 45 menit,
apakah Ibu bersedia?
1.7 Kontrak Tempat : Lokasi interaksinya disini saja ya bu, apakah Ibu
setuju? (ruang konsultasi)

2 KERJA
2.1 Pengkajian :
2.1.1 Identitas Klien : Ibu A boleh sebutkan nama panjangnya? lebih suka
dipanggil apa? berapa usia ibu saat ini? apa pekerjaan
ibu saat ini?
2.1.3 Pengkajian masalah : Bagaimana kondisi Ibu hari ini, keluhan apa yang ibu
kesehatan jiwa rasakan? baik ibu, syukurlah kalau ibu sudah merasa
lebih baik. Saya cek untuk TD dan gula darah ibu ya.
Setelah di cek TD 130/95 mmHg dan GDA ibu 175
mg/dL, hasilnya bagus ya bu. Bagaimana perasaan ibu
dengan kondisi yang sekarang ini? syukurlah ibu sudah
menerima kondisi ibu saat ini. bagaimana perihal
jadwal rutin minum obat dan pola makan ibu? Apakah
ibu sudah patuh menjalaninya? Baik ibu bagus sekali,
ibu sudah rutin minum obat dan patuh menjalani diit
dengan membatasi konsumsi gula. Kemudian
bagaimana dengan kondisi luka di kaki ibu? Kapan
terakhir ibu mengganti balutannya? Bagus sekali ibu
sudah mampu rutin membersihkan dan mengganti
balutan lukanya. Bagaimana perasaan ibu perihal
kondisi ibu sekarang dengan kondisi luka di kaki ibu?
Bagus sekali, ibu sudah bisa menerima dengan keadaan
 ibu yang sekarang ya. Bagaimana sikap ibu dalam
menghadapi penyakit ibu? Bagus sekali ibu sudah
mampu percaya diri serta semangat menjalani
pengobatan.
2.2 Diagnosa Keperawatan : Baik, berdasarkan perbincangan tadi dapat disimpulkan
dengan bahwa Ibu sudah menunjukkan Kesiapan
Peningkatan Konsep Diri.
2.3 Tindakan Keperawatan : Baik, dari masalah yang tadi kita kaji bersama, ibu
sudah bagus sekali karena sudah mampu percaya diri,
menerima kondisi penyakit dengan sabar dan ikhlas
serta memiliki motivasi yang kuat untuk sembuh. Ibu
harus tetap semangat untuk rajin kontrol gula darah
dan membatasi makanan yang manis. Lakukan
perawatan luka secara rutin ya bu. Ibu juga dapat
bergabung dengan kelompok sosial yang
berlatarbelakang kondisi kesehatan yang sama dan
mendekatkan diri kepada Tuhan agar ibu mampu
semakin termotivasi untuk sembuh serta terhindar dari
stress berlebih.
2.4 Reward : Ibu A sudah baik sekali dalam menjalani program
perawatan kesehatan yang telah diprogramkan, Disini
kami akan memberikan sebuah booklet untuk bisa ibu
pelajari tentang penyakit yang ibu derita. Di sini di
paparkan juga, tehnik senam yang baik untuk lansia.
Agar sirkulasi darah tetap baik dan menghindari
kekakuan pada otot

3 TERMINASI
3.1 Evalusi Subjektif : Bagaimana perasaan Ibu setelah kita mengobrol hari
ini?
3.2 Evaluasi Objektif : Nah, tadi kan kita sudah mengobrol tentang cara
meningkatkan Konsep Diri ibu. Apakah Ibu bisa
mengulangi apa saja yang harus dilakukan untuk dapat
meningkatkan Konsep Diri Ibu? Wah bagus Ibu
mampu menyebutkan semua yang saya sampaikan.
3.3 Rencana Tindak lanjut : Tidak terasa sudah 45 menit kita mengobrol ya Bu. Ini
(Resep Keperawatan, ada obat penurun kadar gula dan salep untuk
Jadwal Kegiatan Harian, mempercepat penyembuhan luka ibu, obatnya
Cek list Minum Obat) diminum rutin 1x sehari ya Bu. Ini ada lembar cek list
minum obat yang bisa Ibu bawa agar Ibu tidak lupa
minum obat. Kemudian ini ada lembar diit yang harus
Ibu isi, tujuannya agar menu makanan Ibu dapat
dikontrol. Jangan lupa juga untuk rutin melakukan
rawat luka ya Bu.
3.4 Kontrak Topik : Untuk pertemuan selanjutnya kita akan membahas
Pertemuan Selanjutnya tentang manajemen stress dengan teknik relaksasi nafas
dalam dan Giat Senam Diabetes agar ibu lebih sehat
dan bugar. Apakah ibu setuju?
3.5 Kontrak Waktu : Bagaimana jika untuk waktu pertemuannya pada
pertemuan selanjutnya minggu depan tanggal 24 Februari 2021, pukul 10.00
 WIB, apakah ibu bersedia?
3.6 Kontrak tempat : Tempatnya di ruang konsultasi puskesmas lagi ya Bu,
pertemuan selanjutnya bagaimana?
 Kasus
Bapak W, usia 50 tahun mempunyai seorang istri yang sudah meninggal 3 bulan yang lalu.
Saat ini ia tinggal bersama 1 orang anaknya. Anaknya sudah bekerja dan menjadi tulang
punggung keluarga. Saat bertemu perawat Bapak W mengatakan bahwa merindukan istrinya.
Klien sering diam dan melamun. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital menunjukan tekanan
darah klien 140/90 mm Hg, nadi 110 x/menit, pernapasan 25 x/menit.

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
PRODI S1 KEPERAWATAN DAN DIAGNOSA BERDUKA
NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

1 ORIENTASI
1.1 Salam : Assalamualaikum. Selamat pagi Bu ? Perkenalkan
nama saya Perawat Nanda Aji. Saya adalah
Mahasiswa keperawatan Universitas Brawijaya yang
sedang praktek disini. Kalau boleh tau nama Inu siapa
ya? Senangnya dipanggil apa? Oh, jadi ibu senangnya
dipanggil Ibu Msaja ya.

1.2 Evaluasi : Bagaimana keadaan ibu hari ini? Sehat sehat saja?
1.3 Validasi : Apa yang ibu rasakan hari ini?
1.4 Kontrak Topik : bagaimana kalau kita berbincang tentang apa yang Ibu
rasakan saat ini, saya siap mendengarkan sesuatu yang
ingin Ibu sampaikan.
1.5 Kontrak Tujuan : Obrolan kita kali ini bertujuan untuk menyampaikan
apa yang ibu rasakan agar ibu merasa puas dan tenang
dengan ibu menceritakan apa yang ibu rasakan kepada
saya
1.6 Kontrak Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi
Ibu M maunya kita ngobrol-ngobrolnya 20 menit ya
1.7 Kontrak Tempat : Baiklah, mau dimana ibu ngobrolnya? Oh disini saja
ya?

2 KERJA
2.1 Pengkajian :
2.1.1 Identitas Klien : “Bapak W ya? Baik saya panggil Bapak W”
2.1.3 Pengkajian masalah : “Bagaimana kabarnya hari ini Pak? apa yang
kesehatan jiwa dikeluhan Bapak W saat ini?”
“Kalau ada yang ingin Bapak W ceritakan, ceritakan
saja pada saya”
 “Apakah Bapak bisa menceritakan masalah Bapak W 
yang sebenarnya. Saya akan menjaga rahasia Bapak
W dari siapapun?”
“Kalau boleh tahu, apakah penyebab dari masalah
Bapak W tersebut?”
“Setelah kejadian itu, bagaimana perasaan Bapak W?”
“Iya pak saya paham bagaimana perasaan bapak saat
ini’
“Selama ini usaha apa yang sudah Bapak W lakukan
untuk mengatasi masalah tersebut?”
“Sekarang yang perlu Bapak W ingat bahwa semua
makhluk Tuhan akan meninggal. Saya, Bapak W dan
orang lain. Oleh sebab itu, kita harus
memanfaatkannya sebaik mungkin kesempatan yang
diberikan oleh Tuhan. Tuhan tetap menginginkan
Bapak hidup agar Bapak W bisa menjadi orang yang
bermanfaat bagi yang lainnya”
“Bapak W masih memiliki anak yang selalu bersedia
untuk mendukung dan membantu”

2.2 Diagnosa Keperawatan : “Dari cerita Bapak W, dapat saya simpulkan bahwa
Bapak mengalami gangguan mental yaitu berduka”
2.3 Tindakan Keperawatan : “Untuk mengatasi masalah Bapak W ini maka akan
dilakukan tindakan-tindakan keperawatan yaitu teknik
relaksasi nafas. caranya seperti ini bu tarik nafas dalam
melalui hidung dan tahan selama 3 detik kemudian
secara perlahan keluarkan melalui mulut. Bapak W bisa
lakukan sebanyak 3 sampai 5 kali. Apakah ibu sudah
paham?”
2.4 Reward : “Baik Bapak W sudah melakukan dengan baik apa
yang sudah saya contohkan tadi. Semoga teknik
relaksasi nafas dalam dapat meredakan kecemasan
pada Bapak W”

3 TERMINASI
3.1 Evalusi Subjektif :
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita
mengobrol dan latihan hari ini?”
3.2 Evaluasi Objektif : “Nah, tadi kan kita sudah mengobrol tentang masalah
yang bapak alami, Apakah bapak bisa mengulangi apa
saja yang tadi sudah kita latih tadi? Wah bagus sekali
bapak mampu melakukan yang tadi kita latih bersama
dengan baik.”
3.3 Rencana Tindak lanjut :
(Resep Keperawatan, “baik pak jangan lupa
Jadwal Kegiatan Harian, melakukan latihan relaksai nafas dalam saat bapak
Cek list Minum Obat) merasa sedih seperti yang bapak lakukan tadi”
3.4 Kontrak Topik :
Pertemuan Selanjutnya “Untuk pertemuan selanjutnya kita akan
 membahas tentang tindakan untuk menurunkan sedih
yang bapak alami yaitu dengan melakukan hobi ya
pak “
3.5 Kontrak Waktu : “Untuk waktunya hari sabtu tanggal 20 Februari 2021,
pertemuan selanjutnya pukul 10.00 Pagi ya bu.”
3.6 Kontrak tempat : “Tempatnya di ruangan ini lagi bagaimana bu, apakah
pertemuan selanjutnya ibu bersedia?”
 Kasus gangguan jiwa : waham kebesaran

Ny.S usia 52 tahun masuk RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang tanggal 19
Agustus 2019. Klien dibawa ke RSJ oleh suaminya karena sudah mulai berbicara yang tidak
jelas, marah-marah, teriak-teriak, sering berdiam diri di rumah, dan tidak sesuai realitas. Ny.
S selalu berbicara “ saya punya rumah dijalan Bukit Cemara Tidar Malang, milik Masjidil
Haram yang diberikan oleh Allah SWT, di rumah saya situ dibuat tempat sholat, apapun
keinginanmu pasti akan terkabul. Rumah sakit jiwa ini juga milik anak saya beserta para nabi,
dan anak saya diberi alat oleh Allah untuk langsung melihat Allah SWT. Klien memiliki
sosial-ekonomi yang baik . TTV menunjukan TD 130/60 mmHg, N 86x/mnt, RR 22x/mnt, S
36,50C, TB 154 cm, BB 85kg. Keluhan fisik tidak ada, pasien tampak baik. keadaan tubuh
pasien tidak ada cacat secara fisik ataupun bawaan.

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
PRODI S1 KEPERAWATAN DAN
DIAGNOSA WAHAM (SDKI, D.0105)
NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA

1 ORIENTASI
1.1 Salam : Assalammualaikum Selamat pagi Ibu, Perkenalkan
saya perawat Mawar mahasiswa Universitas Brawijaya
1.2 Evaluasi : Bagaimana Kabarnya ibu hari ini ?
1.3 Validasi : Ibu kita kenalan dulu ya, Ibu nama nya Siapa ? Suka
nya di panggil apa ?
1.4 Kontrak Topik : Baik ibu, Jadi hari ini saya ingin berbincang bincang,
atau cerita dengan ibu, Boleh ya bu ?
1.5 Kontrak Tujuan : Baik ibu, bagaimana kalo kita berbincang tentang apa
yang saat ini sedang ibu rasakan ? apakah ada hal yang
menyenagkan atau kurang menyenangkan ?
1.6 Kontrak Waktu : Berapa lama ibu mau berbincang bincang ? bagaimana
kalu 15 menit ?
1.7 Kontrak Tempat : Kita tentukan lokasi berbincang nya dulu ya bu ? ibu
mau dimana ? bagaimana kalau di bawah pohon itu ?

2 KERJA
2.1 Pengkajian :
2.1.1 Identitas Klien : Baiklah Ibu X, saya panggil dengan Ibu X saja yaa
2.1.3 Pengkajian masalah : Sekarang Ibu merasakan apa saja ya Bu?
kesehatan jiwa Kira-kira Ibu tahu tidak mengapa Ibu dibawa kesini?
 Apa yang membuat Ibu percaya jika Ibu mempunyai
kelebihan-kelebihan tersebut?
Maaf sebelumnya, Ibu mungkin memiliki masalah
yang mengganggu Ibu, bisa diceritakan bu?
Sebelumnya apakah Ibu juga merasakan hal ini di masa
lalu?
Apakah Ibu pernah meminum obat-obatan
sebelumnya? Bisa disebutkan bu?
Apakah Ibu mempunyai penyakit fisik sebelumnya?
Apakah Ibu mempunyai masa lalu yang tidak
mengenakkan? Bisa diceritakan bu? Lalu apa yang Ibu
rasakan?
Apakah Ibu tahu bahwa keyakinan yang Ibu miliki itu
tidak benar bu?
2.2 Diagnosa Keperawatan : Dari cerita Ibu, dapat saya simpulkan dari cerita Ibu
bahwa Ibu mengalami gangguan mental yaitu waham
kebesaran
2.3 Tindakan Keperawatan : Untuk mengatasi masalah Ibu ini maka akan dilakukan
tindakan-tindakan keperawatan. Coba sekarang kita
tuliskan rencana dan jadwal tersebut. Untuk yang
pertama kita berbincang-bincang lebih lanjut tentang
keyakinan-keyakinan yang ibu percayai. Saya harap
dengan tindakan yang kita rencanakan bersama dapat
membuat Ibu lebih produktif dalam berkehidupan
sehari-hari ya bu. Saya mohon kerjasamanya.
2.4 Reward : Baik ibu sudah bagus sekali hari ini, sudah mau
berbincang-bincang dengan saya, dan sudah sangat
kooperatif

3 TERMINASI
3.1 Evalusi Subjektif : Baiklah saya merasa ibu sudah terbuka dan merasa
nyaman dengan kehadiran saya, sekarang bagaimana
perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang ? ibu bisa
lebih mengungkapkan perasaan dan lebih terbuka
dengan harapan agar masalah ibu dapat teratasi
3.2 Evaluasi Objektif : (Perhatikan sikap tubuh, kontak mata, jarak duduk, dan
cara bicara klien selama dan setelah interaksi). Nah
sekarang coba sebutkan kembali nama saya siapa ?
baik bu bagus sekali…..
3.3 Rencana Tindak lanjut : Baiklah Ibu sudah 30 menit kita bercakap-cakap,
(Resep Keperawatan, sesuai dengan kontrak kita di awal tadi berarti waktu
Jadwal Kegiatan Harian, bercakap-cakapnya sudah selesai. Tadi saya kan sudah
Cek list Minum Obat) bertanya tentang masalah kesehatan yang mungkin
dialami Ibu. Bagaimana kalau besok kita lanjutkan
bercakap-cakapnya untuk mengetahui penyebab dari
masalah kesehatan jiwa yang Ibu alami?
3.4 Kontrak Topik : Bagaimana kalau besok setelah senam pagi kita
Pertemuan Selanjutnya berbincang-bincang lagi bu untuk berdiskusi lebih
lanjut tentang keyakinan-keyakinan yang ibu percayai,
dan mengetahui penyebabnya, apakah ibu bersedia ?
3.5 Kontrak Waktu : Besok Ibu bisa jam berapa? Bagaimana kalau jam
pertemuan selanjutnya 09.00 pagi sehabis senam bu ?
3.6 Kontrak tempat : Bagaimana kalau ditempat yang sama lagi bu ? baiklah
pertemuan selanjutnya bu sampai bertemu lagi besok…