1.

Dibawah ini yang termasuk dalam prinsip dokumentasi keperawatan ialah:

a. Behavior
b. Smart
c. Legibility
d. Comparative
e. Comprehensive
2. Dalam melakukan pendokumentasian setiap petugas/perawat harus ringkas dalam
mencatat isi dokumentasi keperawatan dan tidak perlu memasukan kata-kata atau
kalimat yang tidak penting dan mempunyai makna yang tidak sesuai. Prinsip tersebut
disebut sebagai:
a. Legibility
b. Brevity
c. Accuracy
d. Comparative
e. Simple
3. Dibawah ini merupakan beberapa komponen dari pencatatan keperawatan yang
dilakukan secara konsisten, kecuali:
a. Riwayat penyakit pasien
b. Masalah actual dan resiko.
c. Perencanaan dan tujuan saat sekarang dan yang akan datang
d. Pemeriksaan, pengobatan, dan promosi kesehatan untuk membantu klien
mencapai tujuan yang telah di tetapkan.
e. Evaluasi tujuan keperawatan dan modifikasi rencana tindakan dalam mencapai
tujuan yang telah di tetapkan.
4. Berikut ini merupakan standar terminologi dalam pendokumentasian proses
keperawatan yang efektif, kecuali:
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Perencanaan
d. Pemilihan
e. Pelaksanaan
5. Dibawah ini merupakan beberapa komponen model dokumentasi keperawatan,
kecuali:
 a. Model dokumentasi SOE (source-oriented-evaluation).
b. Model dokumentasi POR (problem-oriented-record).
c. Model dokumentasi POR (progress-oriented-record).
d. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)
e. Model dokumentasi SOR (source-oriented-record).
6. Pedoman akreditasi harus di ikuti penekanan yang khusus pada data tentang kegiatan
observasi dan evaluasi. Data tersebut meliputi keadaan klien, pengobatan,tidak
kesadaran klien, tanda-tanda vital mulai masuk, sampai keluar dari rumah sakit. Hal
tersebut berkaitan dengan:
a. Model dokumentasi
b. Tujuan dokumentasi
c. Standar dokumentasi
d. Dokumentasi keperawatan
e. Komunikasi
7. Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mendokumentasikan kebutuhan
klien, merencanakan, melaksanakan asuhan keperawatan, dan mengevaluasi
intervensi, merupakan pendokumentasian ...
a. Tujuan pendokumentasian
b. Manfaat pendokumentasian
c. Prinsip pendokumentasian
d. Definisi pendokumentasian
e. Ciri-ciri pendokumentasian

8. Dibawah ini merupakan manfaat-manfaat dari dokumentasi keperawatan, kecuali ....

a. Kualitas pelayanan
b. Bidang penelitian
c. Akreditas
d. Keuangan
e. Pemasaran
9. Bukti pencatatan dan pelaporan perawat yang berguna untuk kepentingan klien,
perawat dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar
komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis. Pernyataan diatas merupakan. . .
 a. Dokumentasi
b. Manfaat dokumentasi
c. Tujuan dokumentasi
d. Dokumentasi keperawatan
e. Ciri-ciri dokumentasi

10. Merupakan suatu catatan yang asli, yang dapat dijadikan bukti hukum jika suatu
saat ditemukan adanya masalah yang dapat berhubungan dengan kejadian yang
terdapat dalam catatan tersebut. Ini pengertian dari ...

a. Dokumentasi
b. Prinsip dokumentasi
c. Tujuan dokumentas
d. Ciri-ciri dokumentasi
e. Teknik dokumentasi

11. Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen asuhan

keperawatan profesional merupakan salah satu pendokumentasian ...
a. Teknik pendokumentasian
b. Latar belakang pendokumentasian
c. Pengertian pendokumentasian
d. Ciri-ciri dokumentasi
e. Tujuan dokumentasi

12. Yang termasuk dalam model dokumentasi keperawatan adalah, kecuali ¡

a. Model dokumentasi SOR (source oriented record)

b. Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)

c. Model dokumentasi CBE (charting by exeption)

 d. Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation)

e. Model dokumentasi POR (progress-oriented-source

13. teknik dokumentasi SOR terdiri dari komponen dibawah ini, kecuali..
a. Catatan perkembangan
b. Lembar instruksi dokter
c. Catatan perawat
d. Catatan perawatan khusus
e. Lembar riwayat medis dan penyakit

14. Keuntungan Teknik dokumentasi por adalah

a. Daftar masalah merupakan checklist untuk masalah klien

b. Memungkinkan dalam penggunaan proses keperawatan
c. Intervensi dan catatan perkembangan dapat dihubungkan
d. Format DAE membentuk suatu pemecah masalah
e. Memfasilitasi dokumentasi untuk seluruh komponen untuk proses keperawatan
15. Yang bukan merupakan manfaat dan pentingnya dokumentasi adalah
a. Komunikasi
b. keuangan
c. Pendidikan
d. Akreditasi
e. penelitian
16. Kegiatan pelayanan medis keperawatan akan menggambarkan tinggi rendahnya
biaya perawatan yang merupakan sumber perencanaan keuangan rumah sakit.
merupakan prinsip dokumentasi yang mengandung nilai...
a. Nilai hukum
b. Nilai riset
c. Nilai keuangan
d. Nilai pendidikan
e. Nilai administratif

17. Yang berperan penting dalam pembuatan dokumentasi asuhan keperawatan adalah...

a. Perawat
b. Pasien
 c. Kepala rumah sakit
d. Keluarga pasien
e. Semua benar

18. Yang termasuk lingkup pencatatan pada proses keperawatan yang spesifik adalah

a. Diagnosa keperawatan
b. Rencana tindakan keperawatan
c. Profesi keperawatan
d. Standar keperawatan
e. A dan b benar

19.Yang termasuk komponen penting dalam penyusunan standar dokumentasi?

a.pengkajian
b.tidaka keperawatan
c.prinsip keperwatan
d.proses keperawatan
e.intervensi keperawatan

20. suatu peryataan tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi yang di pertimbangkan

Secara adekuat dalam suatu situasi tertentu .merupakan pengertian dari ...
a.komunikasi
b.standar dokumentasi
c.diagnosa keperawatan
d.standar keperawatan
e.intervensi keperawatan

21. urutan proses keperawatan adalah

a.pengkajian-intevensi-implementasi-diaknosa-evaluasi
b.pengkajian-implementasi-intervensi-diagnoas-evaluasi
c.intervensi-pengkajian-diagnoas-evaluasi-implementasi
d.pengkajian-diagnosa-intervensi-implementasi-evaluasi
e.pengkajian-diagnosa-intervensi-evaluasi-implementasi

22. tujuan dokumentasi adalah

1.Membantu kordinasi asuhan keperawatan yang diberikan kepada tim kesehatan
2.Membantu perawat dalam menggunakan waktu dengan seaik-baiknya
3.sebagai saran komunikasi
4.sebagia tanggun jawab dan tanggung gugat
5.sebagai saran pendidikan
 a.1,2 dan 3 benar
b.3,4 dan 5 benar
c.1,4 dan 5 benar
d.1 dan 5 benar
e.semua benar

23. Dalam membantu dokumentasi asuhan keperawatan yang diberikan kepada tim
Kesehatan, merupakan salah satu tujuan utama dokumentasi yang sifatnya sebagai ....
a.sebagai komunikasi
b.sebagai informasi
c.sebagai sumber data penelitian
d.sebagi sarana pendidikan
e.sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan

24. Dibawah ini merupakan manfaat-manfaat dari dokumentasi keperawatan. Kecuali.

a. Kualitas pelayanan
b. Bidang penelitian
c. Akrediats
d. Keuangan
e. Pemasaran

25. Sekelompok masyarakat atau individu yang karena keadaan fisik, mental maupun
social budaya dan ekonominya perlu mendapatkan bantuan, bimbingan dan
pelayanan kesehatan merupakan pengertian dari…

a. Tatanan khusus
b. Desa siaga
c. PHBS
d. Posyandu
e. Populasi khusus

26. Yang merupakan contoh kelompok khusus dengan kebutuhan khusus, adalah…

a. Orang gila
b. Pasien hiv
c. Kolompok ibu hamil
d. Suami dan istri
e. Anak dan mertua

27. Yang merupakan contoh kelompok khusus dengan kesehatan khusus, adalah…

a. Kelompok penderita penyakit menular

b. Kelompok tim ssepak bola
c. Kelompok orang sehat
d. Kelompok kader
 e. Kelompok tim kesehatan

28. Yang merupakan contoh terhadap Lembaga-lembaga social kemasyarakatan yang

menyelenggarakan pemeliharaan dan pembicaraan kelompok khusus tertentu adalah..

a. Anak sma
b. Anak smp
c. Panti asuhan
d. Penghuni panti
e. Kelopok ibu nifas

29. Standar pencatatan pada dokumentasi keperawaatan jangka Panjang, kecuali…

a. Dokumentasi dikomunitas
b. Dokumentasi di perawatan preoperative
c. Dokumentasi di perawatan gawat darurat
d. Dokumentasi di perawatan kritis
e. Dokumentasi di perawatan ICU

30. Pendokumentasian yang komprehensif harus memiliki unsur, kecuali…

a. Faktual
b. Ringkas namun lengkap
c. Akurat dan objektif
d. Terperinci
e. Terbatas dan spesifik