PENANGANAN KONSERVATIF PROLAPS ORGAN PANGGUL (DENGAN

PENBEDAHAN)

Tujuan operasi ini adalah untuk mempertahankan alat reproduksi terutama pada penderita yang
masih menginginkan anak. Jenis operasinya adalah: 1. Amputasi serviks (Manchester
Fothergill) terbatas pada kasus elongasio koli dengan panjang uterus lebih dari 12,5 cm dan 2.
Operasi Purandare.

AMPUTASI SERVIKS (MANCHESTER FOTHERGILL)

Dr. Archibald Donal dari Manchester, Inggris pada tahun 1888 pertama kali melakukan
operasi Manchester-Fothergill dengan harapan dapat mempertahankan fertilitas.
Indikasinya adalah elongasio serviks. Komplikasi operasi lebih ringan dibandingkan
histerektomi, risiko yang terjadi bila terjadi kehamilan pasca operasi adalah abortus spontan dan
partus prematurus.8
Tehnik operasi

Pastikan elongasio serviks atau elongasio serviks dengan prolaps /sistokel apakah perlu
kolporapi anterior ?
 Sirkumsisi melingkar serviks
 Sisihkan dinding vagina anterior
 Insisi/pisahkan secara tranversal dinding vagina anterior sampai 1 cm dibawah meatus
uretra
 Deseksi dinding vagina dari vesika urinaria ke arah lateral
 Pisahkan septum supravaginal
 Mobilisasi vesika urinaria ke atas
 Dinding vagina posterior dipisahkan dari serviks sejauh flap ini bisa menutupi bagian
posterior serviks yg akan diamputasi
 Sisihkan bagian lateral untuk identifikasi lig kardinale kanan dan kiri. Jepit dengan klem
yang kuat dan bergerigi. Lalu potong dan ikat dengan benang absorbable no.0 Serviks
diamputasi dengan skalpel. Panjang amputasi tergantung derajat elongatio serviks
 Lakukan jahitan posterior sturmdorf dengan benang absorbable no.0 dari pertengahan
posterior kanalis servikalis menembus tunggul serviks sampai dinding vagina posterior
yg sudah disisihkan
 Ligamentum kardinale kanan dan kiri yang sudah terpegang diaproksimasi di depan
tunggul serviks dan dilakukan jahitan fothergill
 Saat jahitan ini diikat, maka tunggul serviks akan ditarik ke atas dan belakang sehingga
uterus menjadi antefleksi
 Buang sisa mukosa vagina anterior kanan dan kiri, kemudian flap kanan dan kiri dijahit
sehingga jahitan fothergill tertutup
 Buat jahitan sturmdorf anterior seperti sturmdorf posterior sampai tunggul serviks yg
sudah diamputasi tertutup oleh mukosa vagina

OPERASI PURANDARE
Operasi ini bertujuan untuk mempertahankan organ reproduksi atau bagi mereka yang masih
menginginkan keturunan.Indiksinya adalah prolaps uteri pada usia reproduksi.

TEKNIK OPERASI :
 Dibuat incisi pfanenstil dan buat pita dari fasia muskulus rektus dengan lebar pita 2 cm.
 Pita dibagi dua dengan kedua sudut pita dijahit demikian juga tepi pita agar pita tidak
meluntir.
 Pita dimasukkan kedalam rongga peritonium,sementara plika vesiko uterina dibuka dan
pita dimasukan menembus ligamentum latum.
 Kedua ujung pita ditarik dari arah sigmen bawah uterus bagian depan.
 Kedua ujung pita dijahitkan pada sigmen bawah uterus.
 Plika vesiko uterina ditutup demikian pula peritonium dan otot.