Anda di halaman 1dari 73

JADWAL KEGIATAN UKM UPTD PUSKESMAS PARE TAHUN 2018

Upaya Jadwal (Dalam Bulan)


No Kegiatan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(1) (2) (2) (4) (5)
UKM ESSENSIAL
Bidan
Pertemuan optimalisasi
1 KIA & KB desa,kader,pkk,pak
Desa P4K
lurah,Toma ,Toga,

Orientasi kader tentang


ibu kader ,ketua tiam
tanda bahaya ibu hamil,
2 pengerak pkk,ibu
ibu bersalin, ibu nifas,
RW,kepala dusun
bayi dan balita

Pendataan dan
3 Penermpelan stiker P4K kader posyandu
oleh kader
Pemantauan kesehatan bidan petugas
4
bumil Risti kesehatan

ibu hamil dan petugas


5 Kelas ibu hamil
bidan terlatih

Mobile ANC Terpadu di ibu hamil,kader,petugas,


6
desa pkk kades

Pembinaan Pelayanan
praktek mandiri
7 Kesehatan Ibu ( dengan
bidan,klinik, Rs,PKK
Miitra )

praktek mandiri
8 AMP tingkat Puskesmas
bidan,klinik, Rs

mahasiswa , institusi
pendidikan,PKK ,kepala
Pertemuan Lintas sektor
9 desa,bidan
GEBRAK
desa,dokter,bikor,kepala
puskesmas
Peningkatan SDM Bidan
10 dalam rangka pelayanan semua bidan pkm pare
Antenatal

11 Pemantauan bufas risti 112 ibu nifas


Penyuluhan calon
12 Calon Pengantin
Pengantin
Pemantauan neonatus
13 77 neonatus risti
dan bayi resiko tinggi

ibu balita , 2 kellompok


( 1 kelompok terdiri dari
14 Kelas ibu balita
3 kelas dengan 7 kali
pertemuan )

Orientasi kader dalam


15 kader,pkk bidan desa
rangka DDTK
Pemeriksaan IVA dan
16 PUS
Sadari
1. anak sekolah TK
17 Pemantauan APRAS
dan. petugas bidan
Pelacakan kasus/kasus
18 kasus Aki dan AKB
kematian
Bimtek SDIDTK bagi
19 Guru TK
guru TK

Kunjungan Rumah PUS


20 PUS tidak ber - KB
tidak berKb atau dropout

Pertemuan evaluasi
1 PROMKES kinerja & pembekalan Kader KPK
materi bagi kader KPK
Upaya Jadwal (Dalam Bulan)
No Kegiatan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penyuluhan PHBS oleh


2 Masyarakat
kader KPK

Survey PHBS Rumah


3 10 KK per Posyiandu
tangga

SMD (Survey mawas Desa Tulungrejo dan


4
diri) Kelurahan Pare

MMD ( Musyawarah
5 2 x @30 orang
Masyarakat Desa )

48 (1 x 43 posyandu + 2
poskesdes +1
6 Monev UKBM
poskestren + 10 pos ukk
+ 1 taman posyandu )

Orientasi kader 1 x 2 Desa (tulungrejo


7
posyandu dan Pare) x

Pelatihan Kader Taman


8 10 orang x 2 hari
Posyandu

9 Penyuluhan PHBS 48 sekolah

10 Belanja Promosi leaflet dan poster

Pertemuan pokjanal
Tim Pokjanal posyandu
11 Posyandu TK
tingkat kecamatan
Kecamatan

Pertemuan Krida Saka Anggota Saka Bhakti


12
Bhakti Husada Husada

13 Pencanangan Germas Masyarakat

4 x1 poskestren x 3
14 Pembinaan Poskestren
orang

Pembinaan Taman 4 x1 taman posyandu x


15
Posyandu 3 orang

DAM yang ada di Desa


Tulungrejo dan
1 KESLING Inspeksi sanitasi DAM
Kelurahan Pare
sebanyak 10 DAM

Pemantauan kualitas air TTU TPM dan Tempat


2
bersih /minum Kerja

Masyarakat yang belum


3 Pemicuan STBM mengakses jamban
sehat
Upaya Jadwal (Dalam Bulan)
No Kegiatan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Masyarakat yang sudah


4 Monev STBM
dipicu.

Rumah yang ada di


wilayah Desa Tulungejo
5 Survey rumah sehat dan Pare yang masing
masing Posyandu di
ambil 10 rumah

Pembinaan kantin
6 Kantin yang ada di SD
sekolah

Monitoring kantin
7 Kantin yang ada di SD
sekolah

8 Pembinaan sampah RT Bank sampah

Pelacakan balita gizi Balita BBSK, Kurus,


4 Gizi
buruk dan kurang Sangat Kurus

Semua balita gizi buruk (


Pendampingan balita gizi Sangat Kurus,
buruk dan kurang Marasmus, Kwashiorkor,
Marasmus-Kwashiorkor )

Pemantauan Balita
penimbangan di Kader Posyandu
posyandu ( 38 Posyandu )
Bayi dan balita yang
Sweping pemberian belum mendapat vitamin
vitamin A oleh kader A pada bulan Februari
dan Agustus
Pertemuan Monitoring
dan evaluasi kegiatan Kader motivator ASI
kader motivator ASI

Pemantauaan kesehatan
Semua balita
balita di posyandu

Vitamin A, Tablet Fe,


Pengambilan logistik
Mineral Mix, PMT Bumil
program gizi
KEK, MP-ASI
Kader, Tokoh
PEMBERANT
masyarakat, Tokoh
1 ASAN Orientasi kader TB
agama, AISYIYAH,
PENYAKIT
Muslimat

Tersangka penderita
2 Penemuan kasus TB TBC
oleh kader TB
Penderita BTA positi,
Pemeriksaan kontak
3 keluarga dan lingkungan
serumah pasien TB
sekitar
Penderita BTA positif
Pengiriman sampel
4 kambuh dan gagal
suspek TB MDR
pengobatan

5 Pengiriman Kroscek TB

Kunjungan Penderita TB Penderita TBC


6
yang DO/mangkir mangkir/DO
Upaya Jadwal (Dalam Bulan)
No Kegiatan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Data suspec penderita
7 Vallidasi data TB
TBC dan BTA positif

Pengambilan logistik
8
TBC dan HIV

ODHA, keluarga dan


9 Pendampingan ODHA
lingkungan

Penyuluhan TB dan HIV Siswa SMP/MTs dan


10
pada remaja SMA/SMK/MA

Orientasi kader HIV


11 kader posyandu
AIDS Desa Tulungrejo

Penyuluha penyakit
Ibu balita, lansia, anak
12 menular (DBD, ISPA,
sekolah dan masyarakat
Diare, Hepattis, malaria)

Pengambilan vaksin
13
HBS

Care Seeking penderita Penderita pneumonia


14
ISPA dan keluarganya

Refreshing MTBS
15
( dengan Mitra )

Seluruh kader Jumantik


16 Orientasi kader jumantik yangada di wilayah
UPTD puskesmas pare

Sosialisasi dan
pembentukan warga
Masyarakat Desa
Siaga DBD dengan
17 Tulungrejo dan
gerakan satu rumah satu
Kelurahan Pare
jumantik Desa
Tulungrejo dan Pare
Pertemuan koordinasi
Kader jumantik , tokoh
dan monitoring PJB oleh
18 masyarakat, lintar sektor
Pokjanal Tingkat
dll
kecamatan
Rumah Penderita DBD
dan rumah sekitar
19 PE DBD penderita dengan radius
100 m atau sekitar 20
rumah

Pengambilan Logistik Dinas Kesehatan


20
DBD Kabupaten Kediri

Penderita Malaria dan


Penyelidikan lingkungan sekitasnya
21
Epidemiologi Malaria serta keluarga penderita
malaria

22 Survey Migrasi Malaria Masyarakat beresiko

1 tahun - 12 tahun
23 Pemberian obat cacing ( 17 SD/MI dan 24
TK/PAUD/RA )
Pengambilan vaksin dan
24 vaksin
logistik imunisasi
Upaya Jadwal (Dalam Bulan)
No Kegiatan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

25 Sweping Imunisasi bayi balita

Pertemuan RR Imunisasi
26 Faskes Swasta
dengan faskes swasta

27 Pelaksanaan BIAS kelas 1-3 SD

28 Sweping BIAS kelas 1-3 SD

Validasi cakupan
29 Korim, Bidan
imunisasi
Pertemuan Forum
30 komunikasi imunisasi lintor,toma,toga
( FKI )

Supervisi fasilitatif ke
31 Faskes Swasta
BPM dan RS Swasta

Pengiriman spesimen Dinas Kesehatan


32
penderita campak Kabupaten Kediri

33 Posbindu PTM Usia 15-59 th

Kunjungan rumah
34 usia 15-59 tahun
penderita PTM

Pengukuran dan
pemeriksaan faktor
35 Usia 15-59 th
resiko penyakit tidak
menular

Kediri, 6 Januari 2018


Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pare

drg. Tri Rahayu Enik D


Nip. 19620115 198701 2 003
AN UKM UPTD PUSKESMAS PARE TAHUN 2018

Penanggung Volume
Lokasi Pelaksanaan
Jawab Kegiatan

(6) (7) (8)

2 kali Desa Tulung rejo dan


Bidan Desa
pertemuan Kelurahan Pare

Bidan Desa 1 kali Kelurahan Pare

Kelurahan Pare dan


Bidan Desa 2 kali kegiatan
Desa Tulungrejo

Kelurahan Pare dan


Bidan Desa 11 bln
Desa Tulungrejo
4 kali
Kelurahan Pare dan
Bidan Desa pertemuan x 4
Desa Tulungrejo
kelompok

4 kali Kelurahan Pare dan


Bidan Desa
pertemuan Desa Tulungrejo

Bidan Kelurahan Pare dan


1 kali
Koordinator Desa Tulungrejo

Bidan
2 kali UPTD Puskesmas Pare
Koordinator

Bidan Kelurahan Pare dan


2 kali
Koordinator Desa Tulungrejo

Bidan UPTD Puskesmas


4 kali
Koordinator Kandangan

Kelurahan Pare dan


Bidan Desa 112 kali
Desa Tulungrejo
Bidan Kantor KUA Kecamatan
5 kali
Koordinator Pare
Kelurahan Pare dan
Bidan Desa 77 kali
Desa Tulungrejo

14 kali Kelurahan Pare dan


Bidan Desa
pertemuan Desa Tulungrejo

Bidan Desa 1 kali kelurahan pare


Kelurahan Pare dan
Bidan Desa 1 kali per desa
Desa Tulungrejo
2 kali Kelurahan Pare dan
Bidan Desa
pertemuan Desa Tulungrejo
Kelurahan Pare dan
Bidan Desa 6 kali
Desa Tulungrejo
Kelurahan Pare dan
Bidan Desa 1 kali
Desa Tulungrejo

Kelurahan Pare dan


Bidan Desa
Desa Tulungrejo

Penanggung
jawab program Ruang Pertemuan
2
promosi UPTD Puskesmas
kesehatan
Penanggung Volume
Lokasi Pelaksanaan
Jawab Kegiatan

Petugas Promosi di lingkungan


3
Kesehatan masyarakat

per posyandu (tulungrejo


Kader posyandu 4
dan Kel. Pare)

Penanggung
jawab program 2 x Desa (tulungrejo dan
promosi kelurahan pare)
kesehatan
1x dalam satu 2 x Desa (tulungrejo dan
bidan desa
tahun kelurahan pare)

Penanggung
jawab program 1 x dalam satu 2 x UKBM (tulungrejo
promosi tahun dan kelurahan pare)
kesehatan

1 x dalam satu 2 x Desa (tulungrejo dan


Kader posyandu
tahun kelurahan pare)
Penanggung
jawab program 1 x dalam satu ruang Pertemuan UPTD
promosi tahun Puskesmas Pare
kesehatan
Penanggung
jawab program 1 x dalam satu Di Sekolah
promosi tahun (SD,SMP,SMA)
kesehatan
Penanggung
jawab program
promosi
kesehatan
Penanggung
jawab program
promosi
kesehatan
Penanggung
jawab program
promosi
kesehatan
Penanggung
jawab program
promosi
kesehatan
Penanggung
jawab program 4 x dalam Pondok Pesantren Darut
promosi setahun Ta'ibin
kesehatan

4 x dalam
Bidan Desa Balai Kelurahan Pare
setahun

Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
2 X 10 DAM
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
1 X 103
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
2X
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung Volume
Lokasi Pelaksanaan
Jawab Kegiatan

Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
2x6
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan

Penanggung
jawab program 12kkx38posyan Desa Tulungrejo dan
kesehatan dux3 Kelurahan pare
lingkungan

Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
49 Kantin
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
2 orgx 49
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung
jawab program Desa Tulungrejo dan
12
kesehatan Kelurahan pare
lingkungan
Penanggung Posyandu Desa
jawab program 16 KALI Tulungrejo dan
pelayanan gizi Kelurahan Pare

Penanggung Posyandu Desa


jawab program 24 KALI Tulungrejo dan
pelayanan gizi Kelurahan Pare

Penanggung Posyandu Desa


jawab program 76 kali Tulungrejo dan
pelayanan gizi Kelurahan Pare

Penanggung Posyandu Desa


jawab program 38 kali Tulungrejo dan
pelayanan gizi Kelurahan Pare

Penanggung
Ruang Pertemuan
jawab program 2 kali
UPTD Puskesmas Pare
pelayanan gizi
Posyandu Desa
12 X 38
Bidan Desa Tulungrejo dan
posyandu
Kelurahan Pare
Penanggung
GFK Dinas Kesehatan
jawab program 2 kali
Kabupaten Kediri
pelayanan gizi

Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 1 kali
Kelurahan pare
TBC

Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 10 kali
Kelurahan pare
TBC
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 24 kali
Kelurahan pare
TBC
Penanggung
jawab program 4 kali RSUD Pare
TBC
Penanggung
Dinas Kesehatan
jawab program 4 kali
Kabupaten Kediri
TBC
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 4 kali
Kelurahan pare
TBC
Penanggung Volume
Lokasi Pelaksanaan
Jawab Kegiatan

Penanggung
Dinas Kesehatan
jawab program 1 kali
Kabupaten Kediri
TBC
Penanggung
Dinas Kesehatan
jawab program 4 kali
Kabupaten Kediri
TBC
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 24 kali
Kelurahan pare
HIV
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 10 kali
Kelurahan pare
HIV
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 1 kali
Kelurahan pare
HIV

Penanggung
jawab program
Kelurahan Pare dan
DBD, ISPA, 93 kali
Desa Tulungrejo
Diare, Hepatitis
dan Malaria )

Penanggung
Dinas Kesehatan
jawab program 12 kali
Kabupaten Kediri
hepatitis
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab progran
Kelurahan pare
ISPA
Penanggung
jawab progran 1 kali UPTD Puskesmas Pare
ISPA

Pemnanggung
jawab program 1 Kantor Kelurahan Pare
DBD

Pemnanggung
jawab program 2 Kantor Kelurahan Pare
DBD

Pemnanggung
jawab program 1 Kantor Kecamatan Pare
DBD

Pemnanggung
Kelurahan Pare dan
jawab program 30
Desa Tulungrejo
DBD

Pemnanggung
Dinas Kesehatan
jawab program 2
kabupaten Kediri
DBD

Penanggung
Kelurahan Pare dan
jawab program 8 kali
Desa Tulungrejo
Malaria

Penanggung
jawab program 20 kali Desa Tulungrejo
Malaria
Penanggung
Kelurahan Pare dan
jawab program 37 kali
Desa Tulungrejo
Filariasis
Dinas Kesehatan
korim 15x
Kabupaten Kediri
Penanggung Volume
Lokasi Pelaksanaan
Jawab Kegiatan

korim 4X38 pos desa

korim 2x puskesmas

Penanggung
jawab program 2x17 SD/MI SD/MI
imunisasi
Penanggung
jawab program 1x 17 SD/MI SD/MI
imunisasi

bidan desa 2x 2 desa Dinas Kesehatan

Penanggung
Ruang Pertemuan
jawab program 1x
UPTD Puskesmas Pare
imunisasi
Penanggung
jawab program 2x Faskes Swasta
imunisasi

Penanggung Dinas Kesehatan


24 kali
jawab survailans Kabupaten Kediri

Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 12 kali
Kelurahan Pare
PTM
Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 24 kali
Kelurahan Pare
PTM

Penanggung
Desa Tulungrejo dan
jawab program 12 kali
Kelurahan Pare
PTM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) TAHUNAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT UPTD PU

Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
UKM ESSENSIAL
Bidan
Pertemuan optimalisasi 80 % terlaksana di 2 kali
1 terbentuk desa P4K desa,kader,pkk,pak Bidan Desa
Desa P4K 2 desa pertemuan
lurah,Toma ,Toga,

Orientasi kader tentang


ibu kader ,ketua tiam 90% kader
tanda bahaya ibu hamil, kader bisa melaksanakan
2 pengerak pkk,ibu melaksanakan Bidan Desa 1 kali
ibu bersalin, ibu nifas, mendeteksi dini ibu hamil risti
RW,kepala dusun orentasi
bayi dan balita

Pendataan dan 80% kader


penempuan ibu hamil baru dan
3 Penermpelan stiker P4K kader posyandu melaksanakan Bidan Desa 2 kali kegiatan
terpantau
oleh kader P4K
112 ibu hamil risti
Pemantauan kesehatan ibu hamil terpantau menurukan
4 bidan petugas kesehatan di dua desa 80 % Bidan Desa 11 bln
bumil Risti AKI
terjaring
dua desa 4 4 kali
ibu hamil dan petugas
5 Kelas ibu hamil pemantauan ibu hamil kelompok kelas Bidan Desa pertemuan x 4
bidan terlatih
ibuhamil 100 % kelompok

Mobile ANC Terpadu di ibu hamil,kader,petugas, 4 kali


6 penjaringan resti ibu hamil 2 desa 100% Bidan Desa
desa pkk kades pertemuan

Pembinaan Pelayanan penyampaian progran demi


praktek mandiri 95 % pemberi Bidan
7 Kesehatan Ibu ( dengan miningkatnya capaian yg 1 kali
bidan,klinik, Rs,PKK layanan hadir Koordinator
Miitra ) tersetandart

praktek mandiri 95 % dari Bidan


8 AMP tingkat Puskesmas pemberi layanan diluar pkm pare 2 kali
bidan,klinik, Rs pemberi layanan Koordinator

mahasiswa , institusi
pendidikan,PKK ,kepala
Pertemuan Lintas sektor pendampingan ibu hamil upaya 100 % bumil risti Bidan
9 desa,bidan 2 kali
GEBRAK penurunan AKI terdampingi Koordinator
desa,dokter,bikor,kepala
puskesmas
Peningkatan SDM Bidan
pendampingan di poned dgn 100 % bidan Bidan
10 dalam rangka pelayanan semua bidan pkm pare 4 kali
DSOG melaksanakan Koordinator
Antenatal
pendampingan dalan rangka
11 Pemantauan bufas risti 112 ibu nifas 80% Bidan Desa 112 kali
menurunkan AKI,AKB
Penyuluhan calon peningkatan SDM caten dlm 5 kali setahun Bidan
12 Calon Pengantin 5 kali
Pengantin menurunkan AKI 100 % hadir Koordinator
Pemantauan neonatus pendampingan neo,bayi, balita
13 77 neonatus risti 100% Bidan Desa 77 kali
dan bayi resiko tinggi risti dalam menurunkan AKB
ibu balita , 2 kellompok
peningkatan SDM ibu balita dlm ( 1 kelompok terdiri dari 14 kali
14 Kelas ibu balita 100% Bidan Desa
menurunkan AKB 3 kelas dengan 7 kali pertemuan
pertemuan )
Orientasi kader dalam peningkatan SDM kader dlm 90 % kader
15 kader,pkk bidan desa Bidan Desa 1 kali
rangka DDTK penjaringan balita resiko tinggi posyandu
Pemeriksaan IVA dan Deteksi dini kanker servic dan
16 PUS 60 orang Bidan Desa 1 kali per desa
Sadari kanker payudara
pemantauan anak sekolah dlm 1. anak sekolah TK 100 % tk 2 kali
17 Pemantauan APRAS Bidan Desa
penemuan resiko tinggi dan. petugas bidan terkunjungi pertemuan
Pelacakan kasus/kasus
18 penelusuran AKI dan AKB kasus Aki dan AKB 100 % terlacak Bidan Desa 6 kali
kematian
Bimtek SDIDTK bagi
19 peningkatan SDM guru TK Guru TK 95% Bidan Desa 1 kali
guru TK

Kunjungan Rumah PUS Memberikan edukasi dan


20 PUS tidak ber - KB 100% Bidan Desa
tidak berKb atau dropout motivasi kepada PUS untuk
segera ber - KB
Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Penanggung
Pertemuan evaluasi mengevaluasi hasil kinerja
jawab program
1 kinerja & pembekalan Kader penyuluh Kesehatan Kader KPK 5 2
promosi
materi bagi kader KPK selama satu tahun
kesehatan

memberikan wawasan kepada


masyarakat mengenai
Penyuluhan PHBS oleh Petugas Promosi
2 kesehatan agar lebih peduli dan Masyarakat 30 3
kader KPK Kesehatan
menyadari bahwa pola hidup di
masyarakat masih banyak salah

untuk menilai bagaimana


keadaan dari komdisi rumah
Survey PHBS Rumah
3 tangga apakag telah sesuai 10 KK per Posyiandu 380 Kader posyandu 4
tangga
dengan indikator PHBS yang
telah ditetapkan
untuk menggali permasalahan
Penanggung
utamanya adalah masalah
SMD (Survey mawas Desa Tulungrejo dan sampel sebanyak jawab program
4 kesehatan di masyarakat
diri) Kelurahan Pare 45- promosi
(dibawah wilayah puskesmas
kesehatan
pare

merumuskan prioritas masalah


dari beberapa masalah yang
ada dimana telah digali dari
survei SMD untuk menentukan
MMD ( Musyawarah 1x dalam satu
5 alternatif solusi dari masyarakat, 2 x @30 orang 230 orang bidan desa
Masyarakat Desa ) tahun
dengan harapan saran
penyelesaian masalah tersebut
sesuai dengan harapan
masyarakat.

Monitoring dan evaluasi untuk


menilai bagaimanakah kegiatan
yg dilakukan oleh unit kesehatan
48 (1 x 43 posyandu + 2 Penanggung
berbasis masyarakat (posyandu
poskesdes +1 jawab program 1 x dalam satu
6 Monev UKBM balita, lansia, UKK, poskesdes), 1 x @ 48
poskestren + 10 pos ukk promosi tahun
sesua atau tidak dengan
+ 1 taman posyandu ) kesehatan
standart yang telah ditentukan
dan menilai stratanya setiap
UKBM

kegiatan yang bertujan untuk


merefres atau mengulang
Orientasi kader kembali materi untuk kader 1 x 2 Desa (tulungrejo 1 x dalam satu
7 1x@2 Kader posyandu
posyandu posyandu agar tidak mengalami dan Pare) x tahun
kesalahan penimbangan dan
pencataannya

Memberikan pelatihan kepada Penanggung


Pelatihan Kader Taman kader taman posyandu sebagai jawab program 1 x dalam satu
8 10 orang x 2 hari 20
Posyandu bekal dalam pelaksaan kegiatan promosi tahun
taman psyandu kesehatan

memberikan informasi dan


Penanggung
wawasan kepada anak sekolah
jawab program 1 x dalam satu
9 Penyuluhan PHBS agar senantiasa menjaga 48 sekolah 48 sekolah
promosi tahun
kesehatan dan menerapkan
kesehatan
PHBS di sekolah
Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
digunakan untuk penggadaan
dan percetaan media Penanggung
komunikasi agar lebih efektif jawab program
10 Belanja Promosi leaflet dan poster
dalam penyampaian promosi promosi
kesehatan kepada masyarakat kesehatan
luas
Meningkatkan kinerja pokjanal Penanggung
Pertemuan pokjanal
posyandu dalam mmonev Tim Pokjanal posyandu jawab program
11 Posyandu TK 100%
posyandu sehingga strata tingkat kecamatan promosi
Kecamatan
posyandu menjadi lebih baik kesehatan
Penanggung
Melakukan pembinaaan
Pertemuan Krida Saka Anggota Saka Bhakti jawab program
12 terhadap anggota Saka Bhakti 100%
Bhakti Husada Husada promosi
Husada dan Krida-krida SBH
kesehatan
Penanggung
Mensosialisasikan Gerakan jawab program
13 Pencanangan Germas Masyarakat 100%
Germas terhadap masyarakat promosi
kesehatan
dilakukan untuk memberikan
pendampngan terhadap pos
kesehatan pondok pesantren
agar kader dan anggota santri Penanggung
4x@1
yang semula belum mengetahui 4 x1 poskestren x 3 jawab program 4 x dalam
14 Pembinaan Poskestren poskestren x 3
mengenai pos kesehatan (tugas orang promosi setahun
orang
dan fungsi) hingga dapat kesehatan
menjadi mandiri dalam
melaksanakannya

memnatau kegiatan rutin taman


Pembinaan Taman posyandu agar taman posyandu 4 x1 taman posyandu x 4 x1 posyandu x 4 x dalam
15 Bidan Desa
Posyandu tetap berjalan dengan baik dan 3 orang 3 orang setahun
lancar
Untuk mengetahui kualitas DAM yang ada di Desa Penanggung
sarana sanitasi dan kualitas air Tulungrejo dan jawab program
1 Inspeksi sanitasi DAM 10 2 X 10 DAM
secara fisik kimia dan Kelurahan Pare kesehatan
bakteriologis sebanyak 10 DAM lingkungan
Penanggung
Untuk Mengetahui kualitas air
Pemantauan kualitas air TTU TPM dan Tempat jawab program
2 bersih/ air minum pada TTU , 103 1 X 103
bersih /minum Kerja kesehatan
TPM dan Tempat Kerja
lingkungan
Untuk memberikan pengetahuan
Penanggung
tentang 5 pilar STBM sehingga Masyarakat yang belum
jawab program
3 Pemicuan STBM masyarakat terpicu untuk mengakses jamban 150 2X
kesehatan
melaksanakan pilar STBM sehat
lingkungan
tersebut
Untuk Mengetahui Penanggung
perkembangan penerapan 5 Masyarakat yang sudah jawab program
4 Monev STBM 150 2x6
pilar STBM Terutama dipicu. kesehatan
penambahan jamban Sehat lingkungan

Rumah yang ada di


Penanggung
Untuk mengsurvei rumah dan wilayah Desa Tulungejo
jawab program 12kkx38posyan
5 Survey rumah sehat mengetahui kriteria rumah dan Pare yang masing 1368
kesehatan dux3
termasuk ehat atau tidak masing Posyandu di
lingkungan
ambil 10 rumah

Untuk melakukan pembinaan Penanggung


Pembinaan kantin kepada pengelola kantin Sd jawab program
6 Kantin yang ada di SD 49 49 Kantin
sekolah yang ada di Wilayah UPTD kesehatan
Puskesmas Pare lingkungan
Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Untuk Melakukan Monitoring


Penanggung
terhadap perkembangan kantin
jawab program
7 Monitoring kantin sekolah yang telah dilakukan pembinaan Kantin yang ada di SD 49 2 orgx 49
kesehatan
sehingga kualitas kantin menjadi
lingkungan
lebih baik dan sehat

Penanggung
Untuk melakukan pembinaan
jawab program
8 Pembinaan sampah RT Bank sampah yang ada di Bank sampah 3 12
kesehatan
wilayah UPTD Puskesmas Pare
lingkungan
Memverifikasi balita yang
Semua sasaran
dilaporkan gizi buruk Penanggung
Pelacakan balita gizi Balita BBSK, Kurus, dilakukan
4 Memperoleh data yang jawab program 16 KALI
buruk dan kurang Sangat Kurus pelacakan
diperlukan sebagai dasar pelayanan gizi
(100%)
intervensi

Semua balita gizi buruk (


Balita gizi buruk menjadi Penanggung
Pendampingan balita gizi Sangat Kurus, Semua balita gizi
sembuh dan atau tidak menjadi jawab program 24 KALI
buruk dan kurang Marasmus, Kwashiorkor, buruk ( 100 % )
lebih buruk lagi pelayanan gizi
Marasmus-Kwashiorkor )

Minimal 1 kali
Memantau status gizi balita di dalam satu tahun
Pemantauan Balita Penanggung
posyandu dilakukan
penimbangan di Kader Posyandu jawab program 76 kali
Memantau pelaksanaan pemantauan
posyandu ( 38 Posyandu ) pelayanan gizi
kegiatan di posyandu penimbangan di
tiap-tiap posyandu

85 % bayi dan
Bayi dan balita yang
balita mendapat Penanggung
Sweping pemberian Semua balita mendapatkan belum mendapat vitamin
vitamin A pada jawab program 38 kali
vitamin A oleh kader vitamin A Dosis tinggi A pada bulan Februari
bulan Februari pelayanan gizi
dan Agustus
dan Agustus
Memperoleh data untuk
Pertemuan Monitoring perencanaan kegiatan Penanggung
1 kali setiap
dan evaluasi kegiatan berikutnya Kader motivator ASI jawab program 2 kali
Desa / Kelurahan
kader motivator ASI Mengetahui permasalahan dan pelayanan gizi
kendala kegiatan KP ASI

D/S = 79 %
N/D = 60 %
ASI Eks = 50 %
Pemantauaan kesehatan Semua balita mendapatkan BGM/D = 1,9 % 12 X 38
Semua balita Bidan Desa
balita di posyandu pelayanan kesehatan Semua Balita posyandu
mendapatkan
imunisasi dasar
lenkap

Tersedianya kebutuhan logistik


Vitamin A, Tablet Fe, Penanggung
Pengambilan logistik program gizi ( Vitamin A, Tablet Semua logistik
Mineral Mix, PMT Bumil jawab program 2 kali
program gizi Fe, Mineral Mix, PMT Bumil program gizi
KEK, MP-ASI pelayanan gizi
KEK, MP_ASI
Meningkatkan pengetahuan Kader, Tokoh
Penanggung
tentang penyakit TBC, masyarakat, Tokoh
1 Orientasi kader TB 100% jawab program 1 kali
meningkatkan penemuan agama, AISYIYAH,
TBC
tersangka TBC Muslimat
Penanggung
meningkatkan penemuan Tersangka penderita
2 Penemuan kasus TB 100% jawab program 10 kali
tersangka TBC TBC
oleh kader TB TBC
Penderita BTA positi, Penanggung
Pemeriksaan kontak Mengetahui rantai penularan
3 keluarga dan lingkungan 100% jawab program 24 kali
serumah pasien TB penyakit TBC
sekitar TBC
Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Penderita BTA positif Penanggung
Pengiriman sampel
4 Mengetahui jenis resistensi obat kambuh dan gagal 100% jawab program 4 kali
suspek TB MDR
pengobatan TBC
Penanggung
5 Pengiriman Kroscek TB jawab program 4 kali
TBC
Penanggung
Kunjungan Penderita TB Untuk kepatuhan pengobatan Penderita TBC
6 100% jawab program 4 kali
yang DO/mangkir TBC mangkir/DO
TBC
Penanggung
Data suspec penderita
7 Vallidasi data TB Kepatuhan administrasi 100% jawab program 1 kali
TBC dan BTA positif
TBC
Kebutuhan logistik untuk Penanggung
Pengambilan logistik
8 pemeriksaan penyakit TBC jawab program 4 kali
TBC dan HIV
selalu tersedia di Puskesmas TBC
Penanggung
Mengetahui rantai penularan ODHA, keluarga dan
9 Pendampingan ODHA 100% jawab program 24 kali
penyakit HIV lingkungan
HIV
Meningkatkan pengetahuan Penanggung
Penyuluhan TB dan HIV Siswa SMP/MTs dan
10 remaja tentang penyakit TBC 100% jawab program 10 kali
pada remaja SMA/SMK/MA
dan HIV HIV
Meningkatkan pengetahuan
Penanggung
Orientasi kader HIV tentang penyakit HIVI,
11 kader posyandu 100% jawab program 1 kali
AIDS Desa Tulungrejo meningkatkan penemuan
HIV
tersangka HIV
Penanggung
Untuk Meningkatkan
Penyuluha penyakit jawab program
pengetahuan masyarakat ttg Ibu balita, lansia, anak
12 menular (DBD, ISPA, 100% DBD, ISPA, 93 kali
diare , ISPA, hepatitis dan sekolah dan masyarakat
Diare, Hepattis, malaria) Diare, Hepatitis
malaria
dan Malaria )

Memenuhi kebutuhan logisik


Penanggung
terutama vaksin untuk penderita
13 Pengambilan vaksin HBS 100% jawab program 12 kali
Hepatitis dengan HBS Ag positif
hepatitis
terutama bagi ibu hamil

Memberikan edukasi kepada


penderita pneumonia dan Penanggung
Care Seeking penderita Penderita pneumonia
14 keluarganya a agar penderita 100% jawab progran
ISPA dan keluarganya
keadaannya tidak menjadi lebih ISPA
parah.
Penanggung
Refreshing MTBS Pencegahan dan perawan
15 jawab progran 1 kali
( dengan Mitra ) kasus pneumonia
ISPA

Untuk memberilan refreshing Seluruh kader Jumantik Pemnanggung


16 Orientasi kader jumantik kader Jumantik dan menambah yangada di wilayah 38 kader jawab program 1
materi tentang penyakit DBD UPTD puskesmas pare DBD

Sosialisasi dan
pembentukan warga
Untuk mengsosialisaikan dan Masyarakat Desa Pemnanggung
Siaga DBD dengan
17 membentuk kader 1 rumah 1 Tulungrejo dan 84 jawab program 2
gerakan satu rumah satu
kader jumantik Kelurahan Pare DBD
jumantik Desa
Tulungrejo dan Pare
Pertemuan koordinasi
Untuk berkoordinasi tentang Kader jumantik , tokoh Pemnanggung
dan monitoring PJB oleh
18 penyakit DBD dan upaya masyarakat, lintar sektor 94 jawab program 1
Pokjanal Tingkat
pencegahannya dll DBD
kecamatan
Rumah Penderita DBD
Untuk Melakukan Penyelidikan
dan rumah sekitar Pemnanggung
Epidemiolodi penyakit DBD di
19 PE DBD penderita dengan radius 30 jawab program 30
Sekitar Penderita guna
100 m atau sekitar 20 DBD
mengatahui resiko penlarannya.
rumah
Penanggung Volume
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Mengambil kebutuhan/ logistik Pemnanggung
Pengambilan Logistik Dinas Kesehatan
20 DBD dalam Upaya pengendalian 2 jawab program 2
DBD Kabupaten Kediri
kasus DBD DBD
Untuk Melakukan Penyelidikan
Penderita Malaria dan
Epidemiolodi penyakit Malaria di Penanggung
Penyelidikan lingkungan sekitasnya
21 Sekitar Penderita guna 100% jawab program 8 kali
Epidemiologi Malaria serta keluarga penderita
mengatahui resiko Malaria
malaria
penularannya.

Mengetahui resiko masyarakat Penanggung


22 Survey Migrasi Malaria terhadap penularan dan Masyarakat beresiko 100% jawab program 20 kali
penyebaran penyakit Malaria Malaria

Mencegah terjadinya 1 tahun - 12 tahun Penanggung


23 Pemberian obat cacing kacacingan pada kelompok ( 17 SD/MI dan 24 100% jawab program 37 kali
beresiko TK/PAUD/RA ) Filariasis
Pengambilan vaksin dan tersedianya kebutuhan logistik
24 vaksin 15x korim 15x
logistik imunisasi imunisasi
25 Sweping Imunisasi tercapai desa uci bayi balita 80% korim 4X38 pos

Pertemuan RR Imunisasi
26 tertib laporan Faskes Swasta 100% korim 2x
dengan faskes swasta

Penanggung
27 Pelaksanaan BIAS kekebalan terhadap dt kelas 1-3 SD 98% jawab program 2x17 SD/MI
imunisasi
Penanggung
28 Sweping BIAS kekebalan terhadap dt kelas 1-3 SD 98% jawab program 1x 17 SD/MI
imunisasi
Validasi cakupan
29 validitas data Korim, Bidan 2 desa bidan desa 2x 2 desa
imunisasi
Pertemuan Forum Penanggung
30 komunikasi imunisasi tercapai desa uci 80% lintor,toma,toga 100% jawab program 1x
( FKI ) imunisasi
Penanggung
Supervisi fasilitatif ke
31 kuaalitas vaksin terjaga Faskes Swasta 100% jawab program 2x
BPM dan RS Swasta
imunisasi

Mengirim spesimen/sampel
darah tersangka campak untuk
Pengiriman spesimen Dinas Kesehatan Penanggung
32 menegakkan diagnosa campak 100% 24 kali
penderita campak Kabupaten Kediri jawab survailans
dan sebagai dasar intervensi
pada tersangka campak

Penanggung
33 Posbindu PTM Deteksi dini penyakit PTM Usia 15-59 th 30% jawab program 12 kali
PTM
Penanggung
Kunjungan rumah Deteksi dini penyakit tidak
34 usia 15-59 tahun 30% jawab program 24 kali
penderita PTM menular
PTM
Pengukuran dan
Penanggung
pemeriksaan faktor
35 Deteksi dini penyakit PTM Usia 15-59 th 30% jawab program 12 kali
resiko penyakit tidak
PTM
menular

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pare

drg. Tri Rahayu Enik D


Nip. 19620115 198701 2 003
ASAN PENYAKIT UPTD PUSKESMAS PARE TAHUN 2018

Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)

Desa Tulung rejo dan


Juni 26-Jun 5,158,000
Kelurahan Pare

Mei 26-May Kelurahan Pare 5,175,000

22 - 31 Januari
Kelurahan Pare dan
Januari dan Juni 2018 dan 22 - 31 1,900,000
Desa Tulungrejo
Juni 2018

Januari s/d Nop Kelurahan Pare dan


Terlampir 2,700,000
2018 Desa Tulungrejo

Januaris/d Kelurahan Pare dan


Terlampir 4,212,000
Desember Desa Tulungrejo

Februari s/d Kelurahan Pare dan


Terlampir 1,360,000
Desember Desa Tulungrejo

Kelurahan Pare dan


Juli 23-Jul-18 1,570,000
Desa Tulungrejo

Juli dan 28 Juli dan 28


UPTD Puskesmas Pare 2,760,000
Nopember 2018 Nopember

Juli dan 10 Juli dan 15 Kelurahan Pare dan


2,800,000
Nopember 2018 nopember 2018 Desa Tulungrejo

Maret, Juni,
UPTD Puskesmas
September dan 1,200,000
Kandangan
Desember
Januari s/d Des Kelurahan Pare dan
Terlampir 1,350,000
2018 Desa Tulungrejo
Januari s/d Des Kantor KUA Kecamatan
Terlampir 600,000
2018 Pare
Januari s/d Des Kelurahan Pare dan
Terlampir 2,700,000
2018 Desa Tulungrejo

Februari - Kelurahan Pare dan


Terlampir 9,024,000
Nopember Desa Tulungrejo

Juli kelurahan pare 5,235,000


Kelurahan Pare dan
Juni 1,440,000
Desa Tulungrejo
Pebruari dan Kelurahan Pare dan
1,200,000
Agustus Desa Tulungrejo
Januari - Kelurahan Pare dan
300,000
Desember Desa Tulungrejo
Kelurahan Pare dan
Nopember 1,920,000
Desa Tulungrejo

Pebruari Kelurahan Pare dan


1,100,000
-Nopember Desa Tulungrejo
Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)

Ruang Pertemuan
Mei, november 828,750
UPTD Puskesmas

februari, April,
Juni, Agustus, di lingkungan
750,000
Oktober, masyarakat
Desember

Maret, Juli,
per posyandu (tulungrejo
September, 10,944,000
dan Kel. Pare)
November

2 x Desa (tulungrejo dan


Juli 6,300,000
kelurahan pare)

2 x Desa (tulungrejo dan


September 5,100,000
kelurahan pare)

Mei, Juni, Juli,


tranportasi non pns
Agustus, 2 x UKBM (tulungrejo
@23500 x 48 = 1,075,000
September, dan kelurahan pare)
1.128.000
Oktober

2 x Desa (tulungrejo dan


Oktober 8,140,000
kelurahan pare)

ruang Pertemuan UPTD


Agustus 2 hari 1,950,000
Puskesmas Pare

Agustus, Di Sekolah
1,950,000
September (SD,SMP,SMA)
Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)

April 2,298,000

April, Juni,
Kantor Kecamatan
Agustus, 8,385,000
Pare
Desember

April, Juni,
Kantor Kecamatan
Agustus, 4,950,000
Pare
Desember

April Pare 3,070,000

Maret, juni, transportasi non


Pondok Pesantren Darut
Agustus, pns = 4 x @25000 300,000
Ta'ibin
Oktober = 100.000

April, Juni,
Agustus, Balai Kelurahan Pare 300,000
Oktober

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 510,000
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 11,027,500
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 5,800,000
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 250,000
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 6,840,000
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 2,723,750
Kelurahan pare
Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 750,000
Kelurahan pare

Desa Tulungrejo dan


Terlampir Terlampir 75,000
Kelurahan pare

Posyandu Desa
Januari -
Terlampir Tulungrejo dan 400,000
Desember
Kelurahan Pare

Posyandu Desa
Februari -
Terlampir Tulungrejo dan 600,000
Desember
Kelurahan Pare

Posyandu Desa
Januari -
Terlampir Tulungrejo dan 1,900,000
Desember
Kelurahan Pare

Posyandu Desa
Februari dan
Terlampir Tulungrejo dan 950,000
Agustus
Kelurahan Pare

Ruang Pertemuan
September Terlampir 5,534,000
UPTD Puskesmas Pare

Posyandu Desa
Januari - Sesuai jadwal
Tulungrejo dan 11,400,000
Desember posyandu
Kelurahan Pare

Januari dan GFK Dinas Kesehatan


Terlampir 200,000
Agustus Kabupaten Kediri

Desa Tulungrejo dan


Juli 5,876,000
Kelurahan pare

Januari - Desa Tulungrejo dan


250,000
Desember Kelurahan pare

Januari - Desa Tulungrejo dan


600,000
Desember Kelurahan pare
Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)
Januari -
RSUD Pare 800,000
Desember

Maret, Juni,
Dinas Kesehatan
September dan 400,000
Kabupaten Kediri
Desember

Januari - Desa Tulungrejo dan


100,000
Desember Kelurahan pare

Januari - Dinas Kesehatan


100,000
Desember Kabupaten Kediri

Maret, Juni,
Dinas Kesehatan
September dan 800,000
Kabupaten Kediri
Desember

Januari - Desa Tulungrejo dan


600,000
Desember Kelurahan pare

Februari - Desa Tulungrejo dan


500,000
Desember Kelurahan pare

17 dan 22 April Desa Tulungrejo dan


April 6,126,000
2018 Kelurahan pare

Januari- Kelurahan Pare dan


Terlampir 2,325,000
Desember Desa Tulungrejo

Januari - Dinas Kesehatan


1,500,000
Desember Kabupaten Kediri

Desa Tulungrejo dan


250,000
Kelurahan pare

Agustus 4-Aug-18 UPTD Puskesmas Pare 1,206,000

Terlampir Terlampir Kantor Kelurahan Pare 2,631,000

Terlampir Terlampir Kantor Kelurahan Pare 5,184,000

Terlampir Terlampir Kantor Kecamatan Pare 4,884,000

Kelurahan Pare dan


Terlampir Terlampir 1,500,000
Desa Tulungrejo
Rincian
Jadwal Lokasi Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan
(8) (9) (10) (11)
Dinas Kesehatan
Terlampir Terlampir 200,000
kabupaten Kediri

Januari- Jika ditemukan Kelurahan Pare dan


200,000
Desember kasus Malaria Desa Tulungrejo

Februari -
Desa Tulungrejo 1,000,000
Desember

Kelurahan Pare dan


Agustus Terlampir 1,850,000
Desa Tulungrejo

Dinas Kesehatan
jan-des Terlampir 1,600,000
Kabupaten Kediri
jan,mar,jun,des Terlampir desa 2,850,000

mei,des Terlampir puskesmas 3,420,000

okt,nov Terlampir SD/MI 1,700,000

okt,nov Terlampir SD/MI 850,000

juni,des Terlampir Dinas Kesehatan 400,000

Ruang Pertemuan
sept Terlampir 2,410,000
UPTD Puskesmas Pare

apr,sept Terlampir Faskes Swasta 1,350,000

Januari - Dinas Kesehatan


1,200,000
Desember Kabupaten Kediri

Januari - Desa Tulungrejo dan


900,000
Desember Kelurahan Pare

Januari - Desa Tulungrejo dan


3,000,000
Desember Kelurahan Pare

Januari - Desa Tulungrejo dan


11 8,710,000
Desember Kelurahan Pare

Kediri, 6 Januari 2018

Penanggung Jawab UKM Puskesmas

Ambaryati, ST
Nip. 19740122 200901 2 002
Lampiran 1
PENGHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2017

% Cakupan
Target
Tahun S Sub Jumlah
Satuan Total Target
2017 Pencapaian Variabel Rencana
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Sasaran Sasaran Variabel Analisa
(T) (P) Riil dan Total Tindak Lanjut
(S) (ToS) (TS) (terhadap
dalam target nilai
% sasaran) Program

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2.1. UKM ESSENSIAL

2.1.1. Upaya Promosi Kesehatan

2.1.1.1. Pengkajian PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat)

1. Rumah Tangga yang dikaji. 20%

2. Institusi Pendidikan yang dikaji. 50%

3. Institusi Kesehatan yang dikaji. 70%

4. Tempat-tempat umum (TTU) yang dikaji. 40%

5. Tempat-tempat kerja yang dikaji. 50%

6. Pondok Pesantren yang dikaji. 70%

2.1.1.2. Tatanan Kesehatan


1. Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10
56%
indikator PHBS.
2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
68%
indikator PHBS (Klasifikasi IV).
3. Institusi Kesehatan yang memenuhi 6
100%
indikator PHBS (Klasifikasi IV)
4. TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS
63%
(Klasifikasi IV).
5. Tempat-tempat kerja yang memenuhi 8-9 /
7-8 indikator PHBS Tempat-tempat Kerja 48%
(klasifikasi IV)
6. Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18
indikator PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi 28%
IV)

2.1.1.3. Intervensi / Penyuluhan


1. Kegiatan intervensi pada kelompok Rumah
6 kali
Tangga.
2. Kegiatan intervensi pada Institusi
2 kali
Pendidikan.
3. Kegiatan intervensi pada Institusi
2 kali
Kesehatan.
4. Kegiatan intervensi pada TTU. 2 kali
5. Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja. 2 kali
6. Kegiatan intervensi pada Pondok
2 kali
Pesantren.

2.1.1.4. Pengembangan UKBM


1. Pembinaan Posyandu. 100%
2. Pengukuran Tingkat Perkembangan
100%
Posyandu.
3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 70%
4. Pengukuran Tingkat Perkembangan
100%
Poskesdes.

2.1.1.5. Penyuluhan NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat


Adiktif)
1. Penyuluhan NAPZA. 23%

2.1.1.6. Pengembangan Desa Siaga Aktif


1. Desa Siaga Aktif 96%
2. Desa Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri) 12%
3. Pembinaan Desa Siaga Aktif. 12%

2.1.1.7. Promosi Kesehatan


1. Sekolah Pendidikan Dasar yang mendapat
100%
Promosi Kesehatan.
2. Promosi Kesehatan di dalam gedung
Puskesmas dan jaringannya (Sasaran 100%
Masyarakat)
3. Promosi Kesehatan untuk pemberdayaan
masyarakat di bidang kesehatan (kegiatan di 100%
luar gedung Puskesmas).

2.1.1.8. Program Pengembangan


1. Poskesdes beroperasi dengan Strata
96%
Madya, Purnama dan Mandiri)
2. Pembinaan tingkat perkembangan
28%
Poskestren.
3. Pembinaan tingkat perkembangan Pos
28%
UKK.
4. Poskestren Purnama dan Mandiri. 90%
5. Pembinaan tingkat perkembangan
13%
Posbindu PTM.

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan


2.1.2.1. Penyehatan Air
1. Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB). 40%
2. SAB yang memenuhi syarat kesehatan. 83%
3. Rumah Tangga yang memiliki akses
85%
terhadap SAB.

2.1.2.2. Penyehatan Makanan dan Minuman


1. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan
80%
(TPM).
2. TPM yang memenuhi syarat kesehatan. 57%

2.1.2.3. Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar


1. Pembinaan sanitasi perumahan dan
74%
sanitasi dasar.
2. Rumah yang memenuhi syarat kesehatan. 72%

2.1.2.4. Pembinaan Tempat-Tempat Umum (TTU)


1. Pembinaan sarana TTU 87%
2. TTU yang memenuhi syarat kesehatan. 59%

2.1.2.5. Yankesling (Klinik Sanitasi)


1. Konseling Sanitasi. 10%
2. Inspeksi Sanitasi PBL. 20%
3. Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS. 20%

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) =


Pemberdayaan Masyarakat
1. Rumah Tangga memiliki akses terhadap
77%
jamban sehat.
2. Desa/Kelurahan yang sudah ODF. 77%
3. Jamban Sehat. 82%
4. Pelaksanaan kegiatan STBM di
68%
Puskesmas.

2.1.3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan Keluarga


Berencana
2.1.3.1. Kesehatan Ibu
1. Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4). 89%
2. Pelayanan Persalinan oleh tenaga
96%
kesehatan (Pn).
3. Pelayanan Persalinan oleh tenaga
96%
kesehatan di fasilitas kesehatan.
4. Pelayanan Nifas oleh Tenaga Kesehatan
96%
(KF).
5. Penanganan komplikasi kebidanan (PK). 80%

2.1.3.2. Kesehatan Bayi


1. Pelayanan Kesehatan Neonatus Pertama
98%
(KN1).
2. Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari
96%
(KN Lengkap).
3. Penanganan komplikasi neonatus. 80%
4. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11
96%
bulan.

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah


1. Pelayanan kesehatan anak balita (12-59
84%
bulan).
2. Pelayanan kesehatan anak pra sekolah
80%
(60-72 bulan)

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja


1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksaan penjaringan 100%
kesehatan.
2. Sekolah setingkat SMP/MTs yang
melaksanakan pemeriksaan penjaringan 90%
kesehatan.

3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB


yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan 90%
kesehatan.

4. Murid kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang


100%
diperiksa penjaringan kesehatan.

5. Murid kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB


90%
yang diperiksa penjaringan kesehatan.

6. Murid kelas X setingkat


SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa 90%
penjaringan kesehatan.
7. Pelayanan kesehatan remaja. 67%

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)


1. KB Aktif (Contraceptive Prevalence Ratel/
69%
CPR).
2. Peserta KB Baru 10%
kurang
3. Akseptor KB Drop Out dari
10%
4. Peserta KB mengalami komplikasi 3.5%
5. Peserta KB mengalami efek samping. 12.5%
6. PUS dengan 4 T ber KB 80%
7. KB pasca persalinan. 60%
8. Ibu hamil yang diperiksa HIV. 90%

2.1.4. Upaya Pelayanan Gizi


2.1.4.1. Pelayanan Gizi Masyarakat
1. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi
85%
pada bayi umur 6 - 11 bulan.
2. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi
pada balita umur 12 - 59 bulan 2 (dua) kali 85%
setahun.

3. Pemberian 90 tablet besi pada ibu hamil. 90%


4. Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK). 21.1%

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi


1. Pemberian Tablet Tambah Darah pada
20%
Remaja Putri.
2. Pemberian PMT-P pada balita kurus. 85%
3. Ibu hamil KEK yang mendapat PMT-
65%
Pemulihan.

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi


1. Cakupan balita gizi buruk mendapat
perawatan sesuai standar tatalaksana gizi 100%
buruk.
2. Cakupan penimbangan balita D/S. 79%
3. Balita naik berat badannya (N/D). 60%
4. Balita Bawah Garis Merah (BGM). 1.9%
5. Rumah Tangga mengkonsumsi garam
90%
beryodium.

2.1.5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.


2.1.5.1. Diare
1. Cakupan pelayanan diare balita. 100%
2. Angka penggunaan oralit. 100%
3. Angka penderita diare balita yang diberi
80%
tablet Zinc.
2.1.5.2. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
Cakupan penemuan penderita Pneumonia
80%
balita.

2.1.5.3. Kusta
lebih
1. Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus
dari
Kusta baru.
80%
lebih
2. Kasus Kusta yang dilakukan PFS secara
dari
rutin.
90%
lebih
3. RFT penderita Kusta. dari
90%
4. Penderita baru pasca pengobatan dengan lebih
score kecacatannya tidak bertambah atau dari
tetap. 97%

Kurang
5. Proporsi kasus defaulter Kusta.
dari 5%

lebih
6. Proporsi tenaga kesehatan di desa
dari
endemis Kusta tersosialisasi.
90%
lebih
7. Proporsi kader kesehatan di desa endemis
dari
Kusta tersosialisasi.
90%
8. Proporsi SD / MI di desa endemis Kusta
100%
dilakukan screening Kusta.

2.1.5.4. Tuberculosis Bacillus (TB) Paru


1. Penemuan suspect penderita TB. 75%
2. Penderita TB Paru BTA Positif yang
100%
dilakukan pemeriksaan kontak.
3. Angka keberhasilan pengobatan pasien
90%
baru BTA positif.

2.1.5.5. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS


Anak sekolah (SMP dan SMA/ sederajat)
100%
yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS.

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)


lebih
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) dari
95%
2. Penderita DBD ditangani 100%
3. Cakupan PE Kasus DBD 100%

2.1.5.7. Malaria
1. Penderita Malaria yang dilakukan
100%
pemeriksaan SD.
2. Penderita Positif Malaria yang diobati
100%
sesuai standar (ACT).
3. Penderita Positif Malaria yang di follow up. 100%

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR. 100%


2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR
100%
yang berindikasi.

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi

1. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap). 92%

2. UCI Desa >95%

3. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD. >98%

4. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD. >98%

5. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3. >98%

6. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th). > 85%

7. Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th). > 85%


8. Pemantauan suhu lemari es vaksin. 100%

9. Ketersediaan catatan stok vaksin. 100%


10. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non
90%
serius.

2.1.5.10. Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)


1. Laporan STP yang tepat waktu. > 80%
2. Kelengkapan laporan STP. > 90%
3. Laporan C1 tepat waktu. > 80%
4. Kelengkapan laporan C1. > 90%

5. Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu > 80%

6. Kelengkapan laporan W2 (mingguan) > 90%


7. Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial
100%
Wabah.
8. Desa/Kelurahan yang mengalami KLB
ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 100%
(dua puluh empat) jam.

2.1.5.11. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/Kelurahan yang melaksanakan


30%
kegiatan Posbindu PTM.
2. Perempuan usia 30 - 50 tahun yang
30%
dideteksi dini kanker cervix dan payudara.
3. Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas
30%
melaksanakan KTR.
4. Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang
30%
melakukan pemeriksaan tekanan darah.
5. Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang
30%
melakukan pemeriksaan gula darah.
6. Obesitas / IMT pada penduduk usia lebih
dari 15 tahun yang melakukan pemeriksaan 30%
IMT.

2.2. UKM PENGEMBANGAN


2.2.1. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas)
1. Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 8.33%
2. Individu dan keluarganya dari keluarga
rawan yang mendapat keperawatan 30%
kesehatan masyarakat (Home Care).
3. Kenaikan tingkat kemandirian keluarga
60%
setelah pembinaan.

2.2.2. Pelayanan Kesehatan Jiwa


1. Pemberdayaan kelompok masyarakat
25%
terkait program kesehatan jiwa.
2. Penanganan kasus jiwa (gangguan
perilaku, gangguan jiwa, gangguan
40%
psikosomatik, masalah napza, dll) yang
datang berobat ke Puskesmas.
3. Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui
25%
rujukan ke RS / specialis.
4. Kunjungan rumah pasien jiwa. 25%

2.2.3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut


2.2.3.1. UKGS
1. Murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan. 100%
2. Murid kelas 1 - 6 yang mendapat
40%
perawatan.
3. SD/MI dengan UKGS Tahap III 30%

2.2.3.2. UKGM
1. APRAS yang dilakukan penjaringan di
40%
UKBM (Posyandu dan PAUD).
2. UKBM yang melaksanakan UKGM. 15%

2.2.4. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer


1. Penyehat tradisional ramuan yang memiliki
65%
STPT.
2. Hatra dengan ketrampilan yang memiliki
65%
STPT.
3. Fasilitas Yankestrad yang berijin. 55%
4. Pembinaan ke Penyehat Tradisional. 30%

2.2.5. Pelayanan Kesehatan Olahraga


1. Kelompok / Klub olahraga yang dibina. 30%
2. Pengukuran Kebugaran Calon Jama'ah
60%
Haji.
3. Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak
25%
sekolah.

2.2.6. Pelayanan Kesehatan Indera


2.2.6.1. Mata
1. Penemuan dan penanganan kasus
70%
refraksi.
2. Penemuan kasus penyakit mata di
65%
Puskesmas.
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia
35%
diatas 45 tahun.
4. Penyuluhan Kesehatan Mata 90%
5. Pelayanan rujukan mata. 30%

2.2.6.2. Telinga
1. Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis
di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi 12%
pendengaran.
2. Penemuan kasus penyakit telinga di
35%
Puskesmas.
3. Penemuan Kasus Serumen Prop. 55%

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

Lansia umur lebih atau sama dengan 60


tahun yang mendapat pelayanan kesehatan
56%
lansia di fasilitas kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu tertentu.

2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja


1. Pekerja formal yang mendapat konseling. 60%

2. Pekerja informal yang mendapat konseling. 60%


3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada
60%
kelompok kesehatan kerja.
2.2.9. Kesehatan Matra
1. Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji
70%
3 bulan sebelum operasional terdata.
2. Terbentuknya Tim TRC (Tim Reaksi
100%
Cepat).

2.3. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)


2.3.1. Pelayanan Rawat Jalan
1. Angka kontak 150%
2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Non kurang
Spesialistik. dari 5%

3. Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung


50%
ke FKTP (RPPB).
4. Penyediaan rekam medis rawat jalan
100%
kurang dari 10 menit.
5. Kelengkapan pengisian rekam medik. 100%
6. Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap
100%
gigi yang dicabut.
7. Bumil yang mendapat perawatan
60%
kesehatan gigi.

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat


1. Kompetensi SDM memenuhi standar. 100%
2. Ketersediaan peralatan, sarana prasarana
100%
dan obat memenuhi standar.

3. Kelengkapan pengisian informed consent


100%
dalam 24 jam setelah selesai pelayanan.

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian


1. Kesesuaian item obat yang tersedia
80%
dengan Formas.
2. Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola
80%
penyakit.

2.3.4. Pelayanan Laboratorium


1. Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium
100%
dengan standar.
2. Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil
100%
pelayanan laboratorium < 120 menit.
3. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
100%
internal (PMI)

2.3.5. Pelayanan Satu Hari (One Day Care)


Pelayanan satu hari (One day care) dilakukan
100%
oleh tenaga yang kompeten.

2.3.6. Pelayanan Rawat Inap


1. BOR 40%
2. Visite pasien rawat inap dilakukan oleh
100%
Dokter.
3. Kelengkapan pangisian rekam medik
100%
dalam 24 jam.
4. Pertolongan persalinan normal oleh nakes
100%
terlatih.
5. Pelayanan konseling gizi. 80%

2.5. MUTU
2.5.1. SKM (Survei Kepuasan Masyarakat) > 80%
2.5.2. Survei Kepuasan Pasien > 80%
2.5.3. Penanganan Pengaduan Pelanggan 100%
Tidak terjadi hal yang membahayakan
2.5.4. keselamatan pasien (sasaran keselamatan 100%
pasien)

2.5.5. Pencegahan dan Pengendalian infeksi (PPI)


1. Cuci tangan 100%
2. Penggunaan APD saat melaksanakan
100%
tugas.
3. Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi. 100%
4. Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum
100%
menyuntik.
5. KIE etika batuk. 100%
6. Pembuangan jarum suntik memenuhi
100%
standar.
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) UPTD PUSKESMAS PARE TAHUN 20

Upaya Target Penanggung


No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)
UKM ESSENSIAL
Bidan 80 %
Pertemuan optimalisasi terbentuk desa
1 KIA & KB desa,kader,pkk,pak terlaksana Bidan Desa
Desa P4K P4K
lurah,Toma ,Toga, di 2 desa

Orientasi kader tentang kader bisa


ibu kader ,ketua tiam 90% kader
tanda bahaya ibu hamil, melaksanakan
pengerak pkk,ibu melaksanak Bidan Desa
ibu bersalin, ibu nifas, mendeteksi dini
RW,kepala dusun an orentasi
bayi dan balita ibu hamil risti

Pendataan dan penempuan ibu 80% kader


Penermpelan stiker P4K hamil baru dan kader posyandu melaksanak Bidan Desa
oleh kader terpantau an P4K

112 ibu
ibu hamil
Pemantauan kesehatan bidan petugas hamil risti di
terpantau Bidan Desa
bumil Risti kesehatan dua desa 80
menurukan AKI
% terjaring

dua desa 4
kelompok
pemantauan ibu ibu hamil dan petugas
Kelas ibu hamil kelas Bidan Desa
hamil bidan terlatih
ibuhamil
100 %

ibu
Mobile ANC Terpadu di penjaringan resti 2 desa
hamil,kader,petugas, Bidan Desa
desa ibu hamil 100%
pkk kades

penyampaian
95 %
Pembinaan Pelayanan progran demi
praktek mandiri pemberi Bidan
Kesehatan Ibu ( dengan miningkatnya
bidan,klinik, Rs,PKK layanan Koordinator
Miitra ) capaian yg
hadir
tersetandart

95 % dari
pemberi layanan praktek mandiri Bidan
AMP tingkat Puskesmas pemberi
diluar pkm pare bidan,klinik, Rs Koordinator
layanan
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

mahasiswa , institusi
pendampingan pendidikan,PKK 100 %
Pertemuan Lintas sektor Bidan
ibu hamil upaya ,kepala desa,bidan bumil risti
GEBRAK Koordinator
penurunan AKI desa,dokter,bikor,kepa terdampingi
la puskesmas

Peningkatan SDM Bidan pendampingan di 100 % bidan


Bidan
dalam rangka pelayanan poned dgn semua bidan pkm pare melaksanak
Koordinator
Antenatal DSOG an

pendampingan
dalan rangka
Pemantauan bufas risti 112 ibu nifas 80% Bidan Desa
menurunkan
AKI,AKB

peningkatan 5 kali
Penyuluhan calon Bidan
SDM caten dlm Calon Pengantin setahun
Pengantin Koordinator
menurunkan AKI 100 % hadir

pendampingan
neo,bayi, balita
Pemantauan neonatus
risti dalam 77 neonatus risti 100% Bidan Desa
dan bayi resiko tinggi
menurunkan
AKB

peningkatan ibu balita , 2 kellompok


SDM ibu balita ( 1 kelompok terdiri
Kelas ibu balita 100% Bidan Desa
dlm menurunkan dari 3 kelas dengan 7
AKB kali pertemuan )

peningkatan
SDM kader dlm
Orientasi kader dalam 90 % kader
penjaringan kader,pkk bidan desa Bidan Desa
rangka DDTK posyandu
balita resiko
tinggi

Deteksi dini
Pemeriksaan IVA dan kanker servic
PUS 60 orang Bidan Desa
Sadari dan kanker
payudara
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

pemantauan
anak sekolah 1. anak sekolah TK 100 % tk
Pemantauan APRAS Bidan Desa
dlm penemuan dan. petugas bidan terkunjungi
resiko tinggi

Pelacakan kasus/kasus penelusuran AKI 100 %


kasus Aki dan AKB Bidan Desa
kematian dan AKB terlacak

Bimtek SDIDTK bagi peningkatan


Guru TK 95% Bidan Desa
guru TK SDM guru TK

Memberikan
Kunjungan Rumah PUS edukasi dan
PUS tidak ber - KB 100% Bidan Desa
tidak berKb atau dropout motivasi kepada
PUS untuk
segera ber - KB
mengevaluasi
hasil kinerja Penanggung
Pertemuan evaluasi
Kader penyuluh jawab program
2 PROMKES kinerja & pembekalan Kader KPK 5
Kesehatan promosi
materi bagi kader KPK
selama satu kesehatan
tahun

memberikan
wawasan
kepada
masyarakat
mengenai
kesehatan agar
Penyuluhan PHBS oleh Petugas Promosi
lebih peduli dan Masyarakat 30
kader KPK Kesehatan
menyadari
bahwa pola
hidup di
masyarakat
masih banyak
salah

untuk menilai
bagaimana
keadaan dari
komdisi rumah
Survey PHBS Rumah
tangga apakag 10 KK per Posyiandu 380 Kader posyandu
tangga
telah sesuai
dengan indikator
PHBS yang telah
ditetapkan
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

untuk menggali
permasalahan
utamanya adalah Penanggung
sampel
SMD (Survey mawas masalah Desa Tulungrejo dan jawab program
sebanyak
diri) kesehatan di Kelurahan Pare promosi
45-
masyarakat kesehatan
(dibawah wilayah
puskesmas pare

merumuskan
prioritas masalah
dari beberapa
masalah yang
ada dimana telah
digali dari survei
SMD untuk
menentukan
MMD ( Musyawarah
alternatif solusi 2 x @30 orang 230 orang bidan desa
Masyarakat Desa )
dari masyarakat,
dengan harapan
saran
penyelesaian
masalah tersebut
sesuai dengan
harapan
masyarakat.

Monitoring dan
evaluasi untuk
menilai
bagaimanakah
kegiatan yg
dilakukan oleh
unit kesehatan
48 (1 x 43 posyandu +
berbasis Penanggung
2 poskesdes +1
masyarakat jawab program
Monev UKBM poskestren + 10 pos 1 x @ 48
(posyandu balita, promosi
ukk + 1 taman
lansia, UKK, kesehatan
posyandu )
poskesdes),
sesua atau tidak
dengan standart
yang telah
ditentukan dan
menilai stratanya
setiap UKBM

kegiatan yang
bertujan untuk
merefres atau
mengulang
kembali materi
Orientasi kader untuk kader 1 x 2 Desa (tulungrejo
1x@2 Kader posyandu
posyandu posyandu agar dan Pare) x
tidak mengalami
kesalahan
penimbangan
dan
pencataannya
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Memberikan
pelatihan kepada
kader taman Penanggung
Pelatihan Kader Taman posyandu jawab program
10 orang x 2 hari 20
Posyandu sebagai bekal promosi
dalam pelaksaan kesehatan
kegiatan taman
psyandu

memberikan
informasi dan
wawasan
kepada anak Penanggung
sekolah agar jawab program
Penyuluhan PHBS 48 sekolah 48 sekolah
senantiasa promosi
menjaga kesehatan
kesehatan dan
menerapkan
PHBS di sekolah

digunakan untuk
penggadaan dan
percetaan media
komunikasi agar
Penanggung
lebih efektif
jawab program
Belanja Promosi dalam leaflet dan poster
promosi
penyampaian
kesehatan
promosi
kesehatan
kepada
masyarakat luas

Meningkatkan
kinerja pokjanal
posyandu dalam
Penanggung
Pertemuan pokjanal mmonev Tim Pokjanal
jawab program
Posyandu TK posyandu posyandu tingkat 100%
promosi
Kecamatan sehingga strata kecamatan
kesehatan
posyandu
menjadi lebih
baik

Melakukan
pembinaaan
Penanggung
terhadap
Pertemuan Krida Saka Anggota Saka Bhakti jawab program
anggota Saka 100%
Bhakti Husada Husada promosi
Bhakti Husada
kesehatan
dan Krida-krida
SBH
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Mensosialisasika
Penanggung
n Gerakan
jawab program
Pencanangan Germas Germas Masyarakat 100%
promosi
terhadap
kesehatan
masyarakat

dilakukan untuk
memberikan
pendampngan
terhadap pos
kesehatan
pondok
pesantren agar
kader dan
anggota santri
yang semula Penanggung
belum 4x@1
4 x1 poskestren x 3 jawab program
Pembinaan Poskestren mengetahui poskestren
orang promosi
mengenai pos x 3 orang
kesehatan
kesehatan (tugas
dan fungsi)
hingga dapat
menjadi mandiri
dalam
melaksanakanny
a

memnatau
kegiatan rutin
taman posyandu 4 x1
Pembinaan Taman 4 x1 taman posyandu
agar taman posyandu x Bidan Desa
Posyandu x 3 orang
posyandu tetap 3 orang
berjalan dengan
baik dan lancar

Untuk
mengetahui
DAM yang ada di Penanggung
kualitas sarana
Desa Tulungrejo dan jawab program
3 KESLING Inspeksi sanitasi DAM sanitasi dan 10
Kelurahan Pare kesehatan
kualitas air
sebanyak 10 DAM lingkungan
secara fisik kimia
dan bakteriologis

Untuk
Mengetahui
Penanggung
kualitas air
Pemantauan kualitas air TTU TPM dan Tempat jawab program
bersih/ air minum 103
bersih /minum Kerja kesehatan
pada TTU , TPM
lingkungan
dan Tempat
Kerja
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)
Untuk
memberikan
pengetahuan
tentang 5 pilar Penanggung
Masyarakat yang
STBM sehingga jawab program
Pemicuan STBM belum mengakses 150
masyarakat kesehatan
jamban sehat
terpicu untuk lingkungan
melaksanakan
pilar STBM
tersebut

Untuk
Mengetahui
perkembangan Penanggung
penerapan 5 Masyarakat yang jawab program
Monev STBM 150
pilar STBM sudah dipicu. kesehatan
Terutama lingkungan
penambahan
jamban Sehat

Untuk
Rumah yang ada di
mengsurvei
wilayah Desa Penanggung
rumah dan
Tulungejo dan Pare jawab program
Survey rumah sehat mengetahui 1368
yang masing masing kesehatan
kriteria rumah
Posyandu di ambil 10 lingkungan
termasuk ehat
rumah
atau tidak

Untuk
melakukan
pembinaan Penanggung
Pembinaan kantin kepada jawab program
Kantin yang ada di SD 49
sekolah pengelola kantin kesehatan
Sd yang ada di lingkungan
Wilayah UPTD
Puskesmas Pare

Untuk
Melakukan
Monitoring
terhadap
perkembangan Penanggung
kantin yang telah jawab program
Monitoring kantin sekolah Kantin yang ada di SD 49
dilakukan kesehatan
pembinaan lingkungan
sehingga
kualitas kantin
menjadi lebih
baik dan sehat

Untuk
melakukan
Penanggung
pembinaan Bank
jawab program
Pembinaan sampah RT sampah yang Bank sampah 3
kesehatan
ada di wilayah
lingkungan
UPTD
Puskesmas Pare
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Memverifikasi
balita yang
dilaporkan gizi Semua
buruk sasaran Penanggung
Pelacakan balita gizi Balita BBSK, Kurus,
4 Gizi Memperoleh dilakukan jawab program
buruk dan kurang Sangat Kurus
data yang pelacakan pelayanan gizi
diperlukan (100%)
sebagai dasar
intervensi

Semua balita gizi


Balita gizi buruk
buruk ( Sangat Kurus, Semua
menjadi sembuh Penanggung
Pendampingan balita gizi Marasmus, balita gizi
dan atau tidak jawab program
buruk dan kurang Kwashiorkor, buruk ( 100
menjadi lebih pelayanan gizi
Marasmus- %)
buruk lagi
Kwashiorkor )

Minimal 1
Memantau status
kali dalam
gizi balita di
satu tahun
Pemantauan posyandu Balita Penanggung
dilakukan
penimbangan di Memantau Kader Posyandu jawab program
pemantauan
posyandu pelaksanaan ( 38 Posyandu ) pelayanan gizi
penimbanga
kegiatan di
n di tiap-tiap
posyandu
posyandu

85 % bayi
dan balita
Semua balita Bayi dan balita yang
mendapat Penanggung
Sweping pemberian mendapatkan belum mendapat
vitamin A jawab program
vitamin A oleh kader vitamin A Dosis vitamin A pada bulan
pada bulan pelayanan gizi
tinggi Februari dan Agustus
Februari
dan Agustus
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Memperoleh
data untuk
perencanaan
Pertemuan Monitoring kegiatan 1 kali setiap Penanggung
dan evaluasi kegiatan berikutnya Kader motivator ASI Desa / jawab program
kader motivator ASI Mengetahui Kelurahan pelayanan gizi
permasalahan
dan kendala
kegiatan KP ASI

D/S = 79 %
N/D = 60 %
ASI Eks =
50 %
Semua balita BGM/D =
Pemantauaan kesehatan mendapatkan 1,9 %
Semua balita Bidan Desa
balita di posyandu pelayanan Semua
kesehatan Balita
mendapatka
n imunisasi
dasar
lenkap

Tersedianya
kebutuhan
logistik program
Vitamin A, Tablet Fe, Semua Penanggung
Pengambilan logistik gizi ( Vitamin A,
Mineral Mix, PMT logistik jawab program
program gizi Tablet Fe,
Bumil KEK, MP-ASI program gizi pelayanan gizi
Mineral Mix,
PMT Bumil KEK,
MP_ASI

Mengetahui
proporsi rumah
tangga yang
menggunakan
garam
Anak sekolah Penanggung
beryodium
Survey garam beryodium sebanyak 22 siswa 90% jawab program
Mengetahui
setiap sekolah pelayanan gizi
kemudahan
akses
masyarakat
terhadap garam
beryodium
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Meningkatkan
pengetahuan
Kader, Tokoh
PEMBERANTA tentang penyakit Penanggung
masyarakat, Tokoh
5 SAN Orientasi kader TB TBC, 100% jawab program
agama, AISYIYAH,
PENYAKIT meningkatkan TBC
Muslimat
penemuan
tersangka TBC

meningkatkan Penanggung
Penemuan kasus TB Tersangka penderita
penemuan 100% jawab program
oleh kader TB TBC
tersangka TBC TBC

Mengetahui Penderita BTA positi, Penanggung


Pemeriksaan kontak
rantai penularan keluarga dan 100% jawab program
serumah pasien TB
penyakit TBC lingkungan sekitar TBC

Penderita BTA positif Penanggung


Pengiriman sampel Mengetahui jenis
kambuh dan gagal 100% jawab program
suspek TB MDR resistensi obat
pengobatan TBC

Penanggung
Pengiriman Kroscek TB jawab program
TBC

Penanggung
Kunjungan Penderita TB Untuk kepatuhan Penderita TBC
100% jawab program
yang DO/mangkir pengobatan TBC mangkir/DO
TBC

Penanggung
Kepatuhan Data suspec penderita
Vallidasi data TB 100% jawab program
administrasi TBC dan BTA positif
TBC
Kebutuhan
logistik untuk
Penanggung
Pengambilan logistik pemeriksaan
jawab program
TBC dan HIV penyakit TBC
TBC
selalu tersedia di
Puskesmas

Mengetahui Penanggung
ODHA, keluarga dan
Pendampingan ODHA rantai penularan 100% jawab program
lingkungan
penyakit HIV HIV
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Meningkatkan
pengetahuan Penanggung
Penyuluhan TB dan HIV Siswa SMP/MTs dan
remaja tentang 100% jawab program
pada remaja SMA/SMK/MA
penyakit TBC HIV
dan HIV

Meningkatkan
pengetahuan
tentang penyakit Penanggung
Orientasi kader HIV
HIVI, kader posyandu 100% jawab program
AIDS Desa Tulungrejo
meningkatkan HIV
penemuan
tersangka HIV

Untuk
Meningkatkan Penanggung
Penyuluha penyakit pengetahuan Ibu balita, lansia, anak jawab program
menular (DBD, ISPA, masyarakat ttg sekolah dan 100% DBD, ISPA,
Diare, Hepattis, malaria) diare , ISPA, masyarakat Diare, Hepatitis
hepatitis dan dan Malaria )
malaria

Memenuhi
kebutuhan
logisik terutama
vaksin untuk Penanggung
Pengambilan vaksin HBS penderita 100% jawab program
Hepatitis dengan hepatitis
HBS Ag positif
terutama bagi
ibu hamil

Memberikan
edukasi kepada
penderita
pneumonia dan Penanggung
Care Seeking penderita Penderita pneumonia
keluarganya a 100% jawab progran
ISPA dan keluarganya
agar penderita ISPA
keadaannya
tidak menjadi
lebih parah.

Pencegahan dan Penanggung


Refreshing MTBS
perawan kasus jawab progran
( dengan Mitra )
pneumonia ISPA
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Untuk
memberilan
Seluruh kader
refreshing kader Pemnanggung
Jumantik yangada di
Orientasi kader jumantik Jumantik dan 38 kader jawab program
wilayah UPTD
menambah DBD
puskesmas pare
materi tentang
penyakit DBD

Sosialisasi dan Untuk


pembentukan warga mengsosialisaika
Masyarakat Desa Pemnanggung
Siaga DBD dengan n dan
Tulungrejo dan 84 jawab program
gerakan satu rumah satu membentuk
Kelurahan Pare DBD
jumantik Desa kader 1 rumah 1
Tulungrejo dan Pare kader jumantik

Untuk
Pertemuan koordinasi
berkoordinasi Kader jumantik , tokoh Pemnanggung
dan monitoring PJB oleh
tentang penyakit masyarakat, lintar 94 jawab program
Pokjanal Tingkat
DBD dan upaya sektor dll DBD
kecamatan
pencegahannya

Untuk
Melakukan
Penyelidikan
Rumah Penderita
Epidemiolodi
DBD dan rumah Pemnanggung
penyakit DBD di
PE DBD sekitar penderita 30 jawab program
Sekitar Penderita
dengan radius 100 m DBD
guna
atau sekitar 20 rumah
mengatahui
resiko
penlarannya.

Mengambil
kebutuhan/
Pemnanggung
Pengambilan Logistik logistik DBD Dinas Kesehatan
2 jawab program
DBD dalam Upaya Kabupaten Kediri
DBD
pengendalian
kasus DBD
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Untuk
Melakukan
Penyelidikan
Epidemiolodi Penderita Malaria dan
Penanggung
Penyelidikan penyakit Malaria lingkungan sekitasnya
100% jawab program
Epidemiologi Malaria di Sekitar serta keluarga
Malaria
Penderita guna penderita malaria
mengatahui
resiko
penularannya.

Mengetahui
resiko
masyarakat Penanggung
Survey Migrasi Malaria terhadap Masyarakat beresiko 100% jawab program
penularan dan Malaria
penyebaran
penyakit Malaria

Mencegah
terjadinya 1 tahun - 12 tahun Penanggung
Pemberian obat cacing kacacingan pada ( 17 SD/MI dan 24 100% jawab program
kelompok TK/PAUD/RA ) Filariasis
beresiko

tersedianya
Pengambilan vaksin dan
kebutuhan vaksin 15x korim
logistik imunisasi
logistik imunisasi

Sweping Imunisasi tercapai desa uci bayi balita 80% korim

Pertemuan RR Imunisasi
tertib laporan Faskes Swasta 100% korim
dengan faskes swasta

Penanggung
kekebalan
Pelaksanaan BIAS kelas 1-3 SD 98% jawab program
terhadap dt
imunisasi
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Penanggung
kekebalan
Sweping BIAS kelas 1-3 SD 98% jawab program
terhadap dt
imunisasi

Validasi cakupan
validitas data Korim, Bidan 2 desa bidan desa
imunisasi

Pertemuan Forum Penanggung


tercapai desa uci
komunikasi imunisasi lintor,toma,toga 100% jawab program
80%
( FKI ) imunisasi

Penanggung
Supervisi fasilitatif ke kuaalitas vaksin
Faskes Swasta 100% jawab program
BPM dan RS Swasta terjaga
imunisasi

Mengirim
spesimen/sampe
l darah
tersangka
campak untuk
Pengiriman spesimen menegakkan Dinas Kesehatan Penanggung
100%
penderita campak diagnosa Kabupaten Kediri jawab survailans
campak dan
sebagai dasar
intervensi pada
tersangka
campak

Penanggung
Deteksi dini
Posbindu PTM Usia 15-59 th 30% jawab program
penyakit PTM
PTM
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Deteksi dini Penanggung


Kunjungan rumah
penyakit tidak usia 15-59 tahun 30% jawab program
penderita PTM
menular PTM

Pengukuran dan
Penanggung
pemeriksaan faktor Deteksi dini
Usia 15-59 th 30% jawab program
resiko penyakit tidak penyakit PTM
PTM
menular

UKM PENGEMBANGAN

Pertemuan guru Koordinasi Penanggung


1 UKS pendamping UKS di kegiatan Guru UKS SD/MI 100% jawab program
SD/MI program UKS UKS

Pertemuan guru Koordinasi Penanggung


pendamping UKS di kegiatan Guru UKS SMP/SMA 100% jawab program
SMP/SMA program UKS UKS
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Deteksi dini
penyakit guna
meningkatkan
Penanggung
kesadaran untuk
Skrening siswa SD/MI Siswa kelas 1 100% jawab program
mencegah sedini
UKS
mungkin
penyakit
tersebut

Deteksi dini
penyakit guna
meningkatkan
Penanggung
Skrening siswa kesadaran untuk
Siswa kelas 7 100% jawab program
SMP/MTs mencegah sedini
UKS
mungkin
penyakit
tersebut

Deteksi dini
penyakit guna
meningkatkan
Penanggung
Skrening siswa kesadaran untuk
Siswa kelas 10 100% jawab program
SMA/MA/SMK mencegah sedini
UKS
mungkin
penyakit
tersebut

Meningkatkan
pengetahuan
Penanggung
dan ketrampilan 10 % dari
Pelatihan kader tiwisada Siswa SD/MI jawab program
kader tiwisada total siswa
UKS
dalam bidang
kesehatan

Meningkatkan
pengetahuan
Pelatihan kader Penanggung
dan ketrampilan Siswa SMP/MTs dan 10 % dari
Kesehatan Remaja jawab program
kader tiwisada SMA/SMK/MA total siswa
( KKR) UKS
dalam bidang
kesehatan
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Untuk
Pemeriksaan kadar mengetahui Penanggung
hemoglobin pada remaja prevalensi Remaja putri 20% jawab program
putri (SMP/SMA) anemia pada UKS
remaja putri

Pertemuan lintor
program lansia
Meningkatkan
Kader Posyandu
pengetahuan Penanggung
Lansia,
1 LANSIA dan kualitas 100% jawab program
Desa/Kelurahan, TP
pelayanan kader Lansia
PKK Desa / Kelurahan
lansia

Meningkatkan Penanggung
Pelayanan Lanjut usia di
2 derajat Lansia dan pra lansia 56% jawab program
Poysandu Lansia
kesehatan lansia Lansia

Meningkatkan
derajat
Penanggung
Penjaringan kesehatan kesehatan lansia
3 Lansia dan pra lansia 25% jawab program
lansia dan pralansia dan pralansia
Lansia
dengan deteksi
dini

Kunjungan Keluarga
Rawan dengan Penyakit
Kronis Meningkatkan
derajat Penanggung
1 PERKESMAS kesehatan Keluarga rawan 65% jawab program
keluarga dengan Perkesmas
penyakit kronis

Orientasi kader Meningkatkan


Penanggung
KESEHATA Kesehatan Jiwa dan pengetahuan
1 Kader kesehatan Jiwa 100% jawab program
JIWA Pembentukan Posyandu kader tentang
kesehatan jiwa
Keswa Desa Tulungrejo kesehatan jiwa

Meningkatkan Kader kesehatan Jiwa


Refreshing Kader di pengetahuan dan Pelaksana
2
dinas Kesehatan kader tentang program kesehatan
kesehatan jiwa jiwa
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Mengetahui
angka
Pelaksana
kekambuhan
3 Kunjungan pada ODGJ Semua ODGJ 100% Program
ODGJ dan
Kesehatan Jiwa
kepatuhan
minum obat

UPAYA Penanggungjaw
Penjaringan
KESEHATAN ab program
1 Skreening Apras kesehatan pada Balita dan apras 80%
GIGI DAN kesehatan gigi
balita dan apras
MULUT dan mulut

Meningkatkan
pengetahuan Penanggungjaw
masyarakat ab program
2 UKGM balita di posyandu 80%
tentang kesehatan gigi
kesehatan gigi dan mulut
dan mulut

Meningkatkan
penegetahuan Penanggungjaw
Penyuluhan kesehatan anak sekolah ab program
3 anak sekolah 30%
gigi AS tentang kesehatan gigi
kesehatan gigi dan mulut
dan mulut

Meningkatkan Penanggungjaw
KESEHATAN Penyuluhan Kesehatan pengetahuan ab program
1 siswa SD/MI 25 5%
OLAH RAGA OR tentang manfaat kesehatan olah
olah raga raga

Penanggungjaw
Meningkatkan
ab program
2 Pemeriksaan kebugaran kebugaran dan Karyawan/karyawati 100%
kesehatan olah
kesehatan
raga

UPAYA Meminimalisasi Penanggung


Pemeriksaan tempat
1 KESEHATAN resiko penyakit Home industri 60% jawab program
kerja
KERJA akibat kerja UKK

Meningkatkan
Penanggung
Pemeriksaan pekerja derajat
2 Pekerja 60% jawab program
( Pos UKK ) kesehatan
UKK
lpekerja

Membina pekerja
Pemantauan dan Penanggung
agar
3 pembinaan kesehatan Home industri 60% jawab program
menggunakan
kerja pada tempat keja UKK
apd

PELAYANAN Penanggung
PE Jamaah Haji Deteksi dini
1 KESEHATAN Calon jamaah haji 70% jawab program
Sebelum berangkat jamaah haji
JAMAAH HAJI Kesehatan haji
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Meningkatkan
Penanggung
Pemeriksaan kebugaran kebugaran dan
2 Calon Jamaah haji 60% jawab program
Jamaah Haji kesehatan
Kesehatan haji
jamaah haji

Pencegahan
penyakit yang Penanggung
Pemantauan kesehatan
3 didapat dari Jamaah haji 70% jawab program
pasca haji
tempat Kesehatan haji
pelaksanaan haji

Penanggung
Kunjungan /pembinaan Membina Hattra
1 YANKESTRAD Hatra dan Batra 30 5% jawab program
Hatra / Batra dan atau Batra
Yankestrad

Meningkatkan
Penanggung
pengetahuan
2 Sosialisasi asman toga jawab program
tentang asman
Yankestrad
toga

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pare

drg. Tri Rahayu Enik D


Nip. 19620115 198701 2 003
( RUK ) UPTD PUSKESMAS PARE TAHUN 2019

Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber


Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Bidan Kordinator,


Kader
bidan desa Juni 5,158,000 AKI dan AKB BOK
Posyandu

Man : Bidan Desa


Methode : Ceramah,
diskusi Desa/Kelurah
Mei 5,175,000 AKI dan AKB BOK
Material : buku KIA an
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop
Man Bidan Desa
Methode : wawancara Pelayanan
Kader
Material : Formulir Januari dan Juni 1,900,000 kesehatan ibu BOK
Posyandu
pendataan, stiker P4K hamil
Machine : -
Man : Bidan Desa
Material : Formulir laporan
hasil Kader Januari s/d Nop
2,700,000 AKI dan AKB BOK
Methode : Kunjungan Posyandu 2018
rumah, observasi
Machine : Tensimeter

Man : Bidan Desa, dokter,


dokter gigi, Pelaksana
Gizi, Petugas promosi
kesehatan Pelayanan
Kader Januaris/d
Methode : Ceramah, 4,212,000 kesehatan ibu BOK
Posyandu Desember
Diskusi, praktek hamil
Material : Lembar balik,
formulir pre test dan post
test,

Man : Dokter, dokter gigi,


Bidan, Pelaksana Gizi,
Petugas Laborat, Pelayanan
Kader Februari s/d
Apoteker/Asisten 1,360,000 kesehatan ibu BOK
Posyandu Desember
Apoteker, Petugas hamil
promosi kesehatan

Man : Dokter, Bidan


Koordinator
Methode : Ceramah,
PMB, RS
diskusi Juli 1,570,000 AKI dan AKB BOK
Swasta, Klinik
Material : buku KIA
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop

Man : Dokter, Bidan


Koordinator
Methode : Ceramah,
PMB, RS Juli dan
diskusi 2,760,000 AKI dan AKB BOK
Swasta, Klinik Nopember 2018
Material :Materi
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Man : Dokter, Bidan
Koordinator, Bidan Desa
Kader
Methode : Ceramah, Pelayanan
Posyandu, Juli dan
diskusi 2,800,000 kesehatan ibu BOK
institusi Nopember 2018
Material :Materi hamil
pendidikan
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop

Maret, Juni,
Bidan September dan 1,200,000 AKI dan AKB BOK
Desember

Man : Bidan Desa


Methode : Kunjungan Pelayanan
rumah, Observasi Kader Januari s/d Des Nifas oleh
1,350,000 BOK
Material : Formulir laporan Posyandu 2018 Tenaga
hasil Kesehatan
Machine : Tensimeter

Man : Dokter, Bidan


Koordinator, Petugas
Promosi Kesehatan,
Pelaksana Gizi
Januari s/d Des
Methode : Ceramah, KUA 600,000 AKI dan AKB BOK
2018
diskusi
Material :Materi
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop

Man : Bidan Desa


Pelayanan
Methode : Kunjungan
Kesehatan
rumah, Observasi Kader Januari s/d Des
2,700,000 Neonatus 0 - BOK
Material : Formulir laporan Posyandu 2018
28 hari (KN
hasil
Lengkap).

Man : Bidan Desa, dokter,


dokter gigi, Pelaksana
Gizi, Petugas promosi
Pelayanan
kesehatan
Kader Februari - kesehatan
Methode : Ceramah, 9,024,000 BOK
Posyandu Nopember anak balita
Diskusi, praktek
(12-59 bulan).
Material : Lembar balik,
formulir pre test dan post
test,

Man : Dokter, Bidan yang


sudah dilatih SDIDTK Pelayanan
Methode : Ceramah, kesehatan
Desa/Kelurah
diskusi Juli 5,235,000 anak pra BOK
an
Material :Materi sekolah (60-72
Machine : LCD, Layar, bulan)
Speaker,Laptop

Man : Dokter, dokter gigi,


Bidan, Pelaksana Gizi,
Petugas Laborat,
Desa/Kelurah
Apoteker/Asisten Juni 1,440,000 BOK
an
Apoteker, Petugas
promosi kesehatan
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Bidan Desa Pelayanan


Methode : Observasi kesehatan
UPTD TK/SD, Pebruari dan
Material : Formulir laporan 1,200,000 anak pra BOK
Paud/TK/RA Agustus
hasil sekolah (60-72
kohort Apras bulan)

Man : Bidan
Methode : wawancara
Desa/Kelurah
Material : Formulir Januari -
an, PMB, RS, 300,000 AKI dan AKB BOK
pelacakan kematian, Desember
Klinik bersalin
formulir otopsi verbal

Man : Dokter, Bidan yang


sudah dilatih SDIDTK Pelayanan
Methode : Ceramah, kesehatan
UPTD TK/SD,
diskusi Nopember 1,920,000 anak pra BOK
Paud/TK/RA
Material :Materi sekolah (60-72
Machine : LCD, Layar, bulan)
Speaker,Laptop

Man : Bidan Desa


Methode : Kunjungan
rumah, Observasi Desa/Kelurah Pebruari
1,100,000 KB Aktif BOK
Material : Formulir laporan an -Nopember
hasil, kohort KB

Man : Dokter, petugas Rumah


promosi kesehatan Tangga Sehat
Methode : Ceramah, Desa/Kelurah yang
Mei, november 828,750 BOK
diskusi an memenuhi 10
Material :Materi indikator
PHBS.

Man : Petugas promosi Kegiatan


kesehatan, kader KPK februari, April, intervensi
Methode : ceramah Desa/Kelurah Juni, Agustus, pada
750,000 BOK
Material : Formulir an Oktober, kelompok
Laporan, daftar hadir dan Desember Rumah
materi penyuluhan Tangga.

Man : Kader Posyandu


Methode : Wawancara, Maret, Juli, Rumah
Desa/Kelurah
observasi September, 10,944,000 Tangga yang BOK
an
Material : Formulir survei November dikaji.
PHBS rumah tangga
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Kader Bagas


Methode : Wawancara, Desa/Kelurah Desa Siaga
Juli 6,300,000 BOK
observasi an Aktif
Material : Formulir SMD

Man : Bidan Desa,


Petugas Promosi
Kesehatan
Method : Ceramah,
Desa/Kelurah Desa Siaga
diskusi September 5,100,000 BOK
an Aktif
Material : Hasil SMD,
Formulir daftar hadir
Macine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop

Man : Petugas Promosi


kesehatan, kader KPK
Mei, Juni, Juli, Pengukuran
Methode :Observasi
Desa/Kelurah Agustus, Tingkat
Material : Formulir 1,075,000 BOK
an September, Perkembanga
Laporan, Formulir
Oktober n Posyandu.
penilaian strata posyandu
( UKBM )

Man : Bidan Koordinator,


Bidan Desa, Petugas Gizi,
Petugas Promosi
kesehatan
Pelayanan
Methode : Ceramah,
Desa/Kelurah kesehatan
diskusi Oktober 8,140,000 BOK
an anak balita
Material : Hasil kegiatan
(12-59 bulan).
posyandu, materi
pertemuan
Machine : LCD, Lyar,
Speaker,Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Bidan Koordinator,


Bidan Desa, Petugas Gizi,
Petugas Promosi
kesehatan
Pelayanan
Methode : Ceramah,
Desa/Kelurah kesehatan
diskusi Agustus 1,950,000 BOK
an anak balita
Material : Hasil kegiatan
(12-59 bulan).
taman posyandu, materi
pertemuan
Machine : LCD, Lyar,
Speaker,Laptop

Man : Petugas promosi


kesehatan Kegiatan
UPTD TK/SD,
Methode : Ceramah, Agustus, intervensi
Institus 1,950,000 BOK
tanya jawab September pada Institusi
Pendidikan
Material : Materi Pendidikan
penyuluhan

Man : Petugas promosi


kesehatan , Pengelola April 2,298,000 BOK
barang, KPA, PPTK

Kecamatan,
TP PKK,
Babisa,
Man : Bidan Koordinator, Babibkamtibm April, Juni,
Pembinaan
Petugas Promosi as,UPTD Agustus, 8,385,000 BOK
Posyandu.
Kesehatan TK/SD, Desember
Koramil,
Polsek, KUA,
PPAI

Man : Petugas Promosi


Kesehatan, Dokter,
Perawat,Bidan, Petugas
Gizi
April, Juni,
Methode : Ceramah, Institusi
Agustus, 4,950,000 BOK
diskusi, praktek Pendidikan
Desember
Material : Formulir daftar
hadir, materi peremuan
Machine : LCD, Lyar,
Speaker,Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Promosi
Kesehatan
untuk
pemberdayaa
Petugas Promosi
n masyarakat
Kesehatan, Bidan April 3,070,000 BOK
di bidang
Koordinator/Bidan Desa
kesehatan
(kegiatan di
luar gedung
Puskesmas).

Petugas Promosi
Desa Kegiatan
kesehatan, Penanggung Maret, juni,
/Keluraha, intervensi
jawab program UKS, Agustus, 300,000 BOK
Podok pada Pondok
Pelaksana Gizi, Bidan Oktober
Pesantren Pesantren.
Desa

April, Juni,
Bidan Desa, Petugas Desa / Pembinaan
Agustus, 300,000 BOK
Promosi Kesehatan Kelurahan Posyandu.
Oktober

Pengawasan
Sarana Air
Penanggungjawab Desa/Kelurah
Terlampir 510,000 Bersih BOK
program Kesling an
(SAB)/air
minum.

Pengawasan
Sarana Air
Penanggungjawab Desa/Kelurah
Terlampir 11,027,500 Bersih BOK
program Kesling an
(SAB)/air
minum.
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Penanggungjawab
program kesling Desa/Keluraha
Desa/
Methode : Ceramah, Terlampir 5,800,000 n yang sudah BOK
Kelurahan
diskusi, observasi ODF.

Desa/Keluraha
Penanggungjawab Desa/
Terlampir 250,000 n yang sudah BOK
program Kesling Kelurahan
ODF.

Man : Kader Posyandu


Rumah yang
Methode : Wawancara,
Desa/ memenuhi
observasi Terlampir 6,840,000 BOK
Kelurahan syarat
Material : Formulir survei
kesehatan.
rumah sehat

Man : Petugas Kesling,


Pelaksana Gizi Pembinaan
Methode : Wawancara, UPTD TK/SD, Tempat
Ceramah, observasi Institusi Terlampir 2,723,750 Pengelolaan BOK
Material : Formulir laporan Pendidikan Makanan
hasil (TPM).

Man : Petugas Kesling,


Pelaksana Gizi Pembinaan
Methode : Wawancara, UPTD TK/SD, Tempat
Ceramah, observasi Institusi Terlampir 750,000 Pengelolaan BOK
Material : Formulir laporan Pendidikan Makanan
hasil (TPM).

Pembinaan
sanitasi
Penanggungjawab Desa/
Terlampir 75,000 perumahan BOK
program Kesling Kelurahan
dan sanitasi
dasar.
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Pelaksana Gizi


Puskesmas, Bidan
Desa
Method:Kunjungan
Semua balita
rumah dan Wawancara Desa/Kelurah
Januari - gizi buruk
Material : Formulir an, Kader 400,000 BOK
Posyandu
Desember mendapat
Pelacakan Balita Gizi
perawatan
Buruk, KMS, alat tulis,
Machine : Alat ukur
tinggi badan, alat
dokumentasi ( foto )

Man : Pelaksana Gizi


Puskesmas, Bidan
Desa
Method:Kunjungan
rumah , Wawancara
( anamnesa ), Semua balita
Desa/Kelurah
Konseling Februari - gizi buruk
an, Kader 600,000 BOK
Material : Formulir Posyandu
Desember mendapat
Pendampingan Balita perawatan
Gizi Buruk, KMS, alat
tulis,
Machine : Alat ukur
tinggi badan, alat
dokumentasi ( foto )

Man:Pelaksana Gizi
Puskesmas, Petugas
Promosi Kesehatan
Method:Pengamatan, D/S = 80%
Desa/Kelurah
diskusi Januari - N/D = 80 %
an, Kader 1,900,000 BOK
Material : Formulir Posyandu
Desember BGM/D = < 5
pemantauan %
penimbangan di
posyandu
Machine :-

Man : Bidan Desa,


Kader Posyandu
Methode : Kunjungan Semua balita
rumah mendapat
Desa/Kelurah
Material : Vitamin Februari dan vitamin A
an, Kader 950,000 BOK
A,Formulir sasaran Posyandu
Agustus pada bulan
yang belum mendapat Februari dan
Vitamin A, formulir hasil Agustus
sweping vitamin A
Machine : Gunting
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man :Pelaksana Gizi


Puskesmas, Petugas
Promosi Kesehatan,
Bidan Desa
Methode : Ceramah, Cakupan ASI
Desa /
diskusi Kelurahan
September 5,534,000 Eksklusif BOK
Material : Materi 50%
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

D/S = 80%
Man :Bidan Desa N/D = 80 %
Material : KMS, Kohort Desa / Januari - BGM/D = < 5
11,400,000 BOK
bayi, kohort balita Kelurahan Desember %
Tercapainya
desa UCHI

Tersedianya
kebutuhan
Man :Pelaksana Gizi
logistik
Puskesmas, Pengelola
program gizi
Barang Puskesmas,
Januari dan ( Vitamin A,
Pengelola Obat Agustus
200,000 BOK
Tablet Fe,
Puskesmas
Mineral Mix,
Machine : Sarana
PMT Bumil
transportasi
KEK,
MP_ASI

Man : Pelaksana Gizi Rumah


Methode : Observasi Tangga
Matterial : Iodina test, UPTD TK/SD,
Formulir pemantauan SD/MI
Agustus mengkonsum -
garam beryodium, formulir si garam
laporan hasil kegiatan beryodium.
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man :
Penanggungjawab
program TB, Petugas
Promosi Kesehatan,
Bidan Desa
Penemuan
Methode : Ceramah, Desa /
Juli 5,876,000 suspect BOK
diskusi Kelurahan
penderita TB.
Material : Materi
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Man : Kader Posyandu


Methode : Wawancara, Penemuan
Desa / Januari -
observasi 250,000 suspect BOK
Kelurahan Desember
Material : Formulir laporan penderita TB.
hasil kegiatan
Penderita TB
Man : Petugas TB
Paru BTA
Method : Wawancara,
Desa / Januari - Positif yang
Observasi 600,000 BOK
Kelurahan Desember dilakukan
Material :Formulir Laporan
pemeriksaan
hasil kegiatan
kontak
Angka
Man : Petugas TB keberhasilan
Januari -
Material :Formulir Laporan 800,000 pengobatan BOK
Desember
hasil kegiatan pasien baru
BTA positif.
Angka
Man : Petugas TB Maret, Juni, keberhasilan
Material :Formulir Laporan September dan 400,000 pengobatan BOK
hasil kegiatan Desember pasien baru
BTA positif.

Man : Petugas TB Angka


Method : Wawancara, keberhasilan
Desa / Januari -
Observasi 100,000 pengobatan BOK
Kelurahan Desember
Material :Formulir Laporan pasien baru
hasil kegiatan BTA positif.

Januari -
100,000 BOK
Desember

Man : Petugas TB Angka


Material: Formulir Maret, Juni, keberhasilan
permintaan logistik yang September dan 800,000 pengobatan BOK
telah disetujui oleh dinas Desember pasien baru
Kesehatan BTA positif.

Man : Petugas TB
Method : Wawancara,
Desa / Januari -
Observasi 600,000 BOK
Kelurahan Desember
Material :Formulir Laporan
hasil kegiatan
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Anak sekolah
(SMP dan
Man : Petugas TB SMA/
Method : Ceramah/Diskusi Institusi Februari - sederajat)
500,000 BOK
Material :Formulir Laporan pendidikan Desember yang sudah
hasil kegiatan dijangkau
penyuluhan
HIV/AIDS.

Man :
Penanggungjawab
program TB, Petugas
Promosi Kesehatan,
Bidan Desa
Methode : Ceramah, Desa /
April 6,126,000 BOK
diskusi Kelurahan
Material : Materi
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Man : Petugas DBD,


ISPA, hepatitis, Malaria
dan diare Desa / Januari-
2,325,000 BOK
Method : Ceramah/Diskusi Kelurahan Desember
Material :Formulir Laporan
hasil kegiatan

Man : Petugas TB
Method : Ceramah/Diskusi Januari -
1,500,000 BOK
Material :Formulir Laporan Desember
hasil kegiatan

Cakupan
penemuan
Desa /
Petugas ISPA 250,000 penderita BOK
Kelurahan
Pneumonia
balita.

Man : Petugas ISPA


Cakupan
Methode : Ceramah,
penemuan
diskusi PMB, RS
Agustus 1,206,000 penderita BOK
Material : buku KIA Swasta, Klinik
Pneumonia
Machine : LCD, Layar,
balita.
Speaker,Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Petugas DBD,


Petugas Promosi
Kesehatan, Bidan Desa
Methode : Ceramah,
diskusi Desa / Angka Bebas
Terlampir 2,631,000 BOK
Material : Materi Kelurahan Jentik (ABJ)
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Man : Petugas DBD,


Petugas Promosi
Kesehatan, Bidan Desa
Methode : Ceramah,
diskusi Desa / Angka Bebas
Terlampir 5,184,000 BOK
Material : Materi Kelurahan Jentik (ABJ)
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Kecamatan,
TP PKK,
Man : Petugas DBD, Babisa,
Petugas Promosi Babibkamtibm
Penderita DBD
Kesehatan, as,UPTD Terlampir 4,884,000 BOK
ditangani
Penanggungjawab TK/SD,
program P2 Koramil,
Polsek, KUA,
PPAI

Man : Petugas DBD,


Kader Jumantik
Methode : Observasi,
Desa / Cakupan PE
wawancara Terlampir 1,500,000 BOK
Kelurahan Kasus DBD
Material : Formulir laporan
hasil PE DBDMachine :
Senter

Man : Petugas TB
Material: Formulir
Penderita DBD
permintaan logistik yang Terlampir 200,000 BOK
ditangani
telah disetujui oleh dinas
Kesehatan
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Petugas DBD,


Kader Jumantik Penderita
Methode : Observasi, Positif Malaria
Desa / Januari-
wawancara 200,000 yang diobati BOK
Kelurahan Desember
Material : Formulir laporan sesuai standar
hasil PE Malaria (ACT).

Penderita
Man : Petugas Malaria,
Positif Malaria
Methode : Wawancara Desa / Februari -
1,000,000 yang diobati BOK
Material : Formulir laporan Kelurahan Desember
sesuai standar
hasil kegiatan
(ACT).

Man : Bidan Desa,


UPTD TK/SD,
Petugas UKS, Petugas
Institusi
program Filariasis
Pendidikan, Agustus 1,850,000 BOK
Material : Obat cacing,
Desa /
Formulir laporan hasil
Kelurahan
kegiatan

Man : Petugas TB
Material: Formulir Ketersediaan
permintaan logistik yang jan-des 1,600,000 catatan stok BOK
telah disetujui oleh dinas vaksin.
Kesehatan

Man : Bidan desa, Kader


Posyandu
Methode : Kunjungan Desa /
jan,mar,jun,des 2,850,000 UCI Desa BOK
rumah Kelurahan
Material : Formulir laporan
hasil kegiatan

Man : Petugas ISPA


Methode : Ceramah,
diskusi PMB, RS
mei,des 3,420,000 UCI Desa BOK
Material : buku KIA Swasta, Klinik
Machine : LCD, Layar,
Speaker,Laptop

Imunisasi DT
pada anak
kelas 1 SD.
UPTD TK/SD,
Man : Bidan desa, bidan, Imunisasi
Institusi
Perawat, Dokter Campak pada
Pendidikan, okt,nov 1,700,000 BOK
Material : Formulir laporan anak kelas 1
Desa /
hasil kegiatan SD
Kelurahan
Imunisasi TT
pada anak SD
kelas 2 dan 3.
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Imunisasi DT
pada anak
kelas 1 SD.
UPTD TK/SD,
Man : Bidan desa, bidan, Imunisasi
Institusi
Perawat, Dokter Campak pada
Pendidikan, okt,nov 850,000 BOK
Material : Formulir laporan anak kelas 1
Desa /
hasil kegiatan SD
Kelurahan
Imunisasi TT
pada anak SD
kelas 2 dan 3.

Korim juni,des 400,000 BOK

Kecamatan,
TP PKK,
Man : Penanggungjawab Babisa,
progra imunisasiPetugas Babibkamtibm
Promosi Kesehatan, as,UPTD sept 2,410,000 UCI Desa BOK
Penanggungjawab TK/SD,
program P2 Koramil,
Polsek, KUA,
PPAI

Man : Dokter,
Penanggungjawab
program imunisasi, Bidan
PBM, RS Pemantauan
Koordinator
Swasta, Klinik apr,sept 1,350,000 suhu lemari es BOK
Methode : wawancara,
Swasta vaksin.
observasi
Material : Formulir laporan
hasil kegiatan

Januari -
Man : Petugas survailans 1,200,000 BOK
Desember

Man : Petugas Posbindu,


Kadre Posbindu,
Pelaksana gizi Deteksi dini
Desa / Januari -
Material :Register hasil 900,000 penyakit tidak BOK
Kelurahan Desember
pemeriksaan/penjaringan menular
kesehatan, formulir
laporan hasil kegiatan
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Pelaksana program


PTM
Methode : Observasi, Desa / Januari -
3,000,000 BOK
wawancara Kelurahan Desember
Material : Formulir laporan
hasil kegiatan

Man : Pelaksana program


PTM
Material : Formulir laporan
Desa / Januari -
hasil kegiatan 8,710,000 BOK
Kelurahan Desember
Machine : Body fat, alat
pemeriksaan gula darah,
tensimeter

Man : Pelaksana program


UKS, Pelaksana gizi,
petugas promkes, Bidan Sekolah
Koordinator setingkat
Method : Ceramah, SD/MI/SDLB
diskusi yang
UPTD TK/SD Juli 2,954,000 BOK
Material : Daftar hadir, melaksanakan
materi pertemuan, pemeriksaan
konsumsi, banner, formulir penjaringan
evaluasi pertemuan kesehatan.
Machine : LCD, Layar,
Speaker, Laptop

Man : Pelaksana program


UKS, Pelaksana gizi,
Sekolah
petugas promkes, Bidan
setingkat
Koordinator
SMP/MTs dan
Method : Ceramah,
SMA/SMK/MA
diskusi Institusi
Juli 3,906,000 yang BOK
Material : Daftar hadir, pendidikan
melaksanakan
materi pertemuan,
pemeriksaan
konsumsi, banner, formulir
penjaringan
evaluasi pertemuan
kesehatan
Machine : LCD, Layar,
Speaker, Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Man : Dokter, Dokter
gigi/perawat gigi, perawat,
pelaksana gizi
Murid kelas I
Methode : Observasi,
UPTD TK/SD, setingkat
wawancara
Institusi SD/MI/SDLB
Material : Formulir Agustus 3,275,000 BOK
pendidikan yang diperiksa
skrening, formulir rekap
( SD/MI ) penjaringan
hasil skrening, formulir
kesehatan
laporan hasil
kegiatanMachine : UKS
Kit

Man : Dokter, Dokter


gigi/perawat gigi, perawat,
pelaksana gizi, pelaksana
. Murid kelas
laboratorium
VII setingkat
Methode : Observasi,
SMP/MTs/SM
wawancara Institusi
September 1,108,800 PLB yang BOK
Material : Formulir pendidikan
diperiksa
skrening, formulir rekap
penjaringan
hasil skrening, formulir
kesehatan.
laporan hasil
kegiatanMachine : UKS
Kit

Man : Dokter, Dokter


gigi/perawat gigi, perawat,
pelaksana gizi, pelaksana
Murid kelas X
laboratorium
setingkat
Methode : Observasi,
SMA/MA/SMK/
wawancara Institusi
September 1,350,000 SMALB yang BOK
Material : Formulir pendidikan
diperiksa
skrening, formulir rekap
penjaringan
hasil skrening, formulir
kesehatan.
laporan hasil
kegiatanMachine : UKS
Kit

Man : Pelaksana program


UKS, Pelaksana gizi,
Sekolah
petugas promkes, Bidan
setingkat
Koordinator, perawat
SD/MI/SDLB
Method : Ceramah,
yang
diskusi, praktek UPTD TK/SD Juli 7,026,000 BOK
melaksanakan
Material : Daftar hadir,
pemeriksaan
konsumsi , materi
penjaringan
pelatihan, banner
kesehatan.
Machine : LCD, Layar,
Speaker, Laptop

Man : Pelaksana program


UKS, Pelaksana gizi,
petugas promkes, Bidan Murid kelas X
Koordinator, perawat setingkat
Method : Ceramah, SMA/MA/SMK/
Institusi
diskusi, praktek Juli 9,282,000 SMALB yang BOK
pendidikan
Material : Daftar hadir, diperiksa
konsumsi , materi penjaringan
pelatihan, banner kesehatan.
Machine : LCD, Layar,
Speaker, Laptop
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Man : pelaksana program
UKS, pelaksana
Pelayanan
laboratorium Institusi
September 10,900,000 kesehatan BOK
Material : Rapid test pendidikan
remaja.
( Hb ), formulir laporan
hasil kegiatan
Lansia umur
Man : Dokter, perawat,
lebih atau
petugas laboratorium
sama dengan
Method : Ceramah,
60 tahun yang
diskusi
Desa / mendapat
Material : Daftar hadir, Juli 2,840,000 BOK
Kelurahan pelayanan
konsumsi, banner, meteri
kesehatan
pertemuan
lansia di
Mechine : LCD, Laptop.
fasilitas
Layar, Speaker
kesehatan di
wilayah kerja
Desa / Januari - Puskesmas
Tim Posyandu Lansia 3,600,000 pada kurun BOK
Kelurahan Desember
waktu tertentu.

Tim penjaringan Desa / Februari -


8,135,000 BOK
kesehatan Kelurahan Desember

Individu dan
Man : Dokter, perawat, keluarganya
bidan, pelaksana gizi dari keluarga
Method : Kunjungan rawan yang
Desa / Februari -
rumah, observasidan 2,000,000 mendapat BOK
Kelurahan Nopember
wawancara keperawatan
Material : Formulir laporan kesehatan
hasil kegiatan masyarakat
(Home Care).

Man :
Penanggungjawab
program kesehatan
jiwa, Petugas Promosi Pemberdayaa
Kesehatan, Bidan Desa n kelompok
masyarakat
Methode : Ceramah, Desa /
Agustus 5,876,000 terkait BOK
diskusi Kelurahan
program
Material : Materi kesehatan
pertemuan,Konsumsi jiwa.
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Pemberdayaa
n kelompok
masyarakat
900,000 terkait BOK
program
kesehatan
jiwa.
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
Man : Pelaksana
kesehatan jiwa, Dokter
Method : Kunjungan
Desa / Penanganan
rumah, wawancara, Jan-Des 1,200,000 BOK
Kelurahan kasus jiwa
observasi
Material : Fopmulir
laporan hasil kegiatan

APRAS yang
dilakukan
Man : dokter gigi dan atau
penjaringan di
perawat gigi UPTD TK/SD 1,100,000 BOK
UKBM
(Posyandu
dan PAUD).

Man : dokter gigi dan atau UKBM yang


Desa /
perawat gigi 700,000 melaksanakan BOK
Kelurahan
UKGM.

Man : dokter gigi dan atau UPTD TK/SD, SD/MI dengan


perawat gigi Institusi 125,000 UKGS Tahap BOK
pendidikan III

Penanggungjawab UPTD TK/SD, Kelompok /


program kesehatan olah Institusi 200,000 Klub olahraga BOK
raga pendidikan yang dibina.

Man : Pelaksana program


kesehatan olah raga
Method : Rockport
840,000 BOK
Material : Formulir laporan
hasil kegiatan, banner,
konsumsi

Penanggung jawab Februari -


300,000 BOK
program UKK Oktober

Pekerja formal
Man : Dokter, perawat,
dan informal
pelaksana gizi
yang
Method : Konseling,
mendapat
observasi, wawancara Desa / Januari -
900,000 konseling BOK
Material : Formulir laporan Kelurahan Desember
hasil
Machine : Tensimeter,
bodyfat

Penanggung jawab Februari -


300,000 BOK
program UKK Oktober

Man : Dokter, perawat,


Method : Observasi,
wawancara, pemerisaan
Februari, Maret
Material : Formulir laporan 1,500,000 BOK
dan April
hasil kegiatan
Machine : Tensimete,
rbodyfat
Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Mitra Kerja
Daya Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

Man : Pelaksana program


kesehatan olah raga Pengukuran
Method : Rockport Kebugaran
Februari 615,000 BOK
Material : Formulir laporan Calon Jama'ah
hasil kegiatan, banner, Haji.
konsumsi

Penanggung jawab Agustus-


1,250,000 BOK
program Kesehatan haji September

Pembinaan ke
Penanggung jawab Desa /
100,000 Penyehat BOK
program Yankestrad Kelurahan
Tradisional.

Man : Penanggung
jawab program
Yankestrad
Methode : Ceramah,
Pembinaan ke
diskusi Desa /
2,100,000 Penyehat BOK
Material : Materi Kelurahan
Tradisional.
pertemuan,Konsumsi
pertemuan, Banner,
Machine : LCD,
Speaker, layar, Laptop

Kediri, 1 Januari 2017

Penanggung Jawab UKM Puskesmas

Ambaryati, ST
Nip. 19740122 200901 2 002

Anda mungkin juga menyukai