SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

:
Nama : Renvil
Tambunan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Gatot Subroto Km. 5 Bawah rt/rw: 001/002 Kec: Kampung
Bulang, Kel: Tanjungpinang Timur.
Nomor Telp/HP : 0852 – 7210 – 6374

Merupakan orang tua/wali (penanggung biaya) dari mahasiswa Universitas Raja Ali Haji :
Nama : Yoka Farel Septian Tambunan
NIM : 170254244018
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjungpinang / 17 – 09 – 1997
Jurusan/Fakultas : FIKP / Teknologi Hasil Perikanan
Alamat : Jl. Gatot Subroto Km. 5 Bawah rt/rw: 001/002 Kec: Kampung
Bulang, Kel: Tanjungpinang Timur.
Nomor Telp/HP : 0821 – 4326 – 9431

Dengan ini menyatakan bahwa, saya mempunyai penghasilan sebesar Rp 1.000.000 per
bulan dengan menanggung biaya 2 orang anak yang masih sekolah/kuliah.

Surat ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai persyaratan mengajukan penurunan
Uang Kuliah Tunggal (UKT) di Universitas Maritim Raja Ali Haji.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sungguh-sungguh agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Tanjungpinang, 08 Februari 2021

Lurah Setempat Orang Tua/Wali Mahasiswa

(........................) (Renvil Tambunan)