PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI

PUSKESMAS WAYABULA
KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp. 085xxxxxxxxx
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

Wayabula, 03 Januari 2021

Nomor : / / I / PKM / 2020

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Visum Et Repertum
Korban a.n.JUANG KUMDAN
Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Morotai Selatan Barat
di – Tempat

PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Dian Ricarianty pada Puskesmas Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Kepolisian Sektor Morotai Selatan Barat No. Pol. : LP /01 / I / 2021 / Polsek, yang ditanda tangani
oleh IPDA MASRUDIN, SH NRP. 85120446 tertanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
satu bertempat di Instalasi Gawat Darurat Puskesmas Perawatan Wayabula Desa Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, telah melakukan pemeriksaan Visum Et Repertum
Korban dengan keterangan :

…………………………………………………………………………….………………………………

Nama : Tn. JUANG KUMDAN……………………….…....…….…..……………....

Jenis Kelamin : Laki-laki..............………..….………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : Cio Dalam, 27 Juli 1990….…………………………………………………..
Umur : 30 tahun………………………………..……………………………………...
Kewarganegaraan : Indonesia………………….…………………………………………………..
Agama : Kristen………..…...…..…………………………………………………..
Pekerjaan : Tani……………………………………………………….…………………..
Alamat : Desa Cio Dalam Kecamatan Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau
Morotai………………………………….…

………………………………………HASIL PEMERIKSAAN……………………….....……………

1. ANAMNESA……………………………………………………………………………………….....
a. Korban adalah seorang laki-laki berusia tiga puluh tahun dengan kesadaran baik penampilan
bersih,cukup kooperatif selama pemeriksaan……………………………….
………………………………………………………
b. Korban mengaku telah mengalami tindak pengeroyokan yang terjadi pada hari minggu 03
Januari 2021 pukul lima belas waktu Indonesia bagian Timur.
2. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………..
a. Pakaian rapi tanpa robekan……………………………………………………………………….
b. Pada pemeriksaan fisik tanggal tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul delapan belas lewat
lima puluh tujuh menit, waktu Indonesia bagian Timur di temukan :

 Kepala : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….

 Rambut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Mata : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Wajah : Tidakditemukan kelainan…………………………………………….
 Telinga : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Hidung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Bibir : Pada bibir atas, terdapat bengkak seluas dua sentimeter kali satu
sentimeter
 Leher : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Dada : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Perut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Punggung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Pinggang : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Lengan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Tangan Kanan : Tidak ditemukan kelainan ...………………………………………….
 Tangan Kiri : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kanan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kiri : Tidak ditemukan kelainan………………………………………….....

Kesimpulan :

Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang laki laki dalam keadaan sadar berumur 30 tahun pada
tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul delapan belas lewat lima puluh tujuh menit, waktu
Indonesia bagian Timur. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya bengkak pada bibir atas
seluas dua sentimeter kali satu sentimeter.
Dari hasil pemeriksaan kemungkinan bengkak diakibatkan oleh kekerasan tumpul
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya…………………………………………………………………………………………….

Dokter Pemeriksa,

dr. Dian Ricarianty

NR PTT.
 PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI
PUSKESMAS WAYABULA
KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp. 085xxxxxxxxx
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

Wayabula, 03 Januari 2021

Nomor : / / I / PKM / 2020

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Visum Et Repertum
Korban a.n. RONI KUMDAN
Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Morotai Selatan Barat
di – Tempat

PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Dian Ricarianty pada Puskesmas Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Kepolisian Sektor Morotai Selatan Barat No. Pol. : LP /01 / I / 2021 / Polsek, yang ditanda tangani
oleh IPDA MASRUDIN, SH NRP. 85120446 tertanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
satu bertempat di Instalasi Gawat Darurat Puskesmas Perawatan Wayabula Desa Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, telah melakukan pemeriksaan Visum Et Repertum
Korban dengan keterangan :

…………………………………………………………………………….………………………………

Nama : Tn. RONI KUMDAN……………………….…....…….…..……………....

Jenis Kelamin : Laki-laki..............………..….………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : Cio Dalam, 06 Juni 1987….…………………………………………………..
Umur : 35 tahun………………………………..……………………………………...
Kewarganegaraan : Indonesia………………….…………………………………………………..
Agama : Kristen………..…...…..…………………………………………………..
Pekerjaan : Tani……………………………………………………….…………………..
Alamat : Desa Cio Dalam Kecamatan Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau
Morotai………………………………….…

………………………………………HASIL PEMERIKSAAN……………………….....……………

1. ANAMNESA……………………………………………………………………………………….....
a. Korban adalah seorang laki-laki berusia tiga puluh lima tahun dengan kesadaran baik
penampilan bersih,cukup kooperatif selama pemeriksaan……………………………….
………………………………………………………
b. Korban mengaku telah mengalami tindak pengeroyokan yang terjadi pada hari minggu 03
Januari 2021 pukul lima belas waktu Indonesia bagian Timur.
2. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………..
a. Pakaian rapi tanpa
robekan……………………………………………………………………….
b. Pada pemeriksaan fisik tanggal tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul delapan belas
lewat lima puluh tujuh menit, waktu Indonesia bagian Timur di temukan :

 Kepala : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….

 Rambut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Mata : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Wajah : Tidakditemukan kelainan…………………………………………….
 Telinga : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Hidung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Bibir : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Leher : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Dada : Pada dada sebelah kiri, lima sentimeter dari garis pertengahan depan,
lima belas sentimeter diatas puncak bahu, terdapat tiga buah garis
luka memar berwarna kemerahan masing-masing berukuran empat
sentimeter kali tiga sentimeter, tiga sentimeter dan satu sentimeter.
 Perut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Punggung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Pinggang : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Lengan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Tangan Kanan : Tidak ditemukan kelainan ...………………………………………….
 Tangan Kiri : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kanan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kiri : Tidak ditemukan kelainan………………………………………….....

Kesimpulan :

Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang laki laki dalam keadaan sadar berumur 35 tahun pada
tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul delapan belas lewat lima puluh tujuh menit, waktu
Indonesia bagian Timur. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya luka memar berwarna
kemerahan masing-masing berukuran empat sentimeter kali tiga sentimeter, tiga sentimeter dan satu
sentimeter
Dari hasil pemeriksaan kemungkinan luka memar diakibatkan oleh kekerasan benda tumpul
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya…………………………………………………………………………………………….

Dokter Pemeriksa,

dr. Dian Ricarianty

NR PTT.
 PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI
PUSKESMAS WAYABULA
KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp. 085xxxxxxxxx
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

Wayabula, 03 Januari 2021

Nomor : / / I / PKM / 2020

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Visum Et Repertum
Korban a.n. YORAM SAIWANGE
Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Morotai Selatan Barat
di – Tempat

PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Dian Ricarianty pada Puskesmas Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Kepolisian Sektor Morotai Selatan Barat No. Pol. : LP /01 / I / 2021 / Polsek, yang ditanda tangani
oleh IPDA MASRUDIN, SH NRP. 85120446 tertanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
satu bertempat di Instalasi Gawat Darurat Puskesmas Perawatan Wayabula Desa Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, telah melakukan pemeriksaan Visum Et Repertum
Korban dengan keterangan :

…………………………………………………………………………….………………………………

Nama : Tn. YORAM SAIWANGE…………………….…....…….…..……………....

Jenis Kelamin : Laki-laki..............………..….………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : Cio Dalam, 02 April 1988….
…………………………………………………..
Umur : 32 tahun………………………………..……………………………………...
Kewarganegaraan : Indonesia………………….…………………………………………………..
Agama : Kristen………..…...…..…………………………………………………..
Pekerjaan : Tani……………………………………………………….…………………..
Alamat : Desa Cio Dalam Kecamatan Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau
Morotai………………………………….…

………………………………………HASIL PEMERIKSAAN……………………….....……………

1. ANAMNESA……………………………………………………………………………………….....
 a. Korban adalah seorang laki-laki berusia tiga puluh dua tahun dengan kesadaran baik
penampilan baik , kooperatif selama pemeriksaan……………………………….
………………………………………………………
b. Korban mengaku telah mengalami tindak pengeroyokan yang terjadi pada hari minggu 03
Januari 2021 pukul lima belas waktu Indonesia bagian Timur.

2. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………..
a. Pakaian rapi tanpa robekan……………………………………………………………………….
b. Pada pemeriksaan fisik tanggal tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul enam belas lewat
empat puluh delapan menit, waktu Indonesia bagian Timur di temukan :
c.
 Kepala : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Rambut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Mata : Pada mata kanan, terdapat luka memar dan bengkak seluas empat
sentimeter kali tiga sentimeter , berwarna keunguan dengan batas
tegas
………………………………………………………………………..
 Wajah : Pada pertengahan dahi, empat sentimeter diatas batas tumbuh
rambut , terdapat luka terbuka, tepi tidak rata, dasar tulang kepala,
terdapat jembatan jaringan, bila dirapatkan berbentuk garis lurus
sepanjang tiga sentimeter dan kedalaman satu sentimeter
 Telinga : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Hidung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Bibir : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Leher : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Dada : Tidak ditemukan kelainan……………………………………………..
 Perut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Punggung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Pinggang : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Lengan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Tangan Kanan : Tidak ditemukan kelainan ...………………………………………….
 Tangan Kiri : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kanan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kiri : Tidak ditemukan kelainan………………………………………….....

Kesimpulan :

Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang laki laki dalam keadaan sadar berumur 32 tahun pada
tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul enam belas lewat empat puluh delapan menit, waktu
Indonesia bagian Timur. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya luka robek pada dahi
berbentuk garis lurus sepanjang tiga sentimeter dan kedalaman satu sentimeter
Dari hasil pemeriksaan kemungkinan luka robek diakibatkan oleh kekerasan benda tajam.
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya…………………………………………………………………………………………….

Dokter Pemeriksa,
 dr. Dian Ricarianty
NR PTT.

PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI

PUSKESMAS WAYABULA
KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp. 085xxxxxxxxx
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

Wayabula, 03 Januari 2021

Nomor : / / I / PKM / 2020

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Visum Et Repertum
Korban a.n. YAKIN SAIWANGE
Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Morotai Selatan Barat
di – Tempat

PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Dian Ricarianty pada Puskesmas Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Kepolisian Sektor Morotai Selatan Barat No. Pol. : LP /01 / I / 2021 / Polsek, yang ditanda tangani
oleh IPDA MASRUDIN, SH NRP. 85120446 tertanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
satu bertempat di Instalasi Gawat Darurat Puskesmas Perawatan Wayabula Desa Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, telah melakukan pemeriksaan Visum Et Repertum
Korban dengan keterangan :

…………………………………………………………………………….………………………………

Nama : Tn. YAKIN SAIWANGE…………………….…....…….…..……………....

Jenis Kelamin : Laki-laki..............………..….………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : Cio Dalam, 02 Juni 1980….…………………………………………………..
Umur : 40 tahun………………………………..……………………………………...
Kewarganegaraan : Indonesia………………….…………………………………………………..
Agama : Kristen………..…...…..…………………………………………………..
Pekerjaan : Tani……………………………………………………….…………………..
Alamat : Desa Cio Dalam Kecamatan Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau
Morotai………………………………….…

………………………………………HASIL PEMERIKSAAN……………………….....……………
1. ANAMNESA……………………………………………………………………………………….....
a. Korban adalah seorang laki-laki berusia tiga puluh dua tahun dengan kesadaran baik, penampilan
bersih, kooperatif selama pemeriksaan……………………………….
………………………………………………………..Korban mengaku telah mengalami tindak
pengeroyokan yang terjadi pada hari minggu 03 Januari 2021 pukul lima belas waktu Indonesia
bagian Timur.

2. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………..
a. Pakaian rapi tanpa robekan……………………………………………………………………….
b. Pada pemeriksaan fisik tanggal tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul enam belas lewat
empat puluh delapan menit, waktu Indonesia bagian Timur di temukan :

 Kepala : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….

 Rambut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Mata : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Wajah : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Telinga : Pada telinga kiri dua sentimeter dari batas tepi daun telinga bagian
depan terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata berukuran satu
sentimeter
 Bibir : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Leher : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Dada : Tidak ditemukan kelainan……………………………………………..
 Perut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Punggung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Pinggang : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Lengan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Tangan Kanan : Tidak ditemukan kelainan ...………………………………………….
 Tangan Kiri : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kanan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kiri : Tidak ditemukan kelainan………………………………………….....

Kesimpulan :

 Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang laki laki dalam keadaan sadar berumur 40
tahun pada tiga januari dua ribu dua puluh satu, pukul enam belas lewat empat puluh delapan menit,
waktu Indonesia bagian Timur. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya luka robek daun
telinga bagian depan berukuran satu sentimeter
Dari hasil pemeriksaan kemungkinan luka robek diakibatkan oleh kekerasan benda tajam.
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya…………………………………………………………………………………………….

Dokter Pemeriksa,

dr. Dian Ricarianty

NR PTT.
 PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI
PUSKESMAS WAYABULA
KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp. 085xxxxxxxxx
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

Wayabula, 03 Januari 2021

Nomor : / / I / PKM / 2020

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Visum Et Repertum
Korban a.n. HERMON MOJO
Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Morotai Selatan Barat
di – Tempat

PRO JUSTITIA
Visum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Dian Ricarianty pada Puskesmas Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Kepolisian Sektor Morotai Selatan Barat No. Pol. : LP /01 / I / 2021 / Polsek, yang ditanda tangani
oleh IPDA MASRUDIN, SH NRP. 85120446 tertanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua puluh
satu bertempat di Instalasi Gawat Darurat Puskesmas Perawatan Wayabula Desa Wayabula Kecamatan
Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau Morotai, telah melakukan pemeriksaan Visum Et Repertum
Korban dengan keterangan :

…………………………………………………………………………….………………………………

Nama : Tn. HERMON MOJO………………………….…....…….…..……………....

Jenis Kelamin : Laki-laki..............………..….………………………………………………..
Tempat/tgl lahir : Tutuhu , 13 Agustus 1994….
…………………………………………………..
Umur : 27 tahun………………………………..……………………………………...
Kewarganegaraan : Indonesia………………….…………………………………………………..
Agama : Kristen………..…...…..…………………………………………………..
Pekerjaan : Tani……………………………………………………….…………………..
Alamat : Desa Cio Dalam Kecamatan Morotai Selatan Barat Kabupaten Pulau
Morotai………………………………….…

………………………………………HASIL PEMERIKSAAN……………………….....……………

1. ANAMNESA……………………………………………………………………………………….....
 a. Korban adalah seorang laki-laki berusia tiga puluh dua tahun dengan kesadaran baik, penampilan
bersih, kooperatif selama pemeriksaan……………………………….
………………………………………………………..
b. Korban mengaku telah mengalami tindak pengeroyokan yang terjadi pada hari senin 04 Januari
2021 pukul tujuh lewat sembilan belas menit waktu Indonesia bagian Timur.

2. PEMERIKSAAN FISIK……………………………………………………………………………..
a. Pakaian rapi tanpa robekan……………………………………………………………………….
b. Pada pemeriksaan fisik tanggal empat januari dua ribu dua puluh satu, pukul tujuh lewat sembilan
belas menit, waktu Indonesia bagian Timur di temukan :

 Kepala : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….

 Rambut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Mata : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Wajah : Tedapat dua buah luka terbuka, masing masing berukuran dua
sentimeter pada area alis kanan empat sentimeter dari garis tengah
tubuh, satu setengah sentimeter dari atas kelopak mata kanan, dan
luka terbuka berukuran satu sentimeter berada pada dua sentimeter
dibawah kelopak mata kanan, tiga sentimeter dari batas garis tengah
tubuh.
 Telinga : Tidak ditemukan
kelainan…………………………………………….
 Bibir : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Leher : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Dada : Tidak ditemukan kelainan……………………………………………..
 Perut : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Punggung : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Pinggang : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Lengan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Tangan Kanan : Tidak ditemukan kelainan ...………………………………………….
 Tangan Kiri : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kanan : Tidak ditemukan kelainan…………………………………………….
 Kaki Kiri : Tidak ditemukan kelainan………………………………………….....

Kesimpulan :

 Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang laki laki dalam keadaan sadar berumur 27
tahun pada empat januari dua ribu dua puluh satu, pukul tujuh lewat sembilan belas menit, waktu
Indonesia bagian Timur. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan adanya dua luka robek pada area
alis kanan dan bagian bawah kelopak mata kanan.
Dari hasil pemeriksaan kemungkinan luka robek diakibatkan oleh kekerasan benda tajam.
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya
sebaik-baiknya…………………………………………………………………………………………….

Dokter Pemeriksa,
dr. Dian Ricarianty
NR PTT.