Formulir Pencatatan

Nama : Agnes Geby Uli Br. Sitanggang

Kelas : D4/4B
Data teman yg di Recall
Nama : Ira Nirwana Haloho
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 7-Nov-99
Aktivitas : sedang

Jenis Bahan Berat Sebelum

Waktu Makan Nama Masakan/Makanan/Menu
Makanan Dimakan (Gram)

Pagi (07.15 WIB) Nasi putih beras 200

ikan lele goreng ikan lele 70
minyak goreng 6
tempe goreng tempe 50
minyak goreng 12
bening bayam bayam 45
jeruk jeruk 80
Siang (12.30 WIB)
nasi putih beras 200
ikan kembung sambal ikan kembung 80
sambal tahu tahu 40

tumis kangkung kangkung 40

malam (19.10 WIB) nasi putih beras 200

semur ayam daging ayam 75
minyak goreng 5
tumis kacang panjang kacang panjang 40
ormulir Pencatatan Hasil Recall 24 jam

Berat Badan (Kg) : 42

Tinggi Badan (Cm) : 145
Hari 2
Tanggal Penimbangan Makanan : Sel2,3,4

Berat
Berat Mentah Berat Pada
Berat Sisa (Gram) Berat Dikonsumsi (Gram) Penyerapan
(gram) DKBM (Kkal)
Minyak (Gram)

- 200 80 - 288,7
10 60 168 - 58,7
- 6 52,7
- 50 50 12 99,5
- 12 103,5
- 45 49,5 16.7
- 80 37.7

- 200 80 - 288,7
24 56 96 161,6
- 40 4,884 82,4

- 40 40 8,52 36,8

- 200 80 - 288,7
10 65 213,7
- 5 43,1
- 40 40 7,72 8,4
 Formulir Pencatatan
Nama : Agnes geby uli br. Sitanggang
Kelas : D4/4B
Data Teman yang di Recall
Nama : Ira Nirwana Haloho
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 7-Nov-99
Aktivitas : sedang

Jenis Bahan Berat Sebelum

Waktu Makan Nama Masakan/Makanan/Menu Makanan Dimakan (Gram)

Pagi (07.15 WIB) Nasi putih beras 180

mujahir bumbu kuning ikan mujahir 75
tomat 20
tempe goreng tempe 40
minyak goreng 5
bening bayam bayam 35

Siang (12.30 WIB) nasi putih beras 200

ikan kembung sambal ikan kembung 65
tumis buncis wortel buncis 15
wortel 15
pepaya pepaya 80

jus alpukat alpukat 130

snack (16.00 WIB) gula 5

nasi putih beras 200

malam (19.10 WIB) telur dadar sambal telur ayam 55
tumis kangkung kangkung 35
Formulir Pencatatan Hasil Recall 24 jam

Berat Badan (Kg) : 42

Tinggi Badan (Cm) : 145
Hari 1
Tanggal Penimbangan Makanan : Sel2,3,4

Berat
Berat Mentah Berat Pada
Berat Sisa (Gram) Berat Dikonsumsi (Gram) (gram) Penyerapan DKBM (Kkal)
Minyak (Gram)

- 180 72 - 259,8
21 54 90 - 67,1
- 20 26 1,898 4,2
- 40 40 9,6 99,1
- 5 43,1
- 35 33 13,0

- 200 80 - 288,7
14 47 78 - 151,5
- 15 15 2,895 5,2
- 15 15 1,95 5,4
- 80 31,2

- 130 132,8
- 5 19,3

- 200 80 - 288,7
- 55 49,5 4,95 112,1
- 35 35 7,455 6
 Formulir Pencatatan

Nama : Agnes Geby Uli Br. Sitanggang

Kelas : D4/4B
Data teman yg di Recall
Nama : Ira Nirwana Haloho
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 7-Nov-99
Aktivitas : sedang

Jenis Bahan Berat Sebelum

Waktu Makan Nama Masakan/Makanan/Menu
Makanan Dimakan (Gram)

Pagi (07.15 WIB) Nasi putih beras 200

telur dadar sambal telur ayam 60

tempe goreng tempe 40

minyak goreng 9,6
bening bayam bayam 40
pepaya pepaya 100

Siang (12.30 WIB) nasi putih beras 200

ikan kembung sambal ikan kembung 75
sambal tahu tahu 40

tumis kangkung kangkung 40

malam (19.10 WIB) nasi putih beras 200

ayam goreng daging ayam 80
tumis kacang panjang kacang panjang 40
ormulir Pencatatan Hasil Recall 24 jam

Berat Badan (Kg) : 42

Tinggi Badan (Cm) : 145
Hari 2
Tanggal Penimbangan Makanan : Sel2,3,4

Berat
Berat Mentah Berat Pada
Berat Sisa (Gram) Berat Dikonsumsi (Gram) Penyerapan
(gram) DKBM (Kkal)
Minyak (Gram)

- 200 80 - 288,7
- 60 54 4,86 112,1

- 40 40 9,6 79,6
- 9,6 86,2
- 40 44 18,2
- 100 39

- 200 80 - 288,7
24 51 90 151,5
- 40 44 4,884 82,4

- 40 40 8,52 36,8

- 200 80 - 288,7
10 70 128 20,48 265,6
- 40 40 7,72 8,4