Yang dkk.

Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89

https://doi.org/10.1186/s13006-020-00332-6

ULASAN Akses terbuka

Pengaruh ASI donor pada lama tinggal di rumah

sakit pada bayi berat lahir sangat rendah:
tinjauan sistematis dan meta-analisis

Rui Yang 1,2, Danqi Chen 1,2, Qingqi Deng 1,2 dan Xinfen Xu 2,3 *

Abstrak

Latar Belakang: Susu manusia donor (DHM) merupakan alternatif susu formula bayi prematur jika ibunya ' susu sendiri tidak tersedia. Karena masa laktasi
dan perawatan pelestarian DHM berbeda dengan ibu ' ASI sendiri, kami bertujuan untuk mengetahui pengurangan lama rawat inap di rumah sakit karena
DHM dibandingkan dengan susu formula bayi prematur.

Metode: Dalam tinjauan sistematis ini, kami mencari PubMed / MEDLINE, EMBASE, dan Perpustakaan Cochrane untuk mengambil studi tentang dampak
DHM pada hasil klinis bayi prematur yang diterbitkan sebelum 1 November 2019. Studi ini mencakup bayi dengan berat lahir sangat rendah (VLBW) yang
DHM atau formula bayi dengan data lama tinggal di rumah sakit. Data dianalisis menggunakan perangkat lunak Review Manager 5.3.

Hasil: Pencarian literatur menghasilkan 136 artikel, dan empat uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan delapan studi observasi memenuhi kriteria
inklusi. Sebuah meta-analisis dari RCT ( N = 725) tidak menunjukkan pengurangan lama rawat inap di DHM dan kelompok susu formula ( - 0,22 hari;
95% CI -6,38, 5,95 hari), sedangkan delapan studi observasi ( N = 2496) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam lama tinggal di rumah sakit
pada kelompok DHM ( -
11,72 hari; 95% CI -22.07, - 1,37 hari). Analisis subkelompok dari RCT mengungkapkan bahwa kejadian necrotising enterocolitis (NEC) secara signifikan lebih
rendah pada kelompok DHM ketika analisis termasuk RCT berkualitas tinggi (RR = 0,32; 95% CI 0,15, 0,69).

Kesimpulan: Tinjauan sistematis RCT ini menunjukkan bahwa DHM tidak memperpanjang atau memperpendek lama rawat inap pada bayi VLBW
dibandingkan dengan formula bayi prematur; Namun, hal itu mengurangi kejadian NEC, lebih lanjut memvalidasi peran protektif DHM dalam kesehatan dan
keselamatan bayi VLBW.

Kata kunci: Donor ASI, Lama tinggal di rumah sakit, Bayi prematur

* Korespondensi: xuxinf@zju.edu.cn
2 Wanita ' s Rumah Sakit, Sekolah Kedokteran, Universitas Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang, Cina

3 Haining Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak, Cabang Wanita ' s Rumah Sakit, Sekolah

Kedokteran, Universitas Zhejiang, Hangzhou, Cina

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. 2020 Akses terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan, berbagi,
adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan
tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative
Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan
penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari
pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons ( http://creativecommons.org/publicdoma
) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89
Latar Belakang
Dalam beberapa dekade terakhir, kemajuan teknologi dan pengobatan medis
telah sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bayi dengan berat
lahir sangat rendah (BBLR); Namun, mereka tidak mengurangi morbiditas
yang sesuai [ 1 - 3 ]. Banyak komplikasi yang mengancam kualitas hidup bayi
VLBW [ 4 ]. Perawatan intensif neonatal dikaitkan dengan biaya perawatan
kesehatan yang tinggi dalam perekonomian dan masyarakat. ASI semakin
dikenal karena efek nutrisi dan kekebalannya pada neonatus, termasuk bayi
prematur [ 5 ]. American Academy of Pediatrics merekomendasikan donor ASI
(DHM) sebagai metode pemberian makanan alternatif bagi ibu ' susu sendiri
tidak tersedia [ 6 ]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), UNICEF, American
Academy of Pediatrics, dan Japan Pediatric Society menyatakan bahwa DHM
memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan susu formula bayi
prematur saat memberi makan bayi VLBW [ 7 - 9 ]. European Society for
Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition merekomendasikan
bahwa susu formula bayi prematur harus digunakan hanya jika DHM dan ibu ' susuNovember 2019 di PubMed / MEDL INE, EMBASE, dan Cochrane Library.
sendiri tidak tersedia [ 10 ]. Ada banyak bukti pendukung ibu itu ' Diet susu
sendiri pada bayi prematur dapat mengurangi kejadian sepsis onset lambat,
bronkopulmonalis displasia (BPD), retinopati prematuritas (ROP), dan
necrotising enterocolitis (NEC), serta meningkatkan toleransi makan,
memperpendek lama rawat inap , dan mengurangi biaya medis [ 11 - 13 ]. DHM Rendah [MeSH]). Dengan menggunakan strategi ini, lama rawat inap lebih
dan ibu ' ASI sendiri tidak sepenuhnya setara karena DHM dapat diperoleh
dalam tahap laktasi yang berbeda dan dipasteurisasi; apakah DHM sebagus
ibu ' ASI sendiri jika dibandingkan dengan susu formula masih perlu dipelajari.
Lama tinggal di rumah sakit mempengaruhi bayi VLBW untuk risiko terkait
lingkungan rumah sakit, seperti infeksi nosokomial, kebisingan, dan
pencahayaan, yang dapat mempengaruhi perkembangan [ 14 , 15 ]. Studi telah
menunjukkan korelasi positif antara masa tinggal di rumah sakit yang lebih
pendek dan hasil klinis yang lebih baik, tingkat kematian yang lebih rendah,
dan lebih sedikit pendaftaran ulang [ 16 , 17 ]. Demikian pula, tinggal di rumah
sakit yang lebih lama dapat mempengaruhi pembentukan keterikatan
ibu-ke-bayi atau orang tua-bayi [ 18 ]. Demikian pula, peningkatan tinggal di
rumah sakit akan mempengaruhi alokasi sumber daya kesehatan,
mengurangi jumlah tempat tidur Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU)
yang tersedia dan membatasi bayi prematur lain yang membutuhkan
perawatan rumah sakit untuk masuk ke NICU. Untuk keluarga dengan bayi
prematur, tinggal lama di rumah sakit dapat menghabiskan lebih banyak
biaya, meningkatkan kunjungan ke rumah sakit, dan menyebabkan emosi
negatif [ 18 - 22 ]. Tidak jarang biaya masuk NICU lebih dari $ 3500 per hari
untuk bayi, dan biaya rawat inap jangka panjang bisa melebihi $ 1 juta [ 23 ].
Kami bertujuan untuk melakukan tinjauan sistematis uji coba terkontrol
secara acak (RCT) dan studi observasional untuk menganalisis dampak DHM
pada lama tinggal di rumah sakit pada bayi VLBW menggunakan pendekatan
meta-analitik. Lama tinggal di rumah sakit dianggap sebagai hasil primer,
sedangkan NEC adalah hasil penelitian sekunder.
Halaman 2 dari 10
Metode
Kami mengembangkan protokol yang merinci pertanyaan tinjauan,
strategi pencarian, kriteria inklusi, ekstraksi data, penilaian kualitas studi,
dan strategi untuk sintesis data. Protokol ini telah terdaftar di Daftar
Prospektif Internasional Tinjauan Sistematis (PROSPERO) dengan ID
CRD42019133797 dan tersedia dari https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_rec
ord.php? ID = CRD42019133797. Artikel ini adalah tinjauan sistematis,
dan Wanita ' Komite Etik Medis Universitas Zhejiang Fakultas Kedokteran
Rumah Sakit meninjaunya untuk mendapatkan pengecualian.
Strategi pencarian
Pengambilan literatur dilakukan di antara studi yang diterbitkan sebelum 1
Strategi pencarian PubMed menggunakan istilah-istilah berikut, termasuk
istilah-istilah MeSH: (ASI donor [Judul / Abstrak], ASI donor [Judul /
Abstrak], susu bank [Judul / Abstrak], “ susu manusia yang dipasteurisasi ”[ Judul
/ Abstrak], atau ASI donor [Judul / Abstrak]) plus (Bayi, Berat Lahir Sangat
banyak muncul pada hasil penelitian daripada judul atau abstrak;
karenanya, kata itu tidak digunakan sebagai salah satu istilah penelusuran.
Strategi pencarian serupa digunakan di database lain. Tidak ada batasan
bahasa yang ditempatkan pada hasil pencarian, dan terjemahan dibuat jika
perlu. Studi RCT dan observasi yang mengevaluasi pemberian DHM
versus susu formula pada bayi VLBW dimasukkan. Tinjauan sistematis,
tinjauan pustaka, studi kasus, studi kualitatif, dan komentar tidak
dimasukkan tetapi diperiksa untuk membantu mengidentifikasi studi
tambahan yang dapat diterapkan.
Kriteria inklusi
Studi yang memenuhi kriteria inklusi berikut dimasukkan dalam studi: 1)
desain studi yang melibatkan RCT dan studi kuasi-eksperimental dan
observasi, 2) populasi penelitian, termasuk bayi dengan berat lahir sangat
rendah, dengan berat badan <1500 g atau usia kehamilan <32 minggu, 3)
mempelajari pengelompokan subjek menurut protokol pemberian makan,
termasuk kelompok DHM dan kelompok susu formula; kami mendefinisikan
DHM dan kelompok formula sebagai DHM atau formula, masing-masing,
terhitung lebih dari 75% dari total diet enteral, dan 4) penelitian dimana hasil
yang dilaporkan termasuk lama tinggal di rumah sakit. Jika beberapa
penelitian menargetkan pasien yang sama, penelitian dapat dimasukkan jika
memenuhi kriteria inklusi di atas dan dipublikasikan lebih awal.
Ekstraksi data
Para peneliti melakukan penyaringan awal dari judul dan abstrak studi
yang diambil melalui strategi pencarian. Dua peneliti (RY, DQC) meninjau
lebih lanjut studi tersebut dan mengekstraksi yang berikut ini
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89 Halaman 3 dari 10

informasi dan data: desain penelitian, populasi penelitian, kriteria inklusi,
hasil primer, intervensi / kelompok, lama rawat inap, dan kejadian
komplikasi. Hasil kedua peneliti '( Penilaian RY dan DQC) terhadap RCT
konsisten. Reliabilitas antar penilai dari studi observasi dihitung dengan
menggunakan SPSS
26.0 (k = 0.826), menunjukkan kesesuaian yang baik antara kedua
peneliti. Rata-rata dan deviasi standar (SD) variabel kontinu dan
persentase variabel dikotomis dalam ukuran hasil diekstraksi. Kami
menghubungi penulis studi dengan data yang tidak memadai untuk
informasi dan data yang lebih rinci. Satu artikel [ 24 ] dikeluarkan karena
tidak ada jawaban.
(TINGKAT) [ 25 ]. RCT dinilai untuk risiko bias melalui The Cochrane
Collaboration ' Alat untuk menilai risiko bias. Setiap item dinilai menurut
manual, dan risiko dikategorikan sebagai tinggi, sedang, atau rendah.
Risiko bias dalam studi observasional dinilai dengan menggunakan Skala
Newcastle-Ottawa (NOS) [ 26 ] untuk penilaian kualitas. Bintang diberikan
jika penelitian tersebut cocok dengan deskripsi item dalam manual NOS;
studi dapat menerima 1 - 9 bintang (tiga domain dengan total delapan item;
satu item di bagian perbandingan dibagi menjadi dua). Dua peneliti
secara independen mengevaluasi studi yang disertakan, dan studi yang
konsensusnya tidak tercapai pada penilaian kualitas dievaluasi oleh
peneliti ketiga.

Penilaian kualitas
Risiko bias dalam RCT dinilai menggunakan Kolaborasi Cochrane dan Analisis statistik
Kelompok Kerja untuk Penilaian, Pengembangan, dan Evaluasi Penilaian Analisis data dilakukan dengan Manajer Peninjau
Rekomendasi 5.3 perangkat lunak. Risiko relatif (RR) dihitung dengan a

Gambar 1 Diagram alir dari strategi pencarian literatur. * Empat puluh empat studi dikeluarkan karena mereka tidak memenuhi kriteria inklusi (populasi studi; pengelompokan studi). ** Sebuah studi
dikeluarkan saat variabel kontinu disajikan sebagai median dan rentang, dan kami tidak menerima data yang dapat digunakan dari penulis
Tabel 1 Karakteristik uji coba terkontrol secara acak termasuk
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional

Penulis Tahun n dari Rancangan Penyertaan Gestasional Hasil utama Intervensi Durasi Panjang dari Benteng Komentar
Bayi kriteria usia, minggu intervensi/ tinggal di rumah sakit,

pengamatan hari (rata-rata ± SD)

Schanler 2005 243 Tunggal GA ≤ 29 minggu 27 ± 2 / Insiden Eksklusif MOM 90 hari atau 85,0 ± 53,0 / Bovine fortifier Berdasarkan
dkk. [ 37 ] dibutakan 27 ± 2 onset terlambat; IBU + DHM melepaskan. 90.0 ± 56.0 ditambahkan ke DHM mapan
sepsis dan NEC IBU + PF kelompok. kriteria, DHM
dan PF
kelompok itu
termasuk.

HAI ' Connor 2016 363 Dua kali lipat BW <1500 g, 27,5 ± 2,4 / Bayley-III mencetak gol pada IBU + DHM 90 hari atau 77,2 ± 53,0 / Bovine fortifier IBU + DHM
(2020) 15:89

dkk. [ 35 ] dibutakan makan enteral 27,8 ± 2,7 18 bulan; itu IBU + PF melepaskan. 73.2 ± 39.2 ditambahkan ke DHM kelompok:

dalam 7 hari insiden NEC kelompok. IBU = 58%

IBU + PF
kelompok:

IBU = 63%

Cristofalo 2013 53 Dua kali lipat BW <1250 g 27,7 ± 1,5 / Durasi DHM Eksklusif 91 hari 80,0 ± 32,1 / Penguat DHM
dkk. [ 36 ] dibutakan 27.5 ± 2.4 parenteral PF Eksklusif atau keluar, 90,0 ± 50,2 ditambahkan ke DHM

nutrisi; itu atau ≥ 50% kelompok.

insidensi makanan oral.

dari NEC

Sullivan 2010 207 Tunggal BW 500 - 1250 g, 27,2 ± 2,2 / Kejadian IBU + DHM 91 hari atau oral 80,1 ± 34,8 / Donatur ditambahkan Grup HM100
dkk. [ 32 ] dibutakan niat untuk 27.3 ± 2.0 dari NEC; IBU + PF menyusui atau 81.3 ± 24.2 ke grup DHM; dan kelompok

sediakan MOM. nutrisi parenteral, melepaskan. bovine fortifier PF diterima

hari; lama tinggal, ditambahkan ke PF memperkuat kapan

hari; bronkopulmonalis kelompok. asupan enteral

displasia; penambahan berat badan adalah 100mL / kg / d.
Kehamilan
minggu mengacu pada

dua kelompok
terinci.

IBU ibu ' susu sendiri, PF formula prematur, DHM donor ASI, HM susu manusia, GA usia kehamilan, BW Berat lahir, NEC necrotizing enterocolitis
Halaman 4 dari 10
Meja 2 Karakteristik studi observasional termasuk
Penulis Tahun n dari Rancangan Kriteria inklusi Gestasional Hasil utama Grup Durasi Panjang dari Benteng Komentar
Bayi usia, minggu intervensi/ tinggal di rumah sakit,

pengamatan hari (rata-rata ± SD)

Madore 2017 81 Retrospektif BW <1000 g 27,1 ± 1,9 / Pertumbuhan; saraf- Kelompok MOM; Bulan pertama 65,5 ± 35,5 / 86,5 ± 46,6 Bovine fortifier Menurut mapan
dkk. [ 45 ] pengendalian kasus 27.3 ± 2.1 pengembangan; Grup DHM; hidup ditambahkan ke MOM kriteria, kelompok DBD dan
insidensi Grup PF dan DHM. PF dimasukkan.
dari NEC Mengacu minggu kehamilan
ke dua kelompok yang
disertakan.

Rambut et
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional

2016 1587 Retrospektif BW <1250 g 26,5 ± 2,5 / Insiden IBU + DHM + 32 - 34 dikoreksi 92,4 ± 54,5 / 94,7 ± 62,1 Berbasis DHM
Al. [ 41 ] kelompok 26,4 ± 2,3 NEC; kematian Berbasis DHM GA, atau 60 hari fortifier ditambahkan

memperkuat; hidup. ke grup DHM.

IBU + PF + Bovine fortifier
bovine fortifier ditambahkan ke PF

kelompok.

Ginovart 2016 186 Retrospektif BW <1500 g 29,1 ± 2,9 / Retinopati dari IBU + DHM; Empat minggu 65.0 ± 34.0 / 58.5 ± 32.0 Bovine fortifier
dkk. [ 40 ] kelompok 29.6 ± 2.9 prematuritas; IBU + PF ditambahkan ke MOM

insidensi dan DHM.

dari NEC

Lee 2016 46 Retrospektif BW <1500 g 27,8 ± 1,4 / Morbiditas, IBU + DHM; Tidak ditentukan. 61.1 ± 17.8 / 74.3 ± 21.5 Tidak ditentukan.
dkk. [ 44 ] kelompok 28.0 ± 1.7 durasi IBU + PF
(2020) 15:89

parenteral
nutrisi

Kreissl 2017 283 Calon BW <1500 g; 27.6 (23.3 - 31.9) / Enteral penuh Grup DHM; Tidak ditentukan. 60,0 ± 38,2 / 94,0 ± 37,5 Bovine fortifier
dkk. [ 43 ] belajar GW <32 w 27.3 (23.3 - 21.3) makanan; bobot Grup PF ditambahkan ke

[Median (kisaran)] saat keluar; IBU dan DHM

insidensi
dari NEC

Kim dkk. [ 42 ] 2017 90 Retrospektif BW <1500 g; 32,3 ± 4,3 / Di rumah sakit Grup DHM; Tidak ditentukan. 60,5 ± 19,9 / 75,5 ± 28,3 Penguat HM
kelompok GW <32w 31.0 ± 3.9 kematian; Grup PF ditambahkan ke DHM

broncho- kelompok

paru
displasia; dini-
morbiditas onset;
pertumbuhan

parameter;
insidensi
dari NEC

Colaizy 2012 171 Retrospektif BW ≤ 1250 g; 27 (25.6, 28.8) / 28.43 Pertumbuhan; <25% HM + Tidak ditentukan 77,3 ± 24,8 / 83,7 ± 54,9 Berbasis sapi <25% formula HM + dan> 75%
dkk. [ 39 ] kelompok GA <27 w (25.4, 29.6) [median morbiditas; rumus; fortifier ditambahkan kelompok DHM dimasukkan.
(IQR)] insidensi 25 - 50% HM + menjadi> 75% DHM

dari NEC rumus; grup, yaitu Mengacu minggu kehamilan

51 - 75% HM + sebuah subkelompok ke dua kelompok yang
rumus; susu manusia disertakan.
> 75% HM +
rumus

Chowning 2016 550 Retrospektif BW • 1500 g 29,1 ± 2,4 / Tingkat kematian; 0% HM; Tidak ditentukan. 56,5 ± 22,0 / 65,9 ± 60,2 Berbasis sapi Menurut mapan
dkk. [ 38 ] kelompok 29.3 ± 2.8 insiden NEC <50% DHM; fortifier ditambahkan kriteria, 0% HM dan • 90 kelompok
bedah; Tingkat NEC • 50% DHM; untuk • 90 HM DHM adalah
• 90D HM kelompok termasuk. Gestasional
minggu mengacu pada dua kelompok

yang termasuk.
Halaman 5 dari 10

IBU ibu ' susu sendiri, PF formula prematur, DHM donor ASI, HM susu manusia, GA usia kehamilan, BW Berat lahir, NEC necrotizing enterocolitis
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89 Halaman 6 dari 10

Interval kepercayaan 95% (CI) untuk variabel dikotomis (kejadian NEC).
Perbedaan rata-rata (MD) dihitung dengan 95% CI untuk variabel kontinu.
Untuk mempertahankan studi yang berharga ' Informasi, studi yang hanya
menyediakan kisaran median dan interkuartil dimasukkan dalam analisis.
Setelah berkonsultasi dengan metaanalisis lain yang mencakup studi
yang hanya melaporkan kisaran median dan interkuartil, Wan et al. ' s [ 27 ]
diterapkan di sini untuk memperkirakan mean dan SD. Sebuah studi yang
menyajikan variabel kontinu sebagai median dan rentang dikeluarkan,
dan kami tidak menerima data yang dapat digunakan dari penulis. Model
efek acak digunakan untuk menggambarkan ukuran efek gabungan.
Analisis sensitivitas dilakukan saat menyelidiki pengaruh studi individu
pada ukuran efek gabungan.
Hasil
Pencarian literatur per strategi pencarian menghasilkan 136 artikel
setelah selesai, dan tujuh artikel potensial [ 5 , 28 - 33 ] diidentifikasi dengan
membaca ulasan atau dari sumber lain. Lima puluh artikel teks lengkap
dinilai kelayakannya setelah membaca judul dan abstrak dari 116 artikel
dan menghapus duplikatnya. Dua puluh empat artikel dikeluarkan karena
data yang hilang, seperti lama tinggal di NICU, 13 laporan dikeluarkan
karena tidak adanya kelompok susu formula, dan studi retrospektif [ 34 ]
dikeluarkan karena datanya diperoleh dari salah satu RCT [ 35 ] sudah
termasuk. Secara total, 12 studi, termasuk 4 RCT [ 32 , 35 - 37 ] dan 8 studi
observasi [ 38 - 45 ], yang berfokus pada pemberian makan DHM dan hasil
rawat inap pada bayi VLBW diidentifikasi (Gambar. 1 ). Rincian studi yang
disertakan ditunjukkan pada Tabel 1 (RCT) dan Tabel 2 (studi observasi).
Empat RCT termasuk 358 bayi VBLW yang diberi DHM dan 367 bayi
VBLW yang diberi susu formula. Dua studi [ 35 , 37 ] dinilai memiliki risiko
bias yang rendah di semua aspek dan dua studi lainnya memiliki risiko
tinggi karena membutakan peserta dan / atau personel yang tidak
mengetahui hasil penilaian setelah Kolaborasi Cochrane ' alat. Delapan
studi observasi melaporkan 1.306 bayi VBLW yang diberi makan dengan
DHM dan 1.190 bayi VBLW yang diberi susu formula. Empat dari delapan
studi diberi peringkat 9 bintang dalam penilaian risiko bias, tiga studi
diberi peringkat 7 bintang karena tidak bertemu.
kriteria di bagian perbandingan, dan satu studi diberi peringkat 6-bintang.
Rincian dari penilaian studi disajikan dalam Tabel 3 (RCT) dan Tabel 4 (studi
observasi).
Bias publikasi RCT yang disertakan adalah tidak terlihat di plot corong
karena terbatasnya jumlah penelitian. Tidak ada bukti bias publikasi yang
ditemukan dalam analisis. Studi observasi tidak mengungkapkan bias
publikasi melalui penggunaan Egger ' s tes ( p = 0,097).
Efek pada lama tinggal di rumah sakit
Lama rawat inap 725 bayi dari empat studi RCT diukur. Meta-analisis
tidak menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam lama perawatan
di rumah sakit pada kelompok DHM dibandingkan dengan kelompok susu
formula ( - 0,22 hari; 95% CI -6,38, 5,95 hari; p = 0,94). Heterogenitas tidak
signifikan (I 2 = 0%, p = 0.62). Delapan studi observasi dengan 2496 bayi
dimasukkan dalam meta-analisis, dan pengurangan yang signifikan
dalam lama tinggal di rumah sakit untuk bayi yang menerima DHM ( - 11,72
hari; 95% CI -22.07, -
1,37 hari; p = 0,03) diamati. Heterogenitas itu signifikan secara statistik (I 2
= 86%, p = 0,03). Plot efek hutan disajikan pada Gambar. 2 .
Efek pada NEC
Empat studi RCT dengan sampel total 725 bayi mengukur tingkat
kejadian NEC bayi. Meta-analisis tidak menemukan rasio risiko yang lebih
rendah secara signifikan untuk NEC pada kelompok DHM dibandingkan
dengan kelompok kontrol (RR = 0,55; 95% CI 0,26, 1,18; p = 0,13).
Heterogenitas itu signifikan secara statistik (I 2 = 62%, p =
0,05). Delapan studi observasi dengan 2496 bayi dimasukkan dalam
meta-analisis, dan penurunan yang signifikan dalam terjadinya NEC
diamati pada bayi yang menerima DHM (RR = 0,48; 95% CI 0,35, 0,66; p
< 0,05). Heterogenitas tidak signifikan secara statistik (I 2 = 7%, p = 0.37),
dan plot efek hutan disajikan pada Gambar. 3 . Analisis subkelompok
(Gbr. 3 c) dari RCT menunjukkan bahwa efek DHM pada NEC secara
statistik signifikan dalam mengurangi kejadian NEC ketika analisis
subkelompok dibatasi pada RCT berkualitas tinggi (RR = 0,32; 95%

Tabel 3 Penilaian risiko bias termasuk uji coba terkontrol secara acak Sebuah
Acak Alokasi Membutakan Membutakan Tidak lengkap Selektif Bias lainnya Total
urutan penyembunyian peserta hasil data hasil pelaporan
generasi dan personel penilaian

HAI ' Connor dkk. [ 35 ] SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH

Sullivan dkk. [ 32 ] SEBUAH SEBUAH C SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH C

Schanler dkk. [ 37 ] SEBUAH SEBUAH C C SEBUAH SEBUAH SEBUAH C

Cristofalo et al. [ 36 ] SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH SEBUAH

Sebuah A, risiko tinggi; B, risiko sedang; C, risiko rendah

Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89 Halaman 7 dari 10

Tabel 4 Penilaian kualitas studi observasional termasuk Sebuah studi (delapan studi) juga mengungkapkan bahwa memberi makan bayi
dengan DHM dibandingkan dengan susu formula mengurangi kejadian
Pilihan Dapat diperbandingkan Hasil Total komplikasi medis utama, seperti NEC. Lama tinggal di rumah sakit
Lee dkk. [ 44 ] 4 0 2 6 merupakan ukuran kompleks yang memiliki banyak faktor yang

Kreissl dkk. [ 43 ] Kim 4 0 3 7

dkk. [ 42 ]
Colaizy dkk. [ 39 ] Chowning dkk.
4 2
[ 38 ] 4 Rambut dkk. [ 41 ]
Madore dkk. [ 45 ]
mengganggu. Berbagai faktor, selain asupan nutrisi, telah diidentifikasi
sebagai variabel perancu yang terkait dengan perkembangan bayi dan
4 2 3 9
bahkan dapat bermanifestasi sebelum lahir [ 46 ]. Untuk bayi VLBW,
3 9
perbedaan berat badan lahir 100 g atau usia kehamilan 1 minggu dapat
2 3 9
berdampak signifikan terhadap komplikasi perinatal dan postnatal.
4 0 3 7 Komplikasi ini memiliki efek langsung atau tidak langsung pada lama tinggal
4 2 3 9 di rumah sakit pada bayi-bayi ini dan cenderung mengacaukan pengaruh

Ginovart dkk. [ 40 ] 4 0 3 7
Sebuah Angka merepresentasikan jumlah total bintang yang diperoleh dari studi observasi di setiap domain
kualitas
CI 0,15, 0,69; p = 0,004), dan heterogenitas tidak signifikan (I 2 = 0%, p = 0,51).acak pada pemberian makan bayi yang sangat prematur termasuk dalam
Diskusi
Dari meta-analisis data RCT yang dikumpulkan, DHM tidak diamati untuk
mempengaruhi lama rawat inap bayi VLBW. Tidak ada bukti bahwa DHM
menurunkan kejadian NEC pada bayi VLBW; Namun, meta-analisis dari
RCT berkualitas tinggi memang mengungkapkan bahwa DHM secara
signifikan mengurangi kejadian NEC, sedangkan studi observasi (delapan
studi) menunjukkan peningkatan lama rawat inap di rumah sakit pada
kelompok DHM bila dibandingkan dengan kelompok susu formula. .
Selain itu, meta-analisis dari observasi
DHM [ 47 ]. DHM dapat mempengaruhi lama rawat inap sebagai berikut: (a)
dengan meningkatkan gizi dan pertumbuhan bayi; (b) dengan mengurangi
kejadian sepsis onset lambat di VLBW [ 48 , 49 ]; dan (c) melalui nutrisi
penting, seperti asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang (LCPUFA), dan
kemungkinan faktor neurotropik lain dari ASI. Satu uji coba tersamar dan
analisis ini menyimpulkan bahwa DHM menawarkan keuntungan jangka
pendek lebih dari susu formula dan ibu. ' ASI sendiri dan dikaitkan dengan
lebih sedikit kejadian terkait infeksi dan masa tinggal di rumah sakit yang
lebih singkat [ 37 ]. Studi oleh O ' Connor dkk. [ 35 ] adalah uji coba acak,
tersamar ganda, pragmatis yang dilakukan di empat NICU perawatan
tersier. Demikian pula, penelitian ini tidak menemukan keuntungan memberi
makan bayi VLBW dengan DHM dibandingkan dengan susu formula pada
usia terkoreksi 18 bulan, seperti yang dinilai oleh Bayley-III. DHM dan ibu ' susu
sendiri

Gambar 2 Efek DHM pada lama rawat inap dibandingkan dengan PF. A. RCTS; B. studi observasional. Kotak ( ■) mewakili ukuran efek dari setiap studi. Berlian ( ◆) mewakili ukuran efek
yang dikumpulkan. DHM, ASI donor; PF, susu formula bayi prematur
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89
Gambar 3 Efek DHM pada NEC dibandingkan dengan PF. A. RCTS; B. studi observasional; C. studi RCT berkualitas tinggi. Kotak ( ■) mewakili ukuran efek dari setiap studi. Berlian ( ◆) mewakili
ukuran efek yang dikumpulkan. DHM, ASI donor; PF, susu formula bayi prematur
berbeda dalam komponen bioaktifnya, seperti sel hidup dan laktoferin, yang
berperan penting dalam menurunkan morbiditas (misalnya sepsis). Hal ini
disebabkan oleh proses pasteurisasi, yang pada gilirannya mempengaruhi
perkembangan saraf, dan mungkin menjadi alasan mengapa peningkatan
hipotesis terkait dengan DHM tidak diamati.
Penelitian telah menunjukkan bahwa DHM dapat berbeda tergantung
pada keadaan khusus ibu donor dan proses pasteurisasi [ 50 - 52 ].
Komposisi ASI berkaitan dengan ibu ' Kebiasaan makan, lingkungan, dan
masa laktasi. Pasteurisasi menghilangkan sel imun dalam ASI tetapi tidak
sepenuhnya melenyapkan aktivitas biologis, dengan banyak komponen
bioaktif yang diawetkan, termasuk sitokin dan faktor pertumbuhan [ 53 ].
Waktu, volume, dan durasi ASI dapat berdampak pada perkembangan
bayi. Keunggulan ASI dalam perkembangan saraf
Halaman 8 dari 10
bayi tidak hanya tercermin selama rawat inap, tetapi juga setelah keluar dari
rumah sakit [ 54 ]. Menyusui adalah cara yang tak tertandingi dalam
menyediakan makanan yang ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan
bayi yang sehat. WHO secara aktif mempromosikan ASI sebagai sumber
nutrisi terbaik untuk bayi [ 8 ]. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk
menyelidiki apakah DHM merupakan pilihan prioritas bayi saat ibunya ' ASI
sendiri tidak tersedia.
RCT yang disertakan tidak menemukan hasil jangka pendek yang
menguntungkan dalam pemberian makan DHM sebagai pengganti untuk
bayi yang sangat prematur; namun, hasil jangka panjang bayi yang diberi
DHM dibandingkan dengan susu formula perlu diselidiki. Seiring dengan
peningkatan penggunaan DHM, karena perbedaan antara DHM dan ibu ' Susu
sendiri, pemrosesan DHM dan protokol DHM di NICU akan membutuhkan
penilaian klinis berkualitas tinggi.
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89
Penelitian ini memiliki keterbatasan sebagai berikut: 1) jumlah RCT
yang dimasukkan kecil; 2) tidak ada RCT yang awalnya dirancang untuk
menyelidiki efek DHM pada lama rawat inap pada bayi prematur; 3) RCT
yang disertakan dilakukan selama periode tertentu, yang dapat
menimbulkan bias; dan 4) strategi fortifikasi antara studi DHM berbeda,
terutama mengenai jenis fortifikasi (susu sapi vs susu manusia). Terlepas
dari keterbatasan ini, tinjauan sistematis ini mengungkapkan bahwa ada
manfaat memberi makan bayi VLBW dengan DHM dibandingkan dengan
susu formula.
Kesimpulan
Tinjauan sistematis RCT ini menunjukkan bahwa DHM tidak memperpanjang
atau memperpendek lama rawat inap pada bayi VLBW dibandingkan dengan
susu formula; namun, itu mengurangi kejadian NEC. Hasil kami konsisten
dengan ulasan yang diterbitkan sebelumnya yang berfokus pada efek DHM
pada NEC [ 11 , 55 , 56 ]. Meskipun studi observasi memiliki keterbatasan
metodologi tertentu, data menunjukkan bahwa DHM dapat memperpendek
lama tinggal di rumah sakit dan mengurangi kejadian NEC pada bayi VLBW,
yang selanjutnya membuktikan efek perlindungan DHM pada kesehatan dan
keselamatan VLBW. Oleh karena itu, fasilitas kesehatan harus
mempertimbangkan untuk meningkatkan penerapan DHM untuk VLBW.
Serupa dengan itu, bank ASI harus meningkatkan publisitas tentang
sumbangan ASI dan meningkatkan DHM ' s cadangan untuk mempersiapkan
penerapannya secara luas.
Singkatan
BPD: Displasia bronkopulmonalis; DHM: Donor ASI;
GRADE: Penilaian penilaian rekomendasi, pengembangan, dan evaluasi; LCPUFA: Asam lemak tak
jenuh ganda rantai panjang; MD: Perbedaan rata-rata; NEC: Enterokolitis nekrosis; NICU: Unit
Perawatan Intensif Neonatal; NOS: Skala Newcastle-Ottawa; RCT: Uji coba terkontrol secara acak;
ROP: Retinopati prematuritas; SD: Standar deviasi; VLBW: Berat badan lahir sangat rendah;
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia
Ucapan Terima Kasih
Kami menghargai Editage atas bantuannya dalam mengedit manuskrip ini.
Penulis ' kontribusi
Penulis ' tanggung jawabnya adalah sebagai berikut - RY: membuat konsep dan merancang studi,
mengumpulkan data, melakukan analisis statistik, menyusun, mengedit, menyerahkan naskah, dan
merevisi artikel secara kritis; DQC dan QQD: mengkaji secara kritis dan merevisi naskah, dan
menafsirkan data; dan semua penulis: menafsirkan data, merevisi naskah, menyetujui naskah akhir
dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.
Pendanaan
Tak dapat diterapkan.
Ketersediaan data dan bahan
Tak dapat diterapkan.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Artikel ini adalah meta-analisis. Wanita ' Komite Etika Medis Universitas Zhejiang Fakultas
Kedokteran Rumah Sakit meninjau dan mengecualikan penelitian tersebut. Persyaratan
informed consent dibebaskan karena sifat penelitiannya.
Halaman 9 dari 10
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Minat yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Detail penulis
1 Fakultas Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Zhejiang, Hangzhou, Cina.
2 Wanita ' s Rumah Sakit, Sekolah Kedokteran, Universitas Zhejiang, Hangzhou, Zhejiang, Cina. 3 Haining
Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak, Cabang Wanita ' s Rumah Sakit, Sekolah Kedokteran,
Universitas Zhejiang, Hangzhou, Cina.
Diterima: 31 Maret 2020 Diterima: 16 Oktober 2020
Referensi
1. Su YY, Wang SH, Chou HC, Chen CY, Hsieh WS, Tsao PN, dkk. Morbiditas dan mortalitas bayi berat lahir
sangat rendah di Taiwan-berubah dalam 15 tahun: studi berbasis populasi. Asosiasi Med J Formos. 2016;
115 (12): 1039 - 45. Varga P, Berecz B, Gasparics A, Dombi Z, Varga Z, Jeager J, dkk. Tren morbiditas dan
2. mortalitas pada bayi prematur dengan berat lahir sangat-sangat rendah sehubungan dengan perubahan
terkini dalam perawatan kebidanan. Berbagai Reprod Eur J Obstet Gynecol. 2017; 211: 134 - 9.
3. Surat Suara DE, Chirwa T, Ramdin T, Chirwa L, Mare I, Davies VA, dkk. Perbandingan morbiditas
dan mortalitas bayi berat lahir sangat rendah di Rumah Sakit pusat di Johannesburg antara
2006/2007 dan 2013. BMC Pediatr. 2015; 15:20.
4. Guinsburg R, de Almeida MF, de Castro JS, Silveira RC, Caldas JP, Fiori HH, dkk. Kematian atau
kelangsungan hidup dengan morbiditas utama pada bayi VLBW yang lahir di pusat jaringan penelitian
neonatal Brasil. J Matern Bayi Neonatal Med. 2016; 29 (6): 1005 - 9.
5. Lee HC, Kurtin PS, Wight NE, Chance K, Cucinotta-Fobes T, Hanson-Timpson TA, dkk. Proyek
peningkatan kualitas untuk meningkatkan penggunaan ASI pada bayi berat lahir sangat rendah.
Pediatri. 2012; 130 (6): 1679 - 87.
6. Cacho NT, Harrison NA, Parker LA, Padgett KA, Lemas DJ, Marcial GE, dkk.
Personalisasi mikrobiota ASI donor dengan ASI sendiri. Microbiol depan. 2017; 8:
1470.
7. Brandstetter S, Mansen K, DeMarchis A, Nguyen Quyhn N, Engmann C, Israel-Ballard K. Pohon
keputusan untuk ASI donor: sebuah contoh alat untuk melindungi, mempromosikan, dan
mendukung menyusui. Pediatr Depan. 2018; 6: 324. Organisasi Kesehatan Dunia. Rekomendasi
8. pemberian makan bayi dari Organisasi Kesehatan Dunia. https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_
rekomendasi / en / . Diakses 1 Mei 2001.
9. Mizuno K, Shimizu T, Ida S, Ito S, Inokuchi M, Ohura T, dkk. Pernyataan kebijakan nutrisi enteral
untuk bayi prematur dan berat lahir sangat rendah. Pediatr Int. 2020; 62 (2): 124 - 7.
10. Lapillonne A, Bronsky J, Campoy C, Embleton N, Fewtrell M, Fidler Mis N, dkk. Memberi
makan bayi yang terlambat dan cukup prematur: makalah posisi masyarakat Eropa untuk
gastroenterologi pediatrik, hepatologi dan komite nutrisi tentang nutrisi. J Pediatr
Gastroenterol Nutr. 2019; 69 (2): 259 - 70.
11. Maffei D, Schanler RJ. ASI adalah strategi pemberian makan untuk mencegah enterokolitis
nekrotikans! Semin Perinatol. 2017; 41 (1): 36 - 40.
12. Miller J, Tonkin E, Damarell R, McPhee A. Tinjauan sistematis dan metaanalisis
pemberian ASI dan morbiditas pada bayi berat lahir sangat rendah. Nutrisi. 2018; 10 (6):
707 - 42.
13. Dritsakou K, Liosis G, Valsami G, Polychronopoulos E, Souliotis K, Skouroliakou M. ASI yang
dilengkapi dengan ASI donor mengurangi biaya rumah sakit dan penggunaan layanan kesehatan
pada bayi berat lahir rendah. Nutrisi. 2016; 40: 109 - 13.
14. Santos J, Pearce SE, Stroustrup A. Dampak paparan lingkungan berbasis rumah sakit pada
hasil perkembangan saraf bayi prematur. Curr Opin Pediatr. 2015; 27 (2): 254 - 60.
15. Seaton SE, Barker L, Draper ES, Abrams KR, Modi N, Manktelow BN. Memperkirakan lama tinggal
neonatal untuk bayi yang lahir sangat prematur. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019; 104 (2): 182 - 6.
16. Osnabrugge RL, Speir AM, Kepala SJ, Jones PG, Ailawadi G, Fonner CE, dkk. Biaya, kualitas, dan nilai
dalam pencangkokan bypass arteri koroner. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148 (6): 2729 - 35.
17. Stambough JB, Nunley RM, Curry MC, Steger-May K, Clohisy JC. Protokol pemulihan cepat untuk
artroplasti pinggul total primer dapat dikurangi dengan aman
Yang dkk. Jurnal Menyusui Internasional (2020) 15:89 Halaman 10 dari 10

lama tinggal tanpa menambah readmissions. J Arthroplast. 2015; 30 (4): 521 - 6.
18. Merritt TA, Pillers D, Prows SL. Keluarnya NICU dini pada bayi berat lahir sangat rendah - tinjauan
dan analisis kritis. Semin Neonatol. 2003; 8 (2): 95 - 115. Baker A. Melintasi jurang kualitas: sistem
19. kesehatan baru untuk abad ke-21. BMJ. 2001; 323 (7322): 1192.
42. Kim EJ, Lee NM, Chung SH. Sebuah studi retrospektif tentang efek pemberian ASI donor eksklusif
dalam waktu singkat setelah lahir pada morbiditas dan pertumbuhan bayi prematur selama rawat
inap. Kedokteran (Baltimore). 2017; 96 (35): e7970.
43. Kreissl A, Sauerzapf E, Repa A, Binder C, Thanhaeuser M, Jilma B, dkk. Memulai nutrisi enteral dengan susu donor

tunggal prematur sebagai pengganti susu formula mempengaruhi waktu pemberian makanan enteral penuh pada

20. Turner M, Chur-Hansen A, Winefield H. Ibu ' pengalaman NICU dan program kelompok pendukung bayi berat lahir sangat rendah. Acta Paediatr. 2017; 106 (9): 1460 - 7.

NICU. J Reprod Infant Psychol. 2015; 33 (2): 165 - 79. Holditch-Davis D, Santos H, Levy J,
21. White-Traut R, O'Shea TM, Geraldo V, 44. Lee SH, Park JH, Kim CS, Lee SL. Temuan klinis berdasarkan pola makan pada bayi dengan berat lahir

dkk. Pola tekanan psikologis pada ibu dengan bayi prematur. Bayi Berperilaku Dev. 2015; 41: sangat rendah: ASI manusia versus susu formula berbasis susu sapi. Pengobatan Neonatal 2016; 23 (1):

154 - 63. 23 - 9.

22. Flacking R, Lehtonen L, Thomson G, Axelin A, Ahlqvist S, Moran VH, dkk. Kedekatan dan 45. Madore LS, Bora S, Erdei C, Jumani T, Dengos AR, Sen S. Pengaruh pemberian ASI donor pada

pemisahan dalam perawatan intensif neonatal. Acta Paediatr. 2012; 101 (10): 1032 - 7. pertumbuhan dan hasil perkembangan saraf awal pada bayi prematur: studi observasional. Clin
Ther. 2017; 39 (6): 1210 - 20. Koo. W, Tank. S, Martin. S, Shi. R. ASI dan perkembangan saraf

23. Muraskas J, Parsi K. Biaya menyelamatkan nyawa terkecil: NICU versus pencegahan. 46. pada anak-anak dengan berat lahir sangat rendah: tinjauan sistematis. Nutr J.2014; 13: 94. NICHD

Mentor Virtual. 2008; 10 (10): 655 - 8. Neonatal Research Network (NRN). Data Hasil Kelahiran Sangat Prematur. https://www.nichd.nih.gov/about/org/der/branche

24. Verd S, Porta R, Botet F, Gutiérrez A, Ginovart G, Barbero AH, dkk. Hasil rumah sakit bayi berat 47. epbo-espanol / epbo_caseestimates . Diakses 2 Apr 2020.

lahir sangat rendah setelah pengenalan susu donor untuk melengkapi ASI. Menyusui Med. 2015;
10 (3): 150 - 5. Yuan Z, Akl E, Schünemann H. Menggunakan tinjauan sistematis dalam
25. pengembangan pedoman: pendekatan GRADE. Metode Res Synth. 2019; 10 (3): 312 - 29. Skala Lo 48. Bender GJ, Koestler D, Ombao H, McCourt M, Alskinis B, Rubin LP, dkk. Unit perawatan

CK, Mertz D, Loeb M. Newcastle-Ottawa: membandingkan pengulas ' kepada penulis ' penilaian. intensif neonatal: model prediksi lama rawat inap. J Perinatol. 2013; 33 (2): 147 - 53.

26. Metodologi Res Med BMC. 2014; 14:45.

49. Lee HC, MV Bennett, Schulman J, Gould JB. Akuntansi untuk variasi lama tinggal di NICU untuk bayi
dengan berat lahir sangat rendah. J Perinatol. 2013; 33 (11): 872 - 6.
27. Wan X, Wang W, Liu J, Tong T. Memperkirakan mean sampel dan deviasi standar dari ukuran
sampel, median, range dan / atau range interkuartil. Metodologi Res Med BMC. 2014; 14: 135.
50. Martin CR, Ling PR, Blackburn GL. Kaji ulang pemberian makan bayi: ciri utama ASI dan
formula bayi. Nutrisi. 2016; 8: 5.
28. Parker LA, Krueger C, Sullivan S, Kelechi T, Mueller M. Pengaruh ASI pada biaya rumah sakit dan lama
51. Mosca F, Gianni ML. ASI: komposisi dan manfaat kesehatan. Am J Clin Nutr. 2017; 39
rawat inap pada bayi dengan berat lahir sangat rendah di NICU. Perawatan Neonatal Lanjutan. 2012; 12
(2): 48 - 53.
(4): 254 - 9.
52. Pines N, Mandel D, Mimouni FB, Moran Lev H, Mangel L, Lubetzky R. Pengaruh Perbedaan
29. Assad M, Elliott MJ, Abraham JH. Penurunan biaya dan peningkatan toleransi makan pada
Antar Payudara terhadap Kandungan Makronutrien ASI. J Perinatol. 2016; 36 (7): 549 - 51.
bayi VLBW yang diberi diet ASI eksklusif. J Perinatol. 2016; 36 (3): 216 - 20.

53. O'Connor DL, Ewaschuk JB, Unger S. Pasteurisasi susu manusia: manfaat dan risiko. Curr Opin
30. Lloyd ML, Malacova E, Hartmann B, Simmer K. Audit klinis dari pertumbuhan bayi
Clin Nutr Metab Care. 2015; 18 (3): 269 - 75.
prematur yang diberi ASI donor yang dipasteurisasi v. Yang diberi ASI sendiri di unit
54. Lucas A, Morley R, Cole T, Lister G, Leeson-Payne C. ASI dan kecerdasan kecerdasan berikutnya
perawatan intensif neonatal. Br J Nutr. 2019; 121 (9): 1 - 8.
pada anak-anak yang lahir prematur. Lanset. 1992; 339 (8788): 261 - 4.

31. Seok M, Ryu SW. ASI eksklusif manusia versus formula berbahan dasar susu sapi untuk
55. Buckle A, Taylor C. Biaya dan efektivitas biaya ASI donor untuk mencegah enterokolitis
memberi makan bayi berat lahir sangat rendah. Clin Nutr. 2016; 35: 43. Sullivan S, Schanler RJ,
nekrotikans: tinjauan sistematis. Menyusui Med. 2017; 12 (9): 528 - 36.
32. Kim JH, Patel AL, Trawöger R, Kiechl-Kohlendorfer U, dkk. Diet eksklusif berbasis ASI dikaitkan
dengan tingkat necrotizing enterocolitis yang lebih rendah daripada diet ASI dan produk berbasis
56. Kantorowska A, Wei JC, Cohen RS, Lawrence RA, Gould JB, Lee HC. Dampak ketersediaan ASI
susu sapi. J Pediatr. 2010; 156 (4): 562 - 7.
donor pada penggunaan ASI dan angka necrotizing enterocolitis. J Investig Med. 2016; 137 (3):
e20153123.
33. Tshamala D, Pelecanos A, Davies MW. Faktor-faktor yang terkait dengan bayi yang menerima
ASI ibunya sendiri saat keluar dari rumah sakit di unit tempat ASI donor yang dipasteurisasi
tersedia. Kesehatan Anak J Paediatr. 2018; 54 (9): 1016 - 22. Penerbit ' s Catatan
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang
34. Trang S, Zupancic JAF, Unger S, Kiss A, Bando N, Wong S, dkk. Efektivitas biaya susu donor diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
tambahan versus susu formula untuk bayi berat lahir sangat rendah. Pediatri. 2018; 141 (3):
e20170737.
35. O'Connor DL, Gibbins S, Ciuman A, Bando N, Brennan-Donnan J, Ng E, dkk. Pengaruh ASI
donor tambahan dibandingkan dengan formula prematur pada perkembangan saraf bayi dengan
berat lahir sangat rendah pada usia 18 bulan: uji klinis acak. JAMA. 2016; 316 (18): 1897 - 905.

36. Cristofalo EA, Schanler RJ, Blanco CL, Sullivan S, Trawoeger R, KiechlKohlendorfer U, dkk. Uji
coba secara acak dari ASI eksklusif versus diet formula prematur pada bayi yang sangat prematur.
J Pediatr. 2013; 163 (6): 1592 - 5. Schanler RJ, Lau C, Hurst NM, Smith EO. Uji coba acak ASI donor
37. versus formula prematur sebagai pengganti ibu ' ASI sendiri untuk memberi makan bayi yang sangat
prematur. Pediatri. 2005; 116 (2): 400 - 6. Mengunyah R, Radmacher P, Lewis S, Serke L, Pettit N,
Adamkin DH. Analisis retrospektif tentang efek ASI pada pencegahan enterokolitis nekrotikans dan
38. pertumbuhan pascakelahiran. J Perinatol. 2016; 36 (3): 221 - 4. Colaizy TT, Carlson S, Saftlas AF,
Morriss FH Jr. Pertumbuhan pada bayi VLBW yang diberi makan terutama makanan ASI ibu dan
donor yang diperkaya: studi kohort retrospektif. BMC Pediatr. 2012; 12: 124.
39.

40. Ginovart G, Gich I, Verd S. Pemberian ASI melindungi bayi dengan berat lahir sangat rendah dari
retinopati prematuritas: analisis kohort pra-pasca. J Matern Bayi Neonatal Med. 2016; 29 (23):
3790 - 5.
41. Rambut AB, Peluso AM, Hawthorne KM, Perez J, Smith DP, Khan JY, dkk. Selain
pencegahan enterokolitis nekrotikans: meningkatkan hasil dengan diet eksklusif berbasis ASI.
Menyusui Med. 2016; 11 (2): 70 - 4.