PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG
Jln. Raya Leuwigoong – Cibatu Kp. Martimbang Desa Sindangsari Kecamatan Leuwigoong
Kode Pos: 44192 Email : pkm.leuwigoong@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG
Nomor : /131/SK/KA-PKM.LWG/II/2017

TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PELAYANAN MEDIS DI UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien di Puskesmas, dokter dan petugas di
pelayanan pasien harus mengetahui dan mengerti
standar oprasional pelayanan pelayanan medis yang
berlaku di puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada
huruf a dipandang perlu untuk ditetapkan dalam
suatu Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Leuwigoong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Dokter
dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN:
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
n PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR PELAYANAN MEDIS DI UPT PUSKESMAS
LEUWIGOONG
KESATU : Penatalaksanaan pelayanan medis di UPT Puskesmas
Leuwigoong mengacu kepada standar operasional
prosedur pelayanan medis seperti yang terlampir
dalam surat keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Leuwigoong
Pada tanggal : 4 Februari 2017
KEPALA
UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG,

Tatang Sukmana, S.Kep., Ners.

Pembina
NIP. 19740908 199403 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG
Jln. Raya Leuwigoong – Cibatu Kp. Martimbang Desa Sindangsari Kecamatan Leuwigoong
Kode Pos: 44192 Email : pkm.leuwigoong@gmail.com

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS LEUWIGOONG
NOMOR : / /SK/KA-PKM.LWG/II/2017
TENTANG :
KEBIJAKAN PENDAFTARAN PASIEN DI UPT
PUSKESMAS LEUWIGOONG

PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PELAYANAN MEDIS DI UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG

1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi

kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada kartu rekam medik
sesuai dengan standar profesi yang meliputi:
a. Data sosial yang meliputi nama pasien, nama kepala keluarga,
alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, nomor rekam medik dan
nomor kartu jaminan jika ada.
b. Data anmnesis (data subjektif) yang mencakup keluhan pasien,
riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga,
riwayat alergi dan atau alergi obat.
c. Data pemeriksaan fisik (data objektif) yang meliputi hasl
pemeriksaan fital sign (tekanan darah, nadi respirasi, suhu, dan
kalau perlu berat badan dan tinggi badan), hasil pemeriksaan
spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien dan bila
perlu, hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian
pasien.
d. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien / kode
penyakit.
e. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan,
dan bila perlu meminta konseling cara pemberian obat kepada
petugas obat.
f. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi /
anjuran yang diberikan kepada pasien.
g. Paraf / nama petugas.

Ditetapkan di : Leuwigoong
Pada tanggal : 4 Februari 2017
KEPALA
UPT PUSKESMAS LEUWIGOONG,

Tatang Sukmana, S.Kep., Ners.

Pembina
NIP. 19740908 199403 1 002