ASUHAN KEPERAWATAN KONTRASEPSI IUD

PRAKTIKUM KEPERAWATAN MATERNITAS

Dosen Pengajar : Rea Ariyanti, S. Tr. Keb.,M.K.M

Dikerjakan Oleh:

1. ANJELINUS IAS LODONG (181470)

2. ASALIA ARIMBI PANGLI P (181471)
3. CLARISA ASA LORENSA (181472)
4. DIA ROSANIA NOVA (181473)
5. ELITA SIHOTANG (181474)
6. ELVIAN EKA DAMAYANTI (181475)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA MALANG

TAHUN 2021
A. PENGKAJIAN
Tanggal / Jam Pengkajian : 10 Desember 2020 / 08.00 WIB
Tempat praktik : RS. Panti Waluya Malang
I. Data Subjektif
1. Identitas
Nama pasien : Ny “S” Nama suami : Tn “A”
Umur : 24 th Umur : 26 th
Bangsa / Suku : Indonesia/ Jawa Bangsa / Suku :Indonesia/ Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan
: Wiraswasta

Alamat : Jln. Langsep no 10 Alamat : Jln. Langsep no 10

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan pada masa nifas dan ibu ingin
menggunakan KB dengan jangka panjang.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan ia ingin menjaga jarak kehamilan dengan menggunakan KB IUD.
Ibu mengatakan merasa cemas dan kawatir apabila tidak memakai kontrasepsi
dengan segera. Ibu mengatakan belum paham betul mengenai kontrasepsi KB IUD.
Ibu mengatakan mengatahui tentang KB IUD dari tetangga yang memakai KB IUD.
Pada saat pengkajian didapatkan hasil TTV : TD:120/80 mmHg, nadi : 84 x / menit,
RR : 19 x / menit, suhu : 36,8OC.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (DM, Hipertensi,
Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal), menular (Epilepsi, TB, Hepatitis).
5. Riwayat Penyakit Keluarga
 Ibu mengatakan tidak memiliki keluarga yang menderita penyakit menurun (DM,
Hipertensi, Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal), menular (Epilepsi, TBC,
Hepatitis), dan tidak ada riwayat keturunan kembar di dalam keluarga.
6. Perilaku Kesehatan
Ibu mengatakan selalu menjaga kesehatannya selama masa nifas dan jika terdapat
keluhan ibu segera pergi ke rumah sakit atau layanan kesehatan terdekat.
7. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Sah.
Kawin ke- : I.
Lamanya : 2 th.
Umur kawin : 20 th.
8. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun.
Siklus : 28 hari.
Teratur/tidak : Teratur.
Lama : 7 hari.
Sifat darah : Merah, cair, bau khas.
Dismenorhea : Hari 1-2 menstruasi.
Fluor albus : Sebelum dan setelah menstruasi, tidak gatal, tidak bau
HPHT : 28-10-2020
9. Riwayat Kehamilan

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Keterangan

No UK Penyulit Jenis Penolong Penyulit Umur JK BBL/PB Penyulit Meneteki
1. 38 - Spontan Bidan - 6 - 3200/49 - Ya -
minggu minggu

10. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB dan ibu ingin menggunakan KB
IUD
11. Riwayat Psikosial Spiritual
 Ibu merasa cemas dan khawatir jika tidak menggunakan alat kontrasepsi dengan
segera. Ibu dan keluarga rajin beribadah seperti solat, mengaji dan berdoa. Ibu selalu
berdoa dan berharap masa nifasnya dapat berjalan lancar sampai waktu penggunaan
akseptor KB.

12. Riwayat Latar Belakang Budaya

Ibu berasal dari suku jawa, tapi ibu tidak pernah tarak makan, serta tidak selalu
mengikuti adat-adat jawa. Hanya pada usia 40 hari diadakan selapanan
II. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda vital
a. Tensi : 120/80 mmHg.
b. Nadi : 84 x / menit.
c. RR : 19 x / menit.
d. Suhu : 36,8OC.

Tinggi badan : 151 cm.

Berat badan

a. Sebelum nifas : 64 kg.

b. Sesudah nifas : 58 kg

Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Inspeksi : Simetris, persebaran rambut merata, bersih.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
b. Muka
Inspeksi : Tidak pucat, tidak odem,
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
c. Mata
 Inspeksi : Konjungtiva mata kanan kiri merah muda , sklera mata kanan
dan kiri putih, pupil mata kanan dan kiri hitam, bulat, reaksi
cahaya mengecil dan tidak ada strabismus (juling).
Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar palpebra
d. Hidung

Inspeksi : Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan
cuping hidung, lubang hidung simetris.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan massa pada hidung.
e. Mulut
Inspeksi :Bibir lembab, tidak ada karies, tidak ada stomatitis, lidah tidak
kotor, gusi tidak ada odem dan tidak ada tanda-tanda radang.
f. Telinga
Inspeksi : Telinga simetris, tidak ada serumen, tidak ada gangguan
pendengaran.
Palpasi : Tidak ada pembengkakan.

g. Leher

Inspeksi : Perbesaran normal.

Palpasi : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, limfedan vena

jugularis.
g. Dada
Inspeksi : Bentuk dada normal, ada tarikan dada.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
Perkusi : Bunyi tympani.
Auskultasi : Tidak ada ronchi / wheezing.
h. Axilla
Tidak ada pembesaran limfe dan tidak ada nyeri tekan.
i. Payudara
Inspeksi : Payudara simetris, ada hiperpigmentsi areola,
puting susu menonjol, bersih.
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada
benjolan abnormal, pengeluaran ASI lancer.
j. Abdomen

Inspeksi : bentuk normal , tidak ada

jaringan parut, tidak ada strie, tidak ada bekas SC.
Palpasi : TFU tidak teraba, kandung kemih kosong, tidak ada nyeri
tekan dan massa abnormal.
Auskultasi : Bising usus 10 x/menit.
k. Genitourinaria
Inspeksi : Vulva vagina bersih, luka perinium bersih dan kering .
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.
l. Extremitas atas
Inspeksi :Tidak ada sindaktili/polidaktili, tidak odem.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
m. Extremitas bawah
Inspeksi : Tidak ada sindaktili/polidaktili.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
Perkusi : Reflek patella +/+.
n. Integumen
Inspeksi : Tidak ada lesi.
Palpasi : Turgor kulit normal.
 B. ANALISA DATA

TANGGAL DATA DIAGNOSA ETIOLOGI

KEPERAWATAN
10-12-2020 Ds: Defisit Pengetahuan Ingin menjarak
 Klien mengatakan ia ingin kehamilan
menjarakkan kehamilan dengan ↓
KB IUD. Rencana pemasangan KB
 Ibu mengatakan merasa cemas IUD
dan kawatir apabila tidak ↓
memakai kontrasepsi dengan Kurang terpapar
segera. informasi
 Ibu mengatakan belum paham ↓
betul mengenai kontrasepsi KB Defisit pengetahuan
IUD.
 Ibu mengatakan mengatahui
tentang KB IUD dari tetangga
yang memakai KB IUD.
Do:
 Klien tampak gelisah
 Klien tampak tegang
 TTV :
N : 84 x/menit
RR : 19 x/menit
TD : 120/ 80 mmHg
S : 36,8OC

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 10-12-2020 Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
 D. RENCANA KEPERAWATAN

TANGGAL TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

10-12-2020 Setelah dilakukan  Perilaku sesuai Edukasi Keluarga Berencana
tindakan anjuran meningkat Observasi
keperawatan  Verbalisasi minat 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
selama 3x24 jam dalam belajar menerima informasi
diharapkan tingkat meningkat 2. Identifikasi pengetahuan tentang alat
pengetahuan klien  Kemampuan kontrasepsi
dapat meningkat menjelaskan Terapeutik
pengetahuan tentang 3. Sediakan materi dan pendidikan
suatu topik meningkat Kesehatan

 Kemampuan 4. Jadwalkan pendidikan Kesehatan sesuai

menggambarkan Kesehatan

pengalaman 5. Berikan kesempatan untuk bertanya

sebelumnya yang 6. Lakukan penapisan pada ibu dan

sesuai dengan topik pasangan untuk penggunaan alat

meningkat kontrasepsi

 Perilaku sesuai 7. Lakukan pemeriksaan fisik

dengan pengetahuan 8. Fasilitasi ibu dan pasangan dalam

meningkat mengambil keputusan menggunakan alat

 Pertanyaan tentang kontrasepsi

masalah yang 9. Diskusikan pertimbangan agama,

dihadapi menurun budaya, perkembangan, sosial, ekonomi

terhadap pemilihan alat kontrasepsi
 Presepsi yang keliru
Edukasi
terhadap masalah
10. Jelaskan tentang sistem reproduksi
menurun
11. Jelaskan metode-metode alat
kontrasepsi
12. Jelaskan aktivitas seksualitas setelah
mengikuti program KB IUD
E. IMPLEMENTASI

TANGGAL NO IMPLEMENTASI TTD

1 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
10-12-2020 informasi
2. Mengidentifikasi pengetahuan tentang alat kontrasepsi
3. Menyediakan materi dan pendidikan Kesehatan
4. Menjadwalkan pendidikan Kesehatan sesuai
Kesehatan
5. Memberikan kesempatan untuk bertanya
6. Melakukan penapisan pada ibu dan pasangan untuk
penggunaan alat kontrasepsi
7. Melakukan pemeriksaan fisik
8. Memfasilitasi ibu dan pasangan dalam mengambil
keputusan menggunakan alat kontrasepsi
9. Mendiskusikan pertimbangan agama, budaya,
perkembangan, sosial, ekonomi terhadap pemilihan
alat kontrasepsi
10. Menjelaskan tentang sistem reproduksi
11. Menjelaskan metode-metode alat kontrasepsi
12. Menjelaskan aktivitas seksualitas setelah mengikuti
program KB IUD
 F. EVALUASI

TANGGAL NO EVALUASI TTD

10-12-2020 1 S:
- Klien mengatakan ia ingin menjarakkan kehamilan
dengan KB IUD.
- Ibu mengatakan merasa cemas dan kawatir apabila
tidak memakai kontrasepsi dengan segera.
- Ibu mengatakan belum paham betul mengenai
kontrasepsi KB IUD.
- Ibu mengatakan mengatahui tentang KB IUD dari
tetangga yang memakai KB IUD.
O:
- Klien tampak bingung
- Klien banyak bertanya tentang KB IUD
- TTV :
N : 84 x/menit
RR : 19 x/menit
TD : 120/ 80 mmHg
S : 36,8OC
A : Defisit pengetahuan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1 S:
11-12-2020 - Ibu mengatakan merasa cemas dan kawatir apabila tidak
memakai kontrasepsi dengan segera.
- Ibu mengatakan masih belum paham betul mengenai
kontrasepsi KB IUD.
- Ibu mengatakan mengatahui tentang KB IUD dari
tetangga yang memakai KB IUD.
O:
- Klien tampak masih bingung
- Klien banyak bertanya tentang KB IUD
 - TTV :
N : 83 x/menit
RR : 19 x/menit
TD : 120/ 90 mmHg
S : 36,6OC
A : Defisit pengetahuan belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1 S:
12-12-2020 - Klien mengatakan tidak cemas dan khawatir lagi untuk
memakai KB IUD
- Pasien mengatakan setelah dijelaskan mengenai KB IUD
pasien menjadi mengerti
O:
- Klien tampak menunjukkan ekspresi paham dan mengerti
- TTV :
N : 82 x/menit
RR : 19 x/menit
TD : 120/ 80 mmHg
S : 36,7OC
A : Defisit pengetahuan teratasi
P : Intervensi dihentikan