PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Kol. Wahid Udin Lingkungan I Kayuara Telp. (0714) 321855
S E K A Y U 30711

SURAT PELIMPAHAN TUGAS DAN WEWENANG

Nomor : / /SPTW/ /RS/20......

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rithoh
Status : pegawai kontrak
Jabatan : perawat pelaksana
Tempat Tugas : IGD
Dinas : Shift Sore
Sehubungan dengan saya akan Izin Tidak Masuk Kerja Dengan Alasan ada urusan keluarga Selama 1
(satu) Hari Kerja terhitung mulai Tanggal 22 September 2020, Maka dengan ini saya melimpahkan
Tugas dan Wewenang saya Kepada :
Nama : Revita Londa
Status : Pegawai Kontrak
Jabatan : perawat pelaksana
Tempat Tugas : IGD
Dinas : Libur
Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat : Sekayu
Pada Tanggal : 22 september 2020

Yang Dilimpahkan Yang Melimpahkan

( Revita Londa )
( Rithoh )

Mengetahui, Menyetujui,
Kabid/Kasi Playanan medik Karu Instalasi Gawat Darurat

( Novaza Zemililia A ) ( Ardiansyah, Amd, Kep )

Nip 198604302009022003 Nip ..........................................

Mengetahui Direktur

dr Makson Parulian Purba, MARS

Nip 19710314 200112 100 2
Keterangan :
* Coret atau Lingkari