PRODI KEPERAWATAN BELITUNG

POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
  TINDAKAN : PERAWATAN LUKA BEDAH
KODE MK : PWT.5.04

TAHAPAN NO PROSEDUR
Pre Interaksi 1 Baca catatan keperawatan atau catatan medis
2 Tentukan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
3 Eskplorasi diri (Persiapan diri)
4 Persiapan alat
a. Set ganti balut steril (pinset cirrurgis, pinset anatomis, kasa,
dan lidi kapas).
b. Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (kalau perlu).
c. Handscoen bersih dan handscoen steril.
d. Handuk.
e. Betadine, alkohol 70%, kapas bulat, dan lidi kapas steril.
f. Nierbeken/bengkok.
g. Korentang steril.
h. Kantong plastik tempat sampah.
i. Baki instrumen/meja dorong dan perlak/pengalas.
Orientasi 5 Ucapkan salam dan perkenalkan diri
6 Klarifikasi nama dan umur pasien atau nama dan alamat pasien
7 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien/keluarga
8 Kontrak waktu
9 Beri kesempatan pasien untuk bertanya
10 Minta persetujuan pasien/keluarga
11 Dekatkan alat didekatkan pasien
12 Jaga privacy pasien, tutup tirai/pintu
Kerja 13 Menyiapkan dan mendekatkan peralatan.
14 Membuka set ganti balut.
15 Menambahkan kasa steril dan lidi kapas steril secukupnya
kedalam set ganti balut.
16 Memakai handscoen bersih.
17 Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yang
terbuka.
18 Meletakkan perlak dibawah luka.
19 Mengatur posisi yang nyaman dan tepat untuk perawatan luka.
20 Membuka plester searah tumbuhnya rambut dan membuka
balutan secara hati-hati, masukkan balutan kotor kedalam
kantong plastik yang sudah disediakan.
21 Membuka handscoen bersih dan ganti dengan handscoen steril.
22 Membersihkan sekitar luka dengan alkohol swab :
- Membersihkan dari arah atas kebawah disetiap sisi luka
dengan arah keluar menjauh dari luka (1 alkohol swab untuk
1 kali usapan).
- Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas ke bawah
 PRODI KEPERAWATAN BELITUNG
POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
  TINDAKAN : PERAWATAN LUKA BEDAH
KODE MK : PWT.5.04

diikuti sisi sebelahnya dengan arah usapan menjauh dari luka

(1 alkohol swab untuk 1 kali usapan)
23 Mengolesi luka dengan bethadine mulai dari tengah luka.
24 Menutup luka dengan kasa steril, dan fiksasi dengan plester pada
pinggiran kasa pembalut.
25 Alat – alat dibereskan
26 Akhiri dengan baik (ucapkan salam)
27 Cuci tangan setelah tindakan (lakukan gerakan 6 langkah cuci
tangan dengan menggunakan hand rub)
Dokumentasi 28 Nama & umur pasien atau nama & alamat pasien
29 Diagnosis keperawatan
30 Tindakan keperawatan yang dilakukan
31 Respon pasien
32 Evaluasi hasil tindakan/temuan saat melakukan tindakan
33 Tanggal dan jam pelaksanaan
34 Nama dan TTD perawat

Dibuat : Diperiksa : Disahkan :

Koordinator Mata Kuliah Ka. Sub Unit Lab Ka. Prodi Keperawatan

(...............................................) (...............................................) (...............................................)

NIP. NIP. NIP.