RANGKUMAN VIDIO

MANAJEMEN STROKE DAN TRAUMA KEPALA

Oleh :
Shelvia Rosada ( 191447230 )

POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

PRODI DIII KEPERAWATAN BELITUNG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
A. MANAJEMEN STROKE
stroke akut atau stroke iskemik, jika nantinya ada sumbatan pada pembuluh
darah yang memperdarahi otak maka seperti yang kita ketahui setiap satu menit itu
menyumbangkan kematian pada sel otak kurang lebih adalah 2020178277 race part
kemudian mengaktivasi sistem emergency kemudian menstabilkan pasien kemudian
dibawa ke rumah sakit untuk Giant dilakukan ct-scan Green, kita cari Apakah ada
perdarahan tidak pada otaknya Kalau tidak ada perdarahan atau tidak ada perdarahan
intraserebral maka berikutnya sesegera mungkin harus kita kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian obat hidrolitik untuk menghilangkan sumbatan yang ada pada Arteri
cerebral nya ini kita awali dari slide yang pertama ini overview kita akan bahas
kaitanya dengan stroke seperti yang kita ketahui stroke itu secara garis besar dibagi
menjadi dua ada stroke hemoragik dan yang kedua adalah stroke non hemoragik atau
bahasa lainnya adalah stroke iskemik atau stroke akut jadi teman-teman ngga perlu
pake mau disebut sebagai stroke ischemic stroke non hemoragik sama saja kemudian
kita juga akan bahas kaitannya dengan terbaik baru contoh rantai kehidupan ketika
orang itu mengalami stroke akut kemudian keperawatan stroke yang sebelum dibawa
ke rumah sakit dan Setibanya nanti di rumah sakit kemudian tatalaksana stroke yang
ada di UGD ini tujuan umum mampu melakukan tatalaksana kaitannya dengan stroke
akut yang pertama adalah melakukan identifikasi tanda dan gejala stroke jadi tanda
dan gejala stroke biasanya itu ada tiga yakni yang biasanya dikenal dengan singkatan
fast fedro ambuy keles speech physical atau kau apa mukanya jatuh atau mukanya
meroot kemudian ada kelemahan pada salah satu sisi kemudian aku berbicaranya juga
kesulitan atau berbicara pelo bahasa mudahnya
kemudian melakukan pengkajian dan tindakan kritis pada pasien stroke up jadi
apa sih pengajian yang harus kita lakukan dan tindakan apa yang harus kita berikan
kemudian yang berikutnya adalah tujuan khususnya melakukan stabilisasi pada pasien
stroke akut jadi sebaiknya jika kita nanti membawa pasien stroke ke ukir di itu dalam
kondisi yang sudah ditampilkan kemudian melakukan triase pasien stroke akut ini
juga sangat penting kemudian yang terakhir mentransfer pasien stroke akut ke rumah
sakit jadi yang pertama adalah tipe dari pada stroke ini sumbernya dari American
Heart Association tahun 2016 bahwasanya seperti yang kita sampaikan tadi di awal
stroke secara garis besar itu dibagi menjadi dua ada yang stroke iskemik ada stroke
hemoragik ya kalau kita melihat data statistik disini sudah ada diagram dimana 80%
kejadian stroke itu masih didominasi oleh stroke iskemik artinya stroke non
hemoragik.
Kemudian untuk mencatat kaitanya dengan waktu jadi fast itu fastmp3
Mengapa kita penting untuk mencatat pakainya atau mencatat waktu ini berhubungan
dengan nanti adalah karena pada orang serangan stroke itu harus memilih harus segera
dilakukan pembebasan pada sumbatan oleh karena trombus yang ada di akhiri
cerebral itu kurang dari tiga jam sekali lagi kurang dari tiga jam kalau serangan
jantung malah masih mending kurang dari 12 jam Tetapi kalau serangan stroke itu
adalah kurang dari tiga jam pasien harus segera mendapatkan tindakan fibrinolitik
karena apa setiap satu menit yaitu menyumbang kematian sel-sel otak kurang lebih
adalah 2 juta sel otak jadi harus sesegera mungkin kemudian aspek yang kedua
setelah kita mengaktivasi sistem tanggap darurat adalah segera petugas, Begitu datang
melakukan stabilisasi yang harus dikerjakan adalah kaji kaitannya dengan tanda-tanda
stroke yang kemudian ditambah dengan pemeriksaan penunjang yang lain seperti ttv
tensi nadi suhu kemudian penting juga untuk segera memasang kylin kemudian yang
tidak kalah penting adalah untuk mengukur BTS atau gula darah sewaktu nya Selain
itu temen-temen yang datang petugas ambulans juga harus memberikan aspek
stabilisasi pada aspek yang sangat krusial yakni adalah MW WC sirkulasi dan juga
disability setelah dilakukan stabilisasi setelah kaji riwayat kesehatannya setelah dikaji
agar tidaknya tanda-tanda vasnya setelah dikaji tv-nya Setelah dipasang Evelyn
setelah di ukur gula darah sewaktu kemudian akan dibawa ke rumah sakit untuk
dilakukan ct-scan ya kita dan dulu nah goals atau tujuan utama daripada tatalaksana
stroke akut adalah untuk menyelamatkan sel-sel
Jika Anda merujuk pasien dengan serangan stroke atau stroke akut Anda harus
telepon rumah sakit rujukan terlebih dahulu supaya rumah sakit rujukan ini benar-
benar siap artinya pada saat nanti pasiennya sudah sampai ke GB tidak ada lagi yang
namanya gile atau keterlambatan sebab setelah Pasien itu sudah datang ke UGD yang
harus dikerjakan adalah segera nanti dikaji tv-nya dikaji tanda-tanda struknya
kemudian kita Ongko dengan secara NH atau National Institute of health kaitannya
dengan khas kalastro kemudian pasien harus segera mendapatkan sitisken ini yang
penting pasien harus segera mendapatkan situ scan untuk melihat ada atau tidak
adanya perdarahan di intrakranial kalau ada perdarahan di intrakranial makan nanti
berlaku tatalaksana stroke hemoragik
 Kalau tidak ada perdarahan intrakranial atau intraserebral maka berlaku nanti
panduan tatalaksana untuk stroke akut kemudian Kenapa kita penting untuk menelpon
Rumah Sakit terlebih dahulu supaya petugasnya siap obat yang digunakan juga harus
siap obat yang yang nyata nanti akan menggunakan recombinant tissue plasminogen
activator yang dimaksud adalah obat altop laste harus disiapkan kemudian pasien
sampai kepintu kemudian dilengkapi datanya yang katanya dengan identitas pasien ttv
kemudian tanda-tanda daripada stroke kemudian mengisi daripada setelah National
Institute of health katanya dengan skala stroke kemudian nanti berikutnya Anda
adalah decision atau diputuskan. Apakah pasien ini akan diberlakukan pertolongan
stroke Agung apa stroke hemoragik tentunya setelah melihat daripada hasil sitisken
duitnya Nah baru nanti dokter atau apa petugasnya akan meresepkan kaitanya dengan
obat yang akan diberikan dan segera ke diberikan obatnya adalah kaitanya dengan apa
teman-teman algoritma-algoritma tapi supaya mempermudah.
Tampilkan kaitanya dengan algoritmanya Jadi anda bisa perhatikan kita pelan-
pelan saja yang pertama adalah ketika kita curiga si pasien itu telah mengalami
serangan stroke maka yang harus kita kerjakan adalah identifikasi tanda dan gejala
stroke yang paling mudah sekali lagi fast kemudian kalau muncul tanda-tanda fast
Anda harus segera mengaktifkan IMS telepon 119 atau layanan ke ambulans yang lain
dari provider provider yang ada di Indonesia kemudian penilaian dari hutan tindakan
penilaian, pengobatan stroke iskemik maka penting bagi kita untuk
mempertimbangkan terapi fibrinolitik yaitu dengan menggunakan at TPI atau
recombinant tissue plasminogen activator obatnya biasanya adalah halte paste
prosesnya 0,9 MG per kg berat badan 10 persennya diberikan secara bolus habis
dalam satu menit kemudian sisanya yang 90 persennya diberikan secara mantenan
habis dalam 50 menit kemudian berikutnya akan dievaluasi kembali apakah tanda-
tanda khasnya masih menetap atau tidak Ini kita lanjutkan dulu beri rtve Artinya kita
berikan obat lebih pinoytrick ya dengan menggunakan alteplase tadi kemudian mulai
alur truk pasta epifit dan monitor tekanan darah perburukan neurologis rawat di unit
stroke atau Ice Wizard teman-teman ini adalah identifikasi tanda kemungkinan stroke
orang Memang sih tanda mayornya tadi adalah Fals face drop kemudian ambiguous
speeds typical tetapi ada tanda-tanda yang lain ini hanya untuk melengkapi supaya
Hasanah daripada keilmuan kita juga makin luas tanda dan gejala orang yang
mengalami stroke yang pertama kita bahas satu-satu kelemahan tiba-tiba atau mati
rasa pada wajah tangan atau kaki khususnya pada satu sisi tubuh kemudian
kebingungan tiba-tiba jadi yang kedua pegunungan tiba-tiba kemudian yang ketiga
adalah gangguan bicara biasanya susah untuk mengucapkan kata-kata yang
didalamnya ada huruf konsonan nya er kemudian yang berikutnya adalah sakit kepala
hebat yang tiba-tiba dan tidak diketahui penyebabnya kemudian ada yang berikutnya
mengalami gangguan penglihatan pada satu atau keduanya kemudian tiba-tiba
mengalami gangguan berjalan Jadi salah satu fungsi daripada Otak adalah untuk
mengatur keseimbangan jika disitu terdapat sumbatan pada Arteri cerebral maka tidak
menutup kemungkinan ke si pasien juga bisa mengalami gangguan keseimbangan dan
resiko untuk jatuh Hai kemudian dizziness atau pusing atau hilang keseimbangan atau
koordinasi nah ini adalah tanda-tanda orang yang mengalami struktur Call kalau
memang tanda-tanda itu ada Sekali lagi teman-teman harus segera mengaktifkan
mengaktifkan sistem IMS atau ingat janji medical Services atau layanan gawat darurat
kemudian kaji riwayat pasien yakni kesehatan riwayat kesehatan sekarang dan riwayat
kesehatan masa lalu kemudian ini yang paling penting juga adalah pastikan konsep
gejala teman-teman kita harus mendokumentasikan pasien mengalami gejala apa
stroke tadi omsetnya sudah berapa menit karena ini nantinya yang akan kita gunakan
sebagai patokan sekali lagi ada berhentinya Ya Medan time dimana sumbatan itu
harus segera dihilangkan kalau pada orang serangan stroke adalah kurang dari 3 di
masa American stroke Association itu mengatakan golden time untuk orang yang
mengalami stroke akut itu adalah badannya kurang dari tiga cara kalau karena dia
empat setengah kemudian lakukan pemeriksaan neurologi dengan segala Nia sekali
lagi nasional message of hope itu ada skala untuk pengukuran daripada stroke ada
bisa akses banyak sekali literasi yang membahas Nia kemudian nanti anda bisa
rumuskan dalam sistem checklist supaya lebih ke mempermudah kinerja anda ketika
melakukan perawatan pada kegawatdaruratan stroke kemudian petugas yang terlatih
begitu sampai ke TKP setelah dilakukan telepon tadi untuk aktivasi MS petugas
kemudian menilai tanda dan gejala yang khas yaitu post test Apakah mukanya
kelihatan merek atau tidak simetris kemudian Apakah ada kelemahan pada salah satu
sisi harga suatu ambek Apakah salah satu SMSnya jatuh kemudian speech Apakah
ada berbicara yang apa ya Sur atau Bahasa Indonesia itu pelo kemudian tank ini
penting kita dokumentasikan waktunya kalau kurang dari 3 jam ini masih
memungkinkan untuk dilakukan pertolongan maka anda harus segera telepon IMS
atau 119 jangan 911 yaitu di Amerika Bos Hai kemudian yang harus dilakukan selain
pemeriksaan pas tadi adalah Anda juga kalau pastinya tidak terlihat tidak sadarkan
diri maka perlakukan basic Life support Ya seperti yang kita ketahui basic Life
support diawali dari prinsip Danger Mandiri lingkungan pasien kemudian cek respon
kalau nggak respon minta tolong dan kemudian segera Cek nanti ada atau tidak
adanya nadi Kalau tidak ada tidak ada nafas maka mulai protokol bentuk dilakukan
CBR ya ini memang pasalnya muncul komplikasi lebih lanjut tidak sadar dan tidak
atau kalau pasien masih sadap hatinya masih berespon Maka sekali lagi Aspek
penting yang teman-teman berikan adalah kestabilan pada RW Witing sirkulasi dan
juga disability kemudian pasien akan dibawa ke rumah sakit atau layanan stroke
dengan menggunakan hai oke berikutnya Berikutnya ini adalah pengkajian dan
tindakan kritis imsly petugas ambulans ya yang harus dilakukan setelah dilakukan
stabilisasi pada abcd RW dicek ada enggak Masalahnya entah itu sumbatan total
maupun parsial bising di cek status respirasinya Apakah ada distress pernapasan
Bagaimana dengan saturasinya kalau memang saturasinya kurang dari 94 maka
berikan oksigen oksigen jika terjadi yang namanya hipoksemia Oke seperti yang kita
ketahui jika telah terjadi hipoksia sedangkan pasien ada masalah pada otak ini akan
memperbudak daripada kondisi sel-sel otaknya Maka pertahankan saturasi itu lebih
dari atau sama dengan 94 persen eh kemudian setelah anda melakukan stabil Masih
pada RW kriting sirkulasi dan fakta saturasi sudah lebih dari 94 anda perlu untuk
lakukan pengkajian struktur Hospital menggunakan CSS atau tapi menggunakan skala
Nia atau Anda cukup mengidentifikasi tanda dan gejala yang sering muncul yakni
fastakip kemudian pastikan konsep gejala ini penting ya teman-teman Anda harus
harus mendokumentasikan konsepnya kemudian triasa ke pusat stroke dan
pertimbangkan transfer untuk sitisken jadi sesegera mungkin pasien harus dibawa ke
rumah sakit kalau memang masih kurang dari Tiga jam untuk segera mendapatkan
sitisken Blend untuk menilai ada tidaknya perdarahan intrakranial Ya udah jangan
lupa juga untuk cek gds ya tgs ini sebetulnya adalah pentingnya begini kalau nanti
waktu-waktu ada kemerosotan bertanya dengan tingkat kesadaran disability atau
terjadi yang namanya truk mental state atau penurunan tingkat kesadaran kita bisa kita
bisa melihat Apakah penurunan kesadaran itu atau gangguan tingkat kesadaran itu
murni dari otak artinya oleh tanah ada gangguan berupa sumbatan tadi atau dari
penyebab lain misalnya adalah gula darah yang menurun kemudian alurnya adalah
akses absen ada tanda vital kemudian berikan oksigen jika hipoksemia pertahankan
saturasi lebih dari 94 kemudian pasang Wifi dan seng ambil sampel darah kemudian
aktifkan pen stroke kemudian kalau sudah diikuti ya ini lakukan assessment skrining
neorologi web dengan menggunakan skala nih cek gula darah dan atasi hipoglikemia
kemudian segera mintakan Siti Ya Allah jadi ini krusial sitisken Nah setelah itu Anda
juga penting untuk menambahkan perekam segi-12 klip Apakah ada tanda-tanda
perburukan kaitanya dengan irama jantung mengingat pada sistem kontrol pusat yakni
otak sedang bermasalah ya kamu daripada hasil seksi the scene mengatakan aa ada
perdarahan Anda bisa lihat di sisi sebelah kiri ada perdarahan maka berlaku hukum
atau algoritma pertolongan pada stroke hemoragik yakni konsul Dokter syaraf atau
dokter bedah pertimbangkan transfer mulai aloe stroke perdarahan ya kira-kira
penting gak orang ini untuk dilakukan datanya Tommy atau evakuasi darah yang ada
di intrakranial nya kemudian Kalau tidak ada perdarahan maka pertimbangkan terapi
pirolitik atau pemberian daripada kemudian cek kontraindikasi fibrinolitik teman-
teman sebelum obat hidrolitik dimasukkan untuk menghilangkan sumbatan penting
bagi kita untuk selalu melakukan checklist fibrinolitik ini Tujuannya adalah untuk
melihat ada tidaknya kontraindikasi ya kalau ada kontraindikasi ya jangan diberikan
fibrinolitik ada alternatif yang lain yakni kita menghilangkan sumbatan nya dengan
ada dua cara ada dengan menggunakan mechanical hidrolitik atau dengan
menggunakan cara mechanical trombektomi jadi nanti ini tidak kandap invasif dengan
cara memasukkan Wayer oleh dokter spesialis saraf atau ialah SPG juga bisa lakukan
Oh ya ini jika ada kontraindikasi untuk pemilihan Pipin olitik Hei nah teman-teman
ini adalah beberapa tabel kontraindikasi pemberian pikun politik yang harus anda
lakukan pemeriksaan sebelum pasien mendapatkan obat tersebut ada kontraindikasi
sifatnya ada dua ada kontraindikasi Absolut ada kontraindikasi relatif kalau
kontraindikasi Absolut ini artinya haram mutlak ya ini ada 1234566 ya kontraindikasi
Absolut muncul salah satu saja maka tidak boleh untuk dilakukan fibrinolitik kalau
kontraindikasi relatif ini masih bisa dipertimbangkan tentunya dengan hasil diskusi
dari pada ahli neurologis kalau kontraindikasi Absolut saya bacakan yang pertama
adalah adanya stroke hemoragik atau stroke yang penyebabnya belum diketahui
dengan hari dan kapanpun Hai kalau sudah ada di wayag pernah mengalami stroke
hemoragik maka tidak boleh menggunakan BBM lolitik arus menggunakan
mechanical trombektomi atau mechanical hidrolitik kemudian stroke iskemik enam
bulan terakhir kemudian kerusakan sistem saraf sentral dan neoplasma artinya ada
tumor yang terjadi pada otak seperti yang kita ketahui tumor itu sifat daripada selnya
adalah vakil atau mudah terjadi kerusakan kemudian sifat yang lendir pada sel tumor
itu adalah memiliki vaskularisasi yang lebih banyak ketimbang sel yang sehat jadi
takutnya kalau obate tipe atau bikin olitik dimasukkan itu bisa terjadi perdarahan
perdarahan di intraserebral kemudian riwayat operasi atau trauma kepala yang berat
tiga minggu terakhir ini juga tidak boleh untuk masuk kitinolitik kemudian saudara
HAM dan diseksi otak Kemudian untuk kontraindikasi relatif yang pertama adalah
Tika atau transient ischemic attack dalam penampilan terakhir kemudian pemakaian
antikoagulan oral seperti hal-hal seperti halnya penggunaan obat-obatan pada orang
yang pernah dilakukan pemasangan ring seperti aspirin yaitu harus dikonsumsi terus-
menerus maka ini juga menjadi konten indikasi relatif artinya masih bisa
dipertimbangkan untuk pemberian hidrolitik kemudian tempat tusukan yang tidak
dapat dikompresi resusitasi traumatik kemudian berikutnya adalah hipertensi refraktor
dimana tekanan darah sistoliknya sudah lebih dari 185 terhacking penyakit hati
infeksi endokarditis dan ulkus peptikum yang aktif Sekalian nanti kalau
kontraindikasi Absolut maka benar-benar tidak boleh diberikan hidrolitik kalau masih
konsentrasi akibatnya relatif masih bisa dipertimbangkan tentunya dengan hasil
konferensi daripada dokter neurologis ya kalau memang kandidat peneliti artinya
begini tidak ada perdarahan intraserebral dan tidak ada kontraindikasi untuk
pemberani politik dan saat itu dia mengalami stroke maka segera diberikan rtpi atau
rekombinan besok pasti nokinet DPR Dimana obat yang biasa digunakan adalah
alkaplas the dosisnya Anda bisa lihat nanti di berbagai panduan adalah 0,9 MG per kg
berat badan sekali lagi 0,9 MG per kg berat badan kemudian sepuluh persennya
diberikan secara bolus Harus habis dalam satu unit kemudian sisanya yang 90%
diberikan secara mentenens habis dalam 59 menit intinya ketika kita melakukan
tindakan hidrolitik obat KTP itu habis dalam satu jam ya kemudian mulai harus truk
pasta rtve setelah dilakukan help harus dilakukan perawatan yang intensif di RSU ya
kemudian maka monitor tekanan darah atau berpelukan neurologik ini kalau kalau
bukan kandidat fibrinolitik berikan aspirin pemula kemudian mulai alur stroke atau
perdarahan kita konsul dengan dokter bedah syaraf Nadia kemudian dilakukan
perawatan di unit stroke nah ini situs kan kepala ada beberapa literasi menyimpulkan
ada gerak inklusi dan bete eksklusi ya inklusi ini berarti a yang disarankan untuk
dilakukan CT Scan print yang pertama adalah Oh ya masa stroke iskemik
menyebabkan defisit neurologi kemudian konsep dari gejala masih kurang dari tiga
jam sebelum mulai terapi kemudian usai usia lebih dari atau Samudra 18 tahun bukan
kriteria eksklusi ini yang yang yang ia apa ya tidak terlalu disarankan untuk sitisken
band ini trauma kepala atau stroke yang signifikan 13 punya Allah karena apa tidak
mungkin juga akan dilakukan pengobatan dengan menggunakan Ibnu Rizieq kita
harus konser dengan ha spesialis bedah syaraf nya untuk kalau memang ada sumbatan
maka tindakannya bukan pemeran bikin politik namun dengan menggunakan ad
mechanical trombektomi demikian ikan bikin kemudian gejala dicurigai adanya
perdarahan subarachnoid dan muncul dari tidur hari sebelumnya hai oke itu petanya
dengan tatalaksana stroke teman-teman intinya adalah begini kalau tiba-tiba ini saya
simpulkan ya kalau tiba-tiba ada orang muncul tanda-tanda gejala stroke yakni fedro
mukanya tiba-tiba meroot kemudian ambil gloss akan kelemahan pada salah satu sisi
ekstremitas kemudian speed digital atau kesulitan dalam berbicara maka anda harus
segera aktivasi IMS nabi IMS akan datang begitu Timnas datang yang harus
dilakukan adalah yang pertama stabilisasi di aspek dasar yakni RW Beijing disability
kemudian qms harus mengkaji riwayat kesehatan saat ini riwayat kesehatan masa lalu
kemudian melengkapi data-data katanya dengan tanda dan gejala stroke kemudian
memasang IPB Bruce kemudian TTP harus diperiksa dan yang terakhir adalah BTS
atau gula darah sewaktu kemudian Segera telepon rumah sakit rujukan yang memiliki
layanan untuk hidrolitik stroke ya Ditelepon supaya rumah sakitnya juga siap
sehingga pada saat pasien sudah sampai ke pinggul Pitik tidak ada lagi yang namanya
keterlambatan karena sekali lagi begitu pasien sudah sampai ke UGD yang harus
segera dilakukan adalah tadi pemeriksaan ttv pemeriksaan tanda dan gejala kemudian
selanjutnya pasien harus mendapatkan sitisken Blade untuk menentukan apakah ada
perdarahan atau tidak kalau ada perdarahan maka berlaku alur-alur stroke hemoragik
kita konsul dengan dokter spesialis bedah syaraf Kalau tidak ada perdarahan maka
laku apa algoritma stroke iskemik Ya kita harus segera memasukkan compatibility
tetapi jangan lupa untuk dilakukan checklist fibrinolitik ada atau tidaknya
kontraindikasi untuk pemeran bikin politik ya kemudian obat yang diberikan tadi
adalah rtve atau recombinant tissue plasminogen activator contoh obatnya adalah atau
pasti diberikan kemudian setelah itu harus dilakukan evaluasi dan pasien dilakukan
perawatan lebih lanjut di kyup kurang lebihnya seperti itu itu adalah alur kaitanya
dengan penanganan emergency stroke akut materi yang kita sampaikan telah
literasinya atau jurnal yang dipakai atau guru yang dipakai adalah berdasarkan
daripada deadline hap American Heart Association update tahun 2015 dan bahkan
tadi ada yang 2016 Kita sudah masukkan ke lebihnya.
B. TRAUMA KEPALA.
Traumatic Brain injury traumatic Brain injury itu adalah kerusakan fungsi dari
otak itu sendiri atau Brain function yang dari mulai kebingungan sampai yang berat
keadaan koma terus disability yang sipir bisa terjadi sampai ke kematian kalau
menurut data di luar negeri Eropa dan dunia Emang prevalensi terbanyak buah kali
lebih tinggi daripada wanita kecelakaan bermotor ya atau Vi collection itu penyebab
paling banyak pada anak dan dewasa sedangkan pada orang tua kebanyakan tuh
karena jatuh Oke next ini gambar yang enak dilihat sebenarnya cuma ini fakta yang
terjadi ya Oke next epidemologi dulu di kita bahas sekelumit ya di Amerika aja itu
200.000 pasien perlu dirawat inap karena tidak Kepala 1,7 juta penderita cedera
kepala ringan itu dirawat jalan 52000 meninggal karena cedera kepala di Indonesia
tahun 2013 yang lalu hasil riset dari Kemenkes prevalensinya itu 8,2 dari 100 sibuk
itu terjadi lagi sekarang orang apa kredit motor gampang ya jadi sih lebih banyak
terjadi trauma atau next patofisiologinya ini rada lama saya bahas tapi enggak pa-pa
berguna ya yang ada hubungannya dengan cerebral Blood flow yaitu atau regulasi
otak CP atau cerebral perfusion pressure emapt atau mint arterial pressure intracranial
pressure merupakan faktor-faktor yang saling bertautan yang mempengaruhi cbf1000
Black low dalam keadaan keadaan normal autoregulasi itu dapat mengakomodasi
sekitar 50-150 Nanti pertanyaannya Bagaimana kalau Cup D 150 sudah pasti author
regulasi otak terganggu ya gitu Nah kalau kita bisa mempertahankan saya segini
berarti lokal seluler oksigen Diman dan regional secara blaso bisa Fer jaga gitu Oke
next Premier hiburan injury itu apa aja isinya ada contusion itu misalnya kebiruan dan
brand parenkima hematom hematoma itu subdural epidural intraparenchymal Intra
epidural dan subarachnoid terus diffuse axonal injury terjadi stres atau stres atau
demage pada akson jadi asonansi sudah rusak ya terus direct seller damage itu
merusak neuron dan akson dan hilangnya BlackBerry er ya Oke next tadi ada primer
sekarang ada secondary Brain injury sekedar brand Injil itu patofisiologinya itu ada
yang namanya secondary neurotoksik kaskade ya itu menyebabkan kerusakan
lanjutan pada otak yang akhirnya terjadi of neurologis yang buruk dativ defisit
neurologis nya itu terjadi ya terus ah berbeda ini beda kalau kita sebut dengan sekedar
iinstag Rollins akan hasil akhir ya kalian satu terjadinya suatu hipotensi hipoksemia
dan hyperglycemia ini yang harus diatasi nanti di tatalaksana karena pada pasien-
pasien yang tua pada pasien-pasien yang uzur terjadi ini bisa terjadi dan pasien anak
juga sering terjadi terutama hipotensi nanti bagaimana bagaimana nya di setelah sana
nanti di slide slide berikutnya Oke next brand edema itu terjadi karena dua proses
spesifik yaitu pembengkakan tingkat seluler dan sitotoksik edema ya ekstraseluler
merupakan pecahnya BlackBerry er ya Terus akhirnya ion-ion di kepala itu shifting
minggir ke mana-mana jadi terjadinya brand edema Oke next nah ini yang juga lu
tahu teman-teman di gede ya Enggak cuma dokter tapi perawat yang digeledah tahu
apa itu brand herniasi ya brand herniasi pada otak tuh ada empat ada yang 4 Manager
itu unkar transfer Real Central transtentorial cerebro cerebellum tonsillar dan about
posterior fossa paling banyak yang terjadi itu biasanya ungkal herniasi unkus herniasi
itu seperti apa biasanya tuh sudah tertekan parasimpatik fiber Terus akhirnya pasien
terjadi ipsilateral dan daylight pupil pupilnya tuh sudah pergi latasi sekolah Sentral
tentorial tuh klinisnya Seperti apa bisanya pada saat teman-teman periksa atau dokter
periksa itu sudah babinski positif ya neorologi pemesanan lug yang patologis ya terus
massal tonnya meningkat Nah kalau cerebello tonsila herniasi itu biasanya pakenya
pinpoint pupil biosis kecil-kecil 22 militus paralysis kaku ya dan kadang terjadi
cendet saat itu juga Oke next ini harus dipahami temen-temen Nah kalau kita bicarain
kepala ya itu doktrin Monroe Kelly selalu ada yaitu dimana disebutkan volume intra
kranial selalu konstan volume otak plus volume darah dan volume intra kranial speech
itu selalu konstan Oke next disini adalah tabel intrakranial dari size segi grup umur ya
ini intracranial pressure harus dipertahankan dari segi umur Jadi kalau di atas ini
misalnya 20 pada dewasa itu berarti sudah terjadi peningkatan ICP ya itu ordox disitu
kurang dari 10-15 anak-anak lewat yang anak-anak itu 3-7 kalau bayi itu 1,5 sampai 6
ya er raksa next nah kalau kita bicara klinis trauma kepala Ntar juga mau nggak mau
melakukan istri theking history taking ini bisa melewati Nur lewat dari anamnesa
yang singkat kalau pasien yang masih sadar seperti trauma kepala ringan itu kita
masih bisa menanyai yaitu atau saksi yang membawa pasien atau petugas yims atau
petugas ambulan yang membawa pasien yang ditanya tuh apa aja pas medical history
medication kalau memang tahu konsumsi alkohol karena akan itu berkaitan dengan
tatalaksana juga terduga mekanisme injury moo0 itu juga harus ditanya ya penting
sekali next many gcse rasanya bukan suatu barang baru ya teman-teman ini harus
hafal harus hafal dan tidak boleh tidak tahu itu wajib ya nggak perlu se-jabar tepat
jadi harus wajib 4 tahun sampai dewasa anak kurang tak tahun dan bayi juga ini harus
wajib tahu ya next dari pemeriksaan fisik tuh apa aja yang harus digali yang pertama
adalah nilai kesadaran pasien nilai dari GGS untuk menentukan severity dari
traumatic Brain injury Ternilai pupil respon pilih sponnya gimana reflek saya nya ada
nggak gitu terus isokor atau anisokor gitu terus miosis Enggak seperti tadi ada yang
fix direktif ada yang berapa pinpoint pupil ya terus nilai motor function apakah terjadi
suatu deserebrasi atau dekortikasi posturing ya kalau deserebrasi kan eksternalnya apa
ekstensi kita dekortikasi kan suatu fleksi abnormal Oke next cek disini sebelum kita
melakukan apa yang nama sebagai Golden standard jatuh ct-scan kepala kita juga
harus tahu apakah para pasien ini perlu di sitisken atau nggak di Brain trauma
foundation itu sudah dilakukan dua penilaian yang sangat bisa dipakai di teman-teman
di IGD itu New Orleans kriteria sama Canadian Siti hetero Jadi sebelum di sitisken
teman-teman bisa baca ini dulu ya gitu karena untuk indifikasi ada dua penilaian
sering dipakai untuk pasien dewasa traumatic Brain injury kebanyakan kasus trauma
kepala ringan tidak menyebabkan penurunan kesadaran gitu jadi bolehnya misalnya
pasien trauma ringan tidak ada defisit neurologik tidak ada tanda-tanda peningkatan
intrakranial present di sitisken nanti jawabnya next ini klasifikasi cedera kepala yang
dari berbagai sumber ini ada yang lewat Wisnu lewat setingkat keparahan atau
sekuriti dan morfologi telah dari mekanisme tuh yang ada yang namanya close atau
penetrating injury bisa karena Hai velocity Biasanya karena kecelakaan atau lo
velocity karena jatuh atau misalnya berkelahi ya kalau dari severity itu delay dari
gcsnya kalau mahal itu gcsnya 13-15 moderate to 9-12 kalau CV itu gadget kurang
dari delapan atau minimal delapan sampai pasien koma kalau melalui morfologi ini
bisa dibaca sendiri banyak sekali yang paling banyak itu sekalian selain Skull Fracture
the intrakranial lotion biar Vocaloid ada epidural subdural intraserebral ya ada yang
kationnya Oke next nah ini saya bahas dengan gambar-gambarnya beserta sedikit aja
sedikit tentang banyaknya sudah kepala yang gambaran tidak ke paling sering datang
ke IGD Hai itu biasanya coba yang pertama ini tentang epitel hematom biasanya itu
Doraemon tentu sudah disertai dengan fraktur kepala ya episode lobinya itu ruptur
dari Arteri meningea media pada sitisken gambarnya khas bikonvek ya interval
usianya positif kalau teman-teman bagi yang belum tahu interval Ussy tugasnya
kadang masih sadar terus dipulangkan ayahnya pasang pasien terjadi penurunan
kesadaran dirumah atau ditempat ya tinggal muntah tekanan intrakranial represent
yang meningkat dan akhirnya pasien perburukan gitu intervensi dengan evakuasi
segera dengan sajikan intervention pasien ini harus segera dioperasi ya untuk
mengurangi tekanan di kepala dan di otak Oke next yang kedua subdural hematom ini
patofisiologinya eh robeknya fenol tak meliputi permukaan otak Biasanya pasien-
pasien seperti ini kalau tidak langsung ditangani itu morbiditas dan mortalitasnya
tinggi ya karena ini lihat digambar teman-teman sudah terjadi settingnya yang sudah
siap terjadi pergeseran karena daerah itu biasanya memang harus dioperasi kali pasien
ini digambar ini sudah terjadi midland Sip Kalau pakai penggaris kira-kira lebih dari
lima milih jadi harus gerak vertikal resuscitation Oke next dan contusion atau
tubrukan itu biasanya mekanisme injury ini cukup kantor kopiah cukupkan tepuk
Biasanya banyak terjadi di frontal Kalau kebetulan di sini kan gambarnya di temporal
ya gambaran khasnya itu soft and Paper Birds Seasons City scan sout itu kan garam
rapper itu ya bumbu dapur ya jadi mirip-mirip seperti garamnya perubahan sitisken
biasanya progresif saat ini masih bisa memburuk ya kalau pasiennya masih sadar
gcsnya baik ya tidak ada tanda-tanda peningkatan IC boleh dikonservasi preservative
aja tapi kalau ada perubahan DCS 1/2 point pasien harus diisi scan ulang phenex yang
selanjutnya itu tentang kekhasan kekhasan itu penurunan kesadaran sementara ya
gambaran ct-scan biasanya normal ada mual muntah ya tanda-tanda ACB jika jadi
kepala hebat jadi sitisken ulang ya gejala klinis mungkin mungkin juga bisa
memburuk ya dapat menyebabkan sequel Thor gejala sisa Oke next nah ini yang
jarang terjadi tapi kadang suka Terlupakan yaitu diffuse axonal injury biasanya Pasien
itu koma ya datang dengan sudah dalam keadaan koma karena trauma kepala dipcom
tidak disertai dengan masa dan pendarahannya bisa dilihat tidak ada tapi gangguan the
motorik dan gangguan saraf otonom kalau temen-temen ajeli pada gambaran ini ini ya
Girls Girls nya sudah hilang ya jadi artinya.you pasenedan celebrate jadi fashion
memang wajar kalau secara klinis dipco Maya komennya terlalu dalam mesin ini
perburukan nya cepet ya Oke next nah sekarang kita berkecimpung dibidang tata
laksana terutama saya batasi tatalaksana yang ada di IGD dan IGD modern ya Oke
next nah seperti Saya janji saya di awal tatalaksana apapun kasus yang
dipresentasikan oleh saya itu pasti dari segi bros vital dulu ya Dan spital kalau trauma
kepala tuh Seperti apa the most important for Hospital adalah pada trauma kepala nih
eh intervensi dibidang RW dan Blade freezer manajemen karena kalau pasien sudah
moderate ke shiver shiver ya traumatic Brain injury pasti kita harus siap dengan
tatalaksana RW terus disini disebutkan Ibnu fashion with prehospital intubation avoid
hyperventilation artinya teman-teman disini misalnya pasiennya datang dengan
kondisi sudah disimpulkan traumatic Brain injury berat ya pada saat kita melakukan
Beijing itu kita jangan terlalu bersemangat gitu makhluk hiperventilasi gitu karena
memang jatuh-jatuh nyata bisa menyebar menyebabkan cerebral vasokonstriksi ya
dan efektif efeknya itu jelek banget ke pasiennya jalan tol besar jadi harus sesuai ya
disesuaikan aja kalau mau bagus mah pakai capnometer i ya dipertahankan pco2 nya
supaya tidak terjadi CO2 retensi 35-45 mm HG Hai kalau ada terus kalau terjadi
hipotensi agresif itu ya di terapi cairan yang karena hipotensi pada pasien trauma
kepala itu bisa menyebarkan cerebral ischemia nah itu yang kita takutkan ya Misalnya
pasiennya mau ditransport di bawah ditulis donat gif manitol atau hipertonik Salim
tour presents Velvet Ice misalnya kalau memang dekat jaraknya nggak perlu
diberikan manitol segera kalau mantep bukan emergency bra kasus ini tapi pada
tatalaksana memang ada pemberian manitol atau cairan hipertonik salin Nanti teutonic
salin apa aja nanti dibahas islet berikutnya terus yang terakhir fashion with moderate
to severe injury Perfect stabilization and rapid transport facility with experience
management of Brain injury jadi teman-teman di sini dikasih tahu kalau ada pasien
sudah kita simpulkan server sipir atau modern traumatic Brain injury itu memang
harus segera ditransport mungkin pasien Hai membutuhkan diagnostic tool seperti
sitisken Kalau temen-temen bekerja di tempat yang tidak punya sitisken Hai terus ah
apa memerlukan surgical Resection oleh ahli bedah seperti bedah syaraf gitu oke
makanya harus di tepian ditransfer tapi Trafford serta-merta juga harus dihubungi
dulu ya rumah sakit yang akan ditransport ya dihubungi diceritakan dengan kaedah-
kaedah per Hospital yang baik karena penanganan teroris pitrad rheostyl manajemen
tuh bukan memindahkan kematian ya tapi memindahkan ke fasilitas yang lebih
lengkap dan lebih experience adalah sifikasi beberapa cedera kepala ringan moderate
sedang dan berat yang sudah dikasih tahu kalau sudah kepala dengan tugas Yes kita
13560 jelas Apa yang harus dilakukan anamnesa apakah cegah kepalanya disertai
dengan trauma yang lain terus, Apakah ada minum alkohol biasanya pasien mengaku
tuh kita Bawain aja situ nyentuh ketahuan perlakuan pemeriksaan neurologis dari
kepala sampai ke bawah kalau memang ada indikasi tadi dibilang dengan Kennedy
Onrust yaitu pemeriksaan x-ray t-scrub scan kepala Silahkan lakukan pesawat servasi
pasien DJ dedukasi pasien untuk kembali ke RS Apabila ada tanda-tanda SP
meningkat jadi disini dibilang sudah kepala ringan itu masih boleh dipulangkan tapi
harus diedukasi apabila edukasi keluarga pasien Apabila terjadi perburukan terjadi
tanda-tanda ICP seperti muntah penurunan kesadaran ngorok ac-nya itu buru-buru
harus dibawa ke rumah sakit ya next cerita kepala sedang itu GC sekitar 9-12 evaluasi
itu hampir sama-sama tidak kepala dengan harus di sitisken juga observasi klinis
berdasarkan pembersihan klinis dengan sitisken ulang dapat terjadi cedera kepala
berat jadi dinamis kali ya modern sampai sih dinamis kali jadi model itu bisa sampai
ke sipir yaitu atau kalau terjadi perburukan apa sini harus bisa hospitalization harus
dirawat ya Karena untuk kita takut kalau dipulangkan nanti ya terjadi perburukan
dimana keluarga tidak sanggup untuk menganalisa pesan tersebut next nah ini yang
paling berat yaitu cedera kepala berat gcse 3-8 itu biasanya pasien sudah kepala berat
manajemen itu harus langsung diintubasi dan di resitasi proteksi Jalan napas atau RW
dilakukan ventilasi tapi tidak hiperventilasi ya jangan sampai terjadi fermentasi
tersendiri evaluasi sesering mungkin dan observasi ketat tanda-tanda vital lewat
monitoring Biasanya pasentren seperti ini Yes menulang oleh temen-temen sejawat
neuroemergency untuk dilakukan lumrah dilakukan seekor asistennya Hai biasanya
harus ya kalau memang dilihat ada faktor kalau pasien udah tua ada komorbid itu
nanti akan dievaluasi kembali dikonsulkan ke bagian-bagian yang terkait Oke next ini
tata laksana in hospital di gede ya tujuan utamanya adalah mempertahankan cerebral
perfusion yang tadi SCP karena saya PP itu adalah emapt dikurang ICB ya dan
oksigen mesin oksigen atau oksigen Nations dioptimalkan ya untuk mencapai
intravaskular volume dan ventilation yang baik terus terus yang kedua selain mensere
poussen adalah mencegah terjadi secondary Brain injury nah secondary bertinju itu
terjadinya karena apa aja bisa karena hipoksia pasien terlalu sesak ditaruh di itu basi
hiperkapnia dari analisa gas darah terjadi retensi CO2 hyperglycemia gula darahnya
tinggi inverter Mia di atas 37 bahkan anemia atau hypoperfusion pasiennya Sob kalau
ini sampai terjadi tidak di tidak ditanggulangi segera hipoksia hiperkapnia itu lebih
semipermeabel Husein sudah pasti pasalnya terjadi secondary band menjadi muka ini
paling takut kalau pasien cedera kepala berat tensi rendah gitu melintang kotrek etnis
dan thread elevated IC jadi teman-teman di IGD perawat ataupun like apa dokter juga
harus bisa mengenali pertanda tanda peningkatan ICP Ya terus harus dibicarakan juga
Apakah diperlukan neurologi ke atau neurosurgical intervention ya untuk
mengevakuasi Lesi atau darah yang ada dikepala Terus kalau disertai dengan tromol
tomangla ini juga harus di triplek threatening Juli terutama pada multiple trauma
misalnya ada tulang-tulang panjang ya tipe Mir Seperti apa abdomen dan lain-lain
Oke next nisennen symptoms of elevated SCBD tadi kita ngomong saya ngomong
tentang elevated intracranial pressure, Biasanya Pasien itu perubahan pada mental
status GCS terus perubahan ireguler pupil pupilnya bisa anisokor atau pinpoint refleks
cahaya yang ada kalau kita pakai alat yang dipakai sama teman sejawat mata itu
terjadi papiledema terjadi yang namanya defisit neurologik yah terjadi apa hemiparese
atau flaxseed paralysis bisa terjadi terus posturing pasiennya deserebrasi atau
dekortikasi Polres touring terus biasanya disertai klinis pasien keluhan muntah-
muntah bahkan peningkatan Aisyiyah gitu biasanya pasien juga terjadi biasanya kalau
berhasil betul kalau kita lihat monitored url-nya rendah respirasi yang reffnya nah
terjadi cassing reflek itu pasiennya tiba-tiba hipertensi tiba-tiba beberapa di yaitu
inget harus awasin monitoring ketatnya next nah misalnya pasiennya gaduh gelisah
kesakitan karena ada darah dikepala berarti kan kita harus berpikir di IGD tuh gimana
caranya kita sedasi dan pemberian anti nyeri gitu mau apa fungsinya apa sedasi dan
analgesia ini itu mencegah nilai dari IC meningkat terus pencegahan kenaikan mirip
nutrition IC disebabkan oleh pasiennya Gadog Lisa batu pada saat pasien tritoba si itu
boleh diem berikan sedasi dan analgesik tapi kita lo tensinya karena sedasi dan
analgesia kebanyakan menurunkan tensi Terus kalau pasien kejang ya kita kontrol
kejangnya dengan pemberian obat-obat dia dibahas di slide berikutnya karena
kejadian-kejadian agitation kaving batuk pasien kejang juga ini yang menyebabkan
ICP malah meningkat gitu bukannya makin baik pasiennya sembari nunggu persiapan
operasi Alpha semakin buruk memang Kompleks Penanganannya next nah makanya
di sini yang menyebabkan secondary Brain injury yang tadi diawal saya kasih tahu
yaitu hipotensi foxnya hiperkarbia hiperglikemi biasanya terjadi itu 15 perseratus 50%
Inggris pada in mortality kalau pasien sudah terjadi hipotensi dan hipoksia dia kalau
ada yang nanya foxnya itu sepertinya poli pasalnya gelisah ya gitu itu kalau tidak
ditangani terseretnya biasanya naik ke atas diatas 100 karep bahkan tidak jarang juga
terjadi SPT pasiennya mungkin kita berpikir ini jam mesin masih hipoksia itu kita
koreksi kita intubasi dengan baik dan ventilasi mekanik traumatic Brain injury itu
sangat progresif jadi early manajemennya yang bagus adalah Gimana caranya
treatment and error tidak sampai terjadi neuron sel neuron sel Devia dan tidak terjadi
perburukan pada cerebral edema namanya pada tatalaksana traumatic Brain injury itu
harus kolaborasi tidak bisa sendiri ya kolaborasi dari berbagai disiplin ilmu dari mulai
emergency medicine lele sendiri teman-temannya intensif gpdilc GB yang menerima
pasien di Lini pertama ya dan juga teman-teman perawat yang ada di GB
Penanganannya kita mulai yang dapat drw dan ratingnya kita lihat apakah pasiennya
distep trauma penyerta seperti trauma wajah trauma leher pekat terjadi pneumotorak
itu juga harus di assessment kebanyakan juga terima kepala disertai dengan trauma
trauma yang lainnya perayaan multiple trauma jangan lupa itu apabila pasien GBS
kurang dari delapan kalau menurut clean atau brand Rhoma foundation atau segera
diinfo basi dengan menggunakan obat-obat sebelum Barbershop akting induction ya
sebelum intubasi karena mempunyai efek yang minimal pada tekanan darah terus
disini hindari pemasangan NGT dan nafsu travel intubation dilatih MB stereo
intubation apalagi pasien yang disinyalir curiga basilar Skull Fracture atau facial
trauma ini Saya punya pengalaman sendiri waktu residen dulu pasien trauma kepala
berat itu di langsung di yang dipasangin GP pada saat ini katanya dicabut itu isi
otaknya keluar semua ya gitu jadi sudah terjadi base Fahrul basis cranii ya gitu jadi
bahaya Oke next to search di Menteng cervical Spine kita enggak tahu mekanisme
injury pasien sudah terjadi spinning juri atau enggak itu atau Takutnya nanti prosedur
intubation malah membuat cervical Spine nya jadiin Stable jadi tetap harus di Eh
pasang ya pasangnya juga bukan yang soft harus yang rigid yarizine collar kolom soft
membuat jalan-jalan aja keluar kota yolo yang itu buat terapi trauma mah harus pakai
yang Ringgit ya terus hindari pemakaian ketamine karena bisa menyebabkan agitation
pada kasus trauma dan tidak di demo Chrome nasional band trauma malah ketamine
ini sebelum intubasi ini menyebabkan ICD malah meningkatnya cocoknya buat
pasien-pasien yang hipotensi disini digarisbawahi hindari hyperventilation pertahanan
pertahankan exigent saturasi lebih dari 90% ya kalau dari Pak kalau kita punya
kapnografi enak pertahankan Paul 260 dan pso2 sekitar antara 35-40 Jadi enggak
boleh lebih dari 60 ya malah pasien hiperventilasi mana terjadi cerebral edema Oke
next ini intubation agen buat teman-teman dokter di yang bekerja di Emergency unit
ya boleh memakai ini eternidad propofol dengan dosis dosisnya harus kalau pastinya
Brom paralysis gosip suksinilkolin dan referensi Um kalau saya sering pakai
rocuronium ya itu karena suksinilkolin tuh kalau the ketahuan kaliumnya tinggi itu
bahaya juga ya gitu oke serasa agen-agen ini ada kok di itu ini checklist next ini
checklist treatment di IGD untuk pasien trauma kepala serasa ini checklist ini harus
ditempel di gede ya Selain GCS tadi itu checklist apa aja yang harus diperiksa pada
saat di gede bisa dibaca sendiri nanti ya tiada cervical Spine RW breathing circulation
penilaian.gcs terus diulang pemeriksaannya cek gula darah tadikan penyebab ledakan
dari brand injury to hiperglikemia atau kontrol temperatur hipertermia tidak boleh
terjadi apabila terjadi kejang di thread sisirnya terus baru dikonsulkan ke yaroslav jadi
jadi ini resume dimana yang saya mudahkan untuk Gimana caranya Nanti sebelum
pasien diterpen si oleh teman sejawat dari neurosurgery yah yang harus ditanyakan
dan harus dilakukan ya Oke next akhtar webred Ting sekarang circulation yang harus
dipertahankan adalah pasti sbp systolic Blood pressure kira-kira 100 mm HG untuk
pasien kira-kira umur 50-69 tahun itu sekitar 110 kalau pasal 15-49 tahun ke-70 ya
jadi pertahankan 100-110 ya boleh enggak terjadi permisif hipotensi ternyata pada
pasien trauma depresi Jerry enggak boleh pasti potensi ya apalagi sampai permisif ya
Coba oleh karena bisa memperbarui outcome akhirnya ke klinis neurologi jadi lebih
jelek terus nyeri dan peningkatan aishite bisa meningkatkan hipertensi kan pasena
darah dikepala ya Ada fraktur dikepala misalnya itu pasti pasien merasakan nyeri dan
gelisah Nah itu malah kalau tidak dikasih obat analgesia dan sedasi bisa terjadinya
hipertensi akhirnya passing terjadi yang namanya kasih Lex jadi hipertensi malah
pasiennya bradikardi akhirnya siap PPnya ningkat ya ICP ningkat dan operasionalnya
jatuh di Padang kondisi koma nice ini positioning secara mekanik di penelitian itu
menaikkan kepala setelah di ini ya sekarang apa Setelah dipasang Regita learning
menaikkan kepala 30° itu berpotensi menurunkan cerebral Blood flow dengan
mekanisme menurunkan i-city ya Teknik ini Aman asal dipakai dengan kredit collar
neck ya jadi cervical Spanyol dilindungi dulu ya yang harus dipertahankan adalah
mempertahankan blazer di level 5 p80 karena elevasi kepala 30° itu bisa justru
menurunkan m.agb otak itu sekitar 10-15 dan akhirnya meningkatkan serp jadi harus
di pantau emapt nyamin arterial pressure pasien qmax Nah tadi kan yang enggak
boleh Enggak boleh tuh pergi-sammy eyang hipertermi ya ini glukos kontrol bagus
kontrol Gimana kalau perlu kita berikan insulin yang masalah dengan target level saat
insulin rap 100-100 80 ya miligram per desiliter temperatur kontrol kita berikan obat-
obat anti Viper seperti Paracetamol itu boleh kan yang diderita juga ada Kalau pasien
dengan sadar Oke next nah nih gimana kalau pasien kejang atau di profilaksis Zer
boleh Enggak boleh jelas prolong sisir dapat menyebabkan scan dari branding diri
kalau kejang buruh kejang terus-terusan ya bisa jadi secondary Brain injury terus
dirawat pemberian obat-obatan seperti golongan benzodiazepin yang sangat di
rekomendasikan yaitu zolam atau yang sekarang sudah ada tapi nggak semua ada di
daerah itu lorazepam apalagi pasien sudah terjadi Status epileptikus nya itu fastest
atletikus nah boleh nggak diberikan profilaksis sizer sangat boleh ya pilihannya itu
boleh fenitoin atau fenitoin dengan kondisi GGS kurang dari 10 kejang terus-terusan
gambar anak nonton City scan kepala itu boleh diberikan 18-20 MG per kg berat
badan terus pop ternyata pemberian fenitoin profilaksis menurunkan apa angka rileks
kejangnya itu bisa menurunkan post-traumatic sisir pada minggu pertama after Brain
injury nya saya jadi sangat bermanfaat sekali next nah ini yang kita takutkan adalah
cerebral herniation Ya kita harus bahagia mempunyai harmonisasi baik ya antara
teman-teman dei cuman teman di IGD temen-temen di neurosurgeon's dan emergency
medicine untuk tatalaksana ICB karena ini rada Kompleks ya indikator peningkatan
ICP itu tenda gejalanya apa aja pas MW jadi sakit kepala hebat terus Visual C hatinya
pandangan kabur names vokal witness kanan atau kiri muntah kejang sampai
penurunan kesadaran sampai pasangan nafas agonal hipertensi dan bradikardi
Bolehkah diberikan manitol boleh dosisnya 0,25 atau satu gram per kilogram berat
badan dapat menurunkan IC dan improve cerebral Blood flow tapi perlu diingat
manitol itu hipertonik salin yah jadi dinarik cairan Jadi jangan sampai pasien dalam
kondisi dehidrasi diberikan manitol atau kondisi uraian Kreatinin tinggi diberikan
manitol Terus kalau rem kreatininnya tinggi ngarah ke CKB atau akut kidney injury
tapi pasien yang membutuhkan Fanny tolol untuk menurunkannya ICP ada alternatif
lain yaitu pemberian hipertonik salin digunakan sebagai alternatif dari monitor dengan
dosis sekitar 250cc habis dengan 30 Menit 30 menit dan stop tidak perlu harus
dihabiskan semua.