ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISPA

I. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama : An Siti Marsinah
Umur : 18 Bulan
Alamat : kp pasirtaplok desa mekarjaya kecamatan Cimarga
Tanggal : 03 April 2020

2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Ibu dari An siti marsinah mengatakan bahwa anaknya mengalami
batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan demam, sakit tenggorokan dan
adanya suara tambahan saat tidur (stridor).
2) Riwayat kesehatan sekarang
Pada saat pengkajian tanggal 03 April 2020 Ibu dari An S mengatakan
bahwa anaknya mengalami batuk, pilek selama 5 hari disertai dengan
demam, sakit tenggorokan, dan adanya suara tambahan (stridor) saat
tidur. Skala nyeri 3 dari 0-5.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Klien sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang tetapi
tidak disertai dengan sakit tenggorokan dan suara tambahan (stridor) ketika
sedang tidur.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Menurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit
seperti penyakit klien tersebut.

II. PEMERIKSAAN
1) Keadaan umum : Lemas
2) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah :-
b) Respirasi : 22 x/menit
c) Nadi : 98 x/menit
d) Suhu : 38 oC
e) Berat badan : 12 Kg
f) Tinggi badan : 72 Cm

III. ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

Ds: Ibu dari An. S Pencemaran Udara (asap Batuk, pilek selama 5
mengatakan bahwa klien rokok, asap kendaraan, hari disertai dengan
mengalami batuk, pilek asap pabrik dll) demam, sakit
selama 5 hari disertai mengandung virus dan tenggorokan dan adanya
dengan demam, sakit bakteri Terhirup oleh suara tambahan saat tidur
tenggorokan, dan adanya hidung                         (stridor).
suara tambahan saat tidur Virus / bakteri jenis
(stridor). Streptococcus dan
Micsovirus, merusak
lapisan epitel dan lapisan
mukosa                      
Anak menjadi lemas dan
terdapat gangguan sistem
pernafasan   
Do: Klien terlihat lemas
dan gelisah
 IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : An. Siti Marsinah
Umur : 18 Bulan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

1 Batuk  Tujuan  Lakukan  Melakukan  S: Klien

berhubungan panjang: pemberian pemberian mengatakan batuk
dengan Dalam posisi yang posisi yang masih ada
terjadinya waktu 3x24 nyaman nyaman O: -Klien masih
penyempitan jam batuk terlihat batuk
pada saluran klien hilang      -Skala3
pernafasan dengan A: Masalah klien
DS: Ibu dari An. kriteria: belum teratasi
S mengatakan  Batuk P: Intervensi
batuk   selama 5 klien  h dilanjutkan
hari ilang
DO: Klien  Skala 0  Berikan therapy  Memberikan  S: Klien
terlihat batuk obat therapy mengatakan batuk
berulang-ulang  Tujuan obat   berkurang
-Skala nyeri 3 pendek: O: Skala 2
dari 0-5 Dalam A: Masalah klien
waktu 8 teratasi sebagian
jam batuk P: Intervensi
klien dilanjutkan
berkurang  
dengan
kriteria:
 Klien
terlihat
tenang
 Skala 2
2 Pilek  Tujuan  Lakukan  Melakukan S: Klien mengatakan
berhubungan panjang: pemberian pemberian pilek berkurang
dengan Dalam posisi yang posisi yang sedikit
masuknya waktu 3x24 nyaman nyaman O: -Klien terlihat
bakteri pada jam pilek sedikit nyaman
saluran klien  hilan      -Skala 1
pernafasan g dengan A: Masalah klien
DS: Ibu dari An. kriteria: teratasi sebagian
S mengatakan  Klien P: Intervensi
pilek selama 5 tidak dilanjutkan
hari menghiru
DO: Klien p udara ke  Berikan therapy  Memberikan S: Klien mengatakan
terlihat hidung obat therapy obat pilek berkurang
menghirup secara Chlorphenirami Chlorphenira O: Skala 1
udara ke hidung berulang- ne Maleate 1 mine A: Masalah klien
secara berulang- ulang dan x  1/4             Maleate 1 teratasi sebagian
ulang dan cepat cepat x  1/4            P: Intervensi
dengan adanya dengan dilanjutkan
suara tambahan adanya
-Skala 2 dari 0-5 suara
tambahan
 Skala 0

 Tujuan
pendek:
Dalam
 waktu 8
jam pilek
klien
berkurang
dengan
kriteria:
 Klien
terlihat
nyaman
 Skala 2
3 Demam  Tujuan  Lakukan  Melakukan S: Klien mengatakan
berhubungan panjang: kompres daerah kompres demam berkurang
dengan proses Dalam frontal daerah O:  Klien terlihat
infeksi atau waktu 3x24  Berikan therapy frontal tenang
inflamasi jam demam obat A: Masalah klien
DS: Ibu dari An. klien hilang Paracetamol teratasi sebagian
S mengatakan dengan sirup 3x1 P: Intervensi
demam kriteria:  Dengan dilanjutkan
DO: Klien  Klien kompres
terlihat gelisah tidak diharapkan  Memberikan S: Klien mengatakan
gelisah demam klien therapy obat demam berkurang
hilang Paracetamol O: Klien terlihat
 Tujuan  Dengan sirup 3x1 tenang
pendek: memberikan A: Masalah klien
Dalam therapy obat teratasi sebagian
waktu 8 demam klien P: Intervensi
jam demam hilang dilanjutkan
klien
berkurang
dengan
krtiteria:
 Klien
terlihat
tenang
4 Sakit  Tujuan  Lakukan  Melakukan S: Klien mengatakan
tenggorokan panjang: therapy pijat therapy pijat sakit tenggorokan
berhubungan Dalam daerah leher daerah leher masih ada
dengan virus waktu 3x24  Berikan O: Klien masih
atau bakteri jam sakit therapy  obat terlihat memegang
sterptokokus tenggoroka Amoxilin tenggorokan
atau disebut n hilang sirup    3 x 2 A: Masalah klien
dengan strep dengan dan Vitamin B belum teratasi
throat yang kriteria: Kompleks 1 P: Intervensi
1
menyerang -Klien tidak x  /2                    dilanjutkan
tenggorokan memegang  Dengan
DS: Ibu dari An. tenggorokan dilakukan  Memberikan S: Klien mengatakan
S mengatakan  Tujuan therapy pijat therapy obat sakit tenggorokan
sakit pendek: diharapkan sakit Amoxilin dan suara stridor
tenggorokan dan Dalam tenggorokan sirup 3x2 dan hilang
adanya suara waktu 8 berkurang Vitamin B O: Klien terlihat
tambahan saat jam sakit  Dengan Kompleks nyaman
tidur (stridor) tenggoroka memberikan 1x1/2                A: Masalah klien
DO: Klien n klien therapy obat       teratasi
terlihat berkurang diharapkan sakit P: Intervensi
memegang dengan tenggorokan dilanjutkan di rumah
tenggorokan kriteria: klien hilang dan
Klien terlihat suara stridorpun
nyaman hilang