Pengantar Farmakologi 4.

Melalui selaput lendir seperti melalui

Definisi Obat :
Suatu zat yang digunakan untuk diagnosa,
pengobatan, penyembuhan atau pencegahan
penyakit.
vagina, mata, telinga, dubur, dsb.
Macam-macam efek obat :
1. Efek Sistemik, yaitu obat beredar ke seluruh
tubuh melalui aliran darah.

Dalam pemberian obat perlu 2. Efek Lokal, yaitu efek hanya setempat
dipertimbangkan mengenai hal-hal berikut : dimana obat digunakan.

1. Efek apa yang dikehendaki, lokal atau Cara-cara penggunaan obat yang memberi
sistemik. efek sistemik :

2. “Onset” yang bagaimana yang dikehendaki, Oral, yaitu cara pemberian obat melalui
yaitu cepat atau lambat. mulut

3. “Duration” yang bagaimana yang Sublingual, yaitu obat diletakkan di bawah

dikehendaki, yang lama atau yang lidah

pendek. Bukal, yaitu obat yang diselipkan diantara pipi

4. Apakah obatnya tidak rusak di dalam
lambung dan atau di usus.
5. Rute mana yang mau digunakan yang relatif
aman. Melalui mulut, suntikan
atau melalui dubur.
6. Melalui jalan mana yang menyenangkan
bagi dokter atau pasien. Ada yang
sukar menelan dan ada yang takut disuntik
atau muntah bila minum obat.
7. Obat yang mana yang harganya relatif
murah.
Rute penggunaan obat dapat melalui
beberapa cara :
1. Melalui oral, yaitu masuk mulut,
tenggorokan terus ke perut.
2. Melalui suntikan, yaitu dengan mencoblos
beberapa jaringan badan.
3. Secara inhalasi, yaitu larutan obat
disemprotkan ke dalam mulut atau
hidung dengan suatu alat seperti inhaler,
vaporizer, nebulizer atau
aerosol.
dan gusi
Injeksi atau parenteral, yaitu cara pemberian
obat melalui suntikan
Implantasi subkutan, yaitu tablet (pellet) kecil
steril dimasukkan di bawah kulit dengan alat
trokar
Rektal, yaitu cara pemberian obat melalui
dubur.
Cara penggunaan obat yang memberi efek
lokal :
Inhalasi, obat-obatan yang diberikan dengan
cara dihirup
Penggunaan melalui selaput lendir/mukosa
seperti melalui vagina, mata, telinga, dubur,
dsb.
Penggunaan pada kulit dengan salep, krim,
lotion, dsb.
Definisi Farmakologi :
Ilmu yang mempelajari tentang sejarah,
sumber, sifat kimia dan fisik, komposisi, efek
fisiologi dan biokimia, mekanisme kerja,
absorpsi, distribusi, biotransformasi, ekskresi
dan penggunaan obat.
Beberapa cabang ilmu Farmakologi:
Farmakognosi, mempelajari sifat-sifat
tumbuhan dan bahan lain yang merupakan
sumber obat.
Farmasi, mempelajari cara membuat,
memformulasikan, menyimpan dan
menyediakan obat.
Farmakologi Klinik, mempelajari efek obat
pada manusia.
Farmakokinetik, aspek farmakologi yang
mencakup nasib obat dalam tubuh,
mempelajari absorpsi, distribusi, metabolisme
dan ekskresi.
Farmakodinamik, mempelajari efek obat
terhadap fisiologi dan biokimia berbagai organ
tubuh serta mekanismenya.
Farmakoterapi, cabang ilmu yang
berhubungan dengan penggunaan obat dalam
pencegahan dan pengobatan penyakit
dipelajari farmakokinetik dan farmakodinamik
suatu obat yang dimanfaatkan untuk
mengobati penyakit.
Toksikologi, mempelajari keracunan zat kimia,
termasuk obat, zat yang digunakan dalam
rumah tangga, industri maupun lingkungan
hidup lain, misalnya insektisida, pestisida dan
zat pengawet.
Beberapa istilah lain :
Efek Samping, adalah efek suatu obat yang
tidak ikut pada kegunaan terapi.
Indeks Terapi Suatu Obat, adalah rasio antara
dosis toksis atau dosis letal dengan dosis
efektif.
LD 50
IT = ----------
ED 50
LD 50 : Letal Dose, yaitu dosis yang
memberikan efek letal pada 50% hewan
percobaan.
ED 50 : Efektif Dose, yaitu dosis yang
memberikan efek khusus
farmakologi bagi 50% hewan percobaan.
Biofarmasi, ilmu yang mempelajari pengaruh-
pengaruh pembuatan sediaan atas kegiatan
terapeutik obat.
Bioavailability, ketersediaan hayati, yaitu
kemampuan obat untuk diabsorpsi tubuh dari
suatu dosis yang diberikan.
Waktu Paruh (Half Life), adalah waktu yang
diperlukan setelah obat mengalami absorpsi
dan distribusi sehingga mengalami perubahan
di dalam badan berkurang menjadi
setengahnya.
Faktor-Faktor Yang Memodifikasi Aksi Obat :
Berat Badan
Umur
Jenis Kelamin
Kondisi Patologik Pasien
Idiosinkrasi.
Macam-Macam Obat Berdasarkan Khasiat
Dan Penggunaan :
Adstringen, obat yang menciutkan selaput
lendir, misalnya Bismuth subcarbonas (saluran
pencernaan).
Adsorben, zat inert yang secara kimia mampu
menyerap gas, toksin, bakteri, misalnya
Kaolin, Carbo adsorben.
Analeptik, obat yang menstimulir susunan
saraf pusat (SSP), misalnya Caffein.
Analgetik/Antipiretik,
Analgetik, obat yang mengurangi atau
melenyapkan rasa nyeri tanpa menghilangkan
kesadaran.
Antipiretik, obat yang menurunkan suhu
tubuh.
Analgetik/Narkotik, memiliki daya penghalang
nyeri yang besar sekali, termasuk golongan
obat bius/narkotik, misalnya Morfin, Pethidin.
Anestetik, obat yang menghilangkan
kesadaran, misalnya Halothan.
Antasid, obat yang menaikkan pH cairan
lambung atau disebut zat pengikat asam,
untuk mengikat asam lambung yang
berlebihan, misalnya Alumunium hidroksida
Anthelmintik, obat yang membasmi atau
membunuh cacing misalnya Pirantel pamoat.
Antiamuba, obat yang digunakan untuk
membunuh/membasmi amuba, misalnya
Metronidazol.
Antibakteri, obat yang membunuh bakteri,
misalnya Sulfadiazid
Antibiotik, obat yang dihasilkan oleh
mikroorganisme yang dapat menghambat
pertumbuhan atau dapat membunuh
mikroorganisme lain, misalnya Penisilin.
Antidiabetik, obat yang digunakan untuk
menurunkan kadar gula darah, misalnya
Insulin.
Antidot, obat yang digunakan untuk
menghilangkan adanya suatu keracunan
(penawar racun), misalnya Nalokson.
Antifungi, obat yang digunakan untuk
membunuh/menghilangkan jamur, misalnya
Nistatin.
Anti-Flatulen, obat untuk menghilangkan rasa
“ gembung perut”, misalnya Simetikon
dikombinasi dengan antacid.
Antiaritmia, obat untuk menghilangkan
gangguan pada irama jantung serta
frekuensinya, misalnya Diltiazem.
Anti Haemoragik, obat untuk mencegah dan
menghentikan
perdarahan/haemostatic/koagulansia,
misalnya Asam Traneksamat.
Antihipertiroid, obat untuk menekan produksi
hormone tiroid pada hiperfungsi kelenjar
tiroid, misalnya PTU (propilthiourasil).
Antihipotiroid, obat untuk terapi substitusi
dari hipofungsi tiroid, misalnya Natrium
Levothyroksinum.
Antihipertensi, obat untuk menurunkan
tekanan darah, misalnya Captopril.
Antihipotensi, obat untuk menaikkan tekanan
darah.
Antihistamin, obat untuk melawan atau
memblokir kerja histamin, misalnya CTM.
Antiiritan, obat untuk menghilangkan iritasi,
misalnya Metil salisilat.
Antikoagulan, obat untuk mencegah
terjadinya pembekuan darah, misalnya
Heparin.
Antikonvulsan, obat untuk mengurangi
frekuensi epilepsi, misalnya Carbamazepin.
Antilepra, obat untuk mengobati penyakit
lepra/kusta, misalnya Dapson.
Antimalaria, obat untuk mengobati penyakit
malaria, misalnya Primaquin.
Antivomiting, obat untuk
mengurangi/mencegah muntah, misalnya
Promethazin.
Antiparkinson, obat yang digunakan untuk
mengobati penyakit Parkinson, misalnya
Trihexilphenidil.
Antireumatik, obat untuk mengobati penyakit
reumatik, misalnya Phenylbutazon.
Antiseptik, obat untuk meniadakan atau
mencegah keadaan septis, misalnya Kreosol.
Antituberkulosis, obat untuk mengobati
penyakit paru, misalnya Rifampisin.
Antitusif, obat untuk mengobati penyakit
batuk, misalnya MgSO4.
Diuretik, obat yang digunakan agar dapat
memperbanyak pengeluaran air kemih,
misalnya Furosemid.
Hematinik, obat untuk menstimulasi atau
memperbaiki proses pembentukan sel-sel
darah merah, misalnya Asam Folat.
Hiptonik Sedatif, obat tidur, misalnya
Nitrazepam.
Hormon, adalah zat-zat yang dihasilkan oleh
kelenjar endokrin, misalnya Dietilstilbestrol.
Kardiotonik, obat untuk memperkuat kerja
jantung, misalnya Digoksin.
Kontrasepsi Oral, obat untuk mencegah
kehamilan, misalnya Noretistero.
Laksatif, obat yang dapat mempercepat
gerakan peristaltik di dalam usus, misalnya
Bisakodil.
Sitostatika, obat yang dapat menghentikan
pertumbuhan pesat dari sel-sel maligne,
misalnya Metotrexat.
Vasodilator, obat untuk melebarkan
pembuluh darah, misalnya Aminophilin.
Vitamin, zat organik yang dalam jumlah kecil
sekali esensial guna memelihara fungsi
pertukaran zat yang normal dalam tubuh,
misalnya Vitamin B.
PERATURAN-PERATURAN MENGENAI OBAT :
1. SK Menkes RI No. 2380/A/SK/VI/1983
tanggal 15 Juni 1983 tentang
tanda khusus obat bebas dan obat bebas
terbatas.
2. SK Menkes No. 02396/A/SK/VIII/86 tanggal
7 Agustus 1986 tentang
tanda khusus obat keras daftar G.
3. Permenkes RI No. 917/Menkes/Per/X/1993
tanggal 23 Oktober 1993
tentang wajib daftar obat jadi.
4. Permenkes RI No. 085/Menkes/Per/I/1989
tanggal 28 Januari 1989
tentang kewajiban menuliskan resep dan
atau menggunakan obat generik di fasilitas
pelayanan kesehatan masyarakat.
Untuk mengawasi dan menjaga keamanan
penggunaannya, maka pemerintah
menggolongkan obat menjadi 4 golongan :
1. Obat bebas adalah obat yang dijual bebas
dipasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter
(disebut obat OTC=Over The Counter), contoh
Parasetamol, Antasida
2. Obat bebas terbatas, yaitu obat yang
sebenarnya termasuk obat keras dengan
batasan jumlah dan kadar isi berkhasiat dan
harus ada tanda peringatan/P (daftar
W=Warschuwing), boleh dijual bebas tanpa
resep dokter, contoh CTM.
3. Obat keras (dulu disebut daftar G/Gevarlijk
= berbahaya) yaitu obat berkhasiat keras yang
untuk memperolehnya harus dengan resep
dokter, contoh Diazepam, berbagai antibiotik
(Amoksisilin, Kloramfenikol).
4. Obat Narkotik (daftar O/Opiat), untuk
memperolehnya harus dengan resep dokter
dan Apotek diwajibkan untuk melaporkan
jumlah dan macamnya.
Tanda khusus obat bebas berupa :
Lingkaran hijau dengan garis tepi hitam.
Tanda khusus obat bebas terbatas berupa :
Lingkaran biru dengan garis tepi hitam.
  K
Tanda khusus obat keras daftar G berupa :
Lingkaran merah dengan garis tepi hitam. f. Bentuk obat
g. Rute pemakaian obat

RUTE PEMBERIAN OBAT :

PER ORAL
Tanda khusus obat Psikotropika dan Merupakan cara pemberian obat yang paling
Narkotika umum dilakukan karena mudah, aman dan
berupa Lingkaran putih dengan garis tepi murah.
Kerugiannya adalah banyak faktor yang dapat
berwarna merah dan tanda “plus” berwarna mempengaruhi bioavaibilitasnya, obat dapat
merah ditengah didalam lingkaran. mengiritasi saluran cerna, dan perlu
kerjasama dengan penderita (tidak dapat
diberikan pada pasien koma). Kebanyakan
obat diserap dengan baik di sepanjang saluran
cerna. Obat oral harus tahan terhadap
lingkungan asam dalam lambung dan harus
6 Tanda Pada Obat Bebas Terbatas
menembus lapisan usus sebelum memasuki
 P No. 1 Awas! Obat Keras, Bacalah aliran darah. Namun terdapat beberapa obat
aturan memakainya yang tidak dapat diberikan secara oral karena
 P No. 2 Awas! Obat Keras, Hanya dapat diinaktivasi oleh enzim (misalnya :
untuk kumur, jangan ditelan Insulin).
 P No. 3 Awas! Obat Keras, Hanya
untuk bagian luar badan SUBLINGUAL
 P No. 4 Awas! Obat Keras, Hanya Absorbsi obat sublingual baik melalui jaringan
untuk dibakar kapiler dibawah lidah.
 P No. 5 Awas! Obat Keras, Tidak boleh INHALASI
ditelan Pemberian obat secara inhalasi hanya dapat
 P No. 6 Awas! Obat Keras, Obat wasir, dilakukan untuk obat yang berbentuk gas atau
jangan ditelan cairan yang mudah menguap. Absorpsi terjadi
FARMAKOKINETIK melalui epitel paru dan mukosa saluran napas.
Adalah ilmu yang mempelajari absorpsi, Keuntungannya adalah absorpsi terjadi secara
distribusi, metabolisme (biotransformasi) dan cepat karena permukaan absorpsinya luas,
ekskresi obat. terhindar dari eliminasi lintas pertama di hati
  dan pada penyakit tertentu (asma bronkial),
1. Absorpsi pemberian obat inhalasi lebih efektif sebab
Merupakan proses masuknya obat dari obat langsung bekerja pada bronkus.
tempat pemberian kedalam darah. Kerugian : diperlukan alat dan metode khusus,
Faktor yang mempengaruhi absorpsi dosis sulit diatur dan terkadang obat
adalah: mengiritasi epitel paru.
a. Kelarutan obat
b. Kemampuan difusi melintasi membran TOPIKAL
sel epitel saluran cerna Bermanfaat untuk pemberian obat-obat lokal.
c. Konsentrasi obat Paling banyak digunakan untuk preparat
d. Sirkulasi pada letak absorpsi dermatologi, mata dan telinga.
e. Luas permukaan kontak obat
REKTAL
Sering diperlukan pada penderita muntah-
muntah, tidak sadar dan pasca bedah.
Metabolisme lintas pertama di hati lebih
sedikit dibandingkan pemberian per oral
karena hanya sekitar 50% obat yang
diabsorbsi dari dari rektum akan melalui
sirkulasi portal.
OBAT PARENTERAL
Keuntungan : efek timbul lebih cepat dan
teratur di bandingkan pemberian per oral;
dapat diberikan pada pasien yang tidak
kooperatif, tidak sadar atau muntah-muntah;
sangat bermanfaat dalam keadaan emergensi.
Kerugian : dibutuhkan tindakan aseptis,
menyebabkan rasa nyeri, tidak dapat
dilakukan sendiri oleh pasien, biaya lebih
mahal.
INTRAVENA
Pemberian IV tidak mengalami tahap absorbsi
sehingga kadar obat dalam darah diperoleh
secara cepat, tepat dan dapat disesuaikan
langsung dengan respon pasien.
Pemberian secara IV harus dilakukan secara
perlahan sambil terus mengawasi respon
pasien.
Kerugian : efek toksik mudah terjadi karena
kadar obat yang tinggi segera mencapai darah
dan jaringan.
SUBKUTAN
Pemberian obat secara subkutan hanya dapat
digunakan untuk obat yang tidak
menyebabkan iritasi jaringan. Absorbsi
biasanya terjadi secara lambat dan konstan
sehingga efeknya bertahan lama.
INTRA MUSKULAR
Pemberian obat secara IM kelarutan obat
dalam air menentukan kecepatan dan
kelengkapan absorbsi. Obat yang sukar larut
dalam air pada pH fisiologik misalnya
Digoksin, fenitoin, Diazepam akan mengendap
ditempat suntikan sehingga absorbsinya
berjalan lambat. Obat yang larut dalam air
diserap cukup cepat, tergantung dari aliran
darah ditempat suntikan. Obat dalam larutan
minyak atau bentuk suspensi akan diabsorbsi
dengan sangat lambat dan konstan.
INTRATEKAL
Yaitu suntikan langsung kedalam sub
arakhnoid spinal, dilakukan bila menginginkan
efek obat yang cepat dan setempat pada
selaput otak seperti pada anestesi spinal atau
pengobatan infeksi SSP yang akut.
2. Distribusi
Agar obat dapat mencapai letak dari
aksinya/reseptornya maka harus
mengalami :
a. Distribusi di dalam SSP (diikat oleh
protein plasma dibawa oleh darah
keseluruh tubuh)
b. Rintangan Sawar Darah Otak (hanya obat
larut baik dalam lemak yang
dapat melintasi sawar darah otak).
Beberapa jenis protein plasma yang terdapat
dalam tubuh antara lain : albumin, alfa
glikoprotein, CBG (Corticosteroid Binding
Globulin), SSBG (Sex Steroid Binding Globulin)
Obat yang terikat pada protein plasma akan
dibawa dalam darah ke seluruh tubuh.
 
3. Metabolisme (=Biotransformasi)
Tiap obat merupakan zat asing bagi tubuh
sehingga tubuh berusaha mengubah obat
yang non polar (larut lemak/lipofil) menjadi
polar (larut air/hidrofil) agar dapat diekskresi
melalui ginjal atau empedu.
Dengan perubahan ini umumnya obat
diubah dari aktif menjadi tidak aktif tapi
sebagian dapat berubah menjadi lebih aktif
(jika adalnya adalah prodrug), kurang aktif,
atau menjadi toksik. Metabolisme obat
terutama terjadi di hati, tempat metabolisme
obat lainnya adalah : dinding usus, ginjal,
paru, darah, otak, kulit, dan lumen kolon (oleh
flora usus).
Konsep penting metabolisme obat
Metabolisme obat terbagi atas 2 fase :
  Reaksi fase I : oksidasi, reduksi dan kompetitif karena berikatan dengan
hidrolisis yang mengubah obat substrat yang sama.
menjadi lebih polar, dengan akibat  CONTOH PENERAPAN KLINIS:
menjadi inaktif, lebih aktif atau 1. Obat2an A: Terfenadin,
kurang aktif. Astemizol, Cisaprid
2. Obat2an B: Ketokonazol,
Reaksi metabolisme yang terpenting Itrakonazol, Eritromisin,
adalah oksidasi oleh enzym Klaritromisin
Cytochrome P450 (CYP). Salah satu 3. Obat A dikontraindikasikan
isoenzim CYP adalah CYP3A4/5 penggunaannya bersama obat
merupakan CYP yang paling banyak di B karena obat A merupakan
hati maupun usus halus dan substrat dari enzim CYP3A4/5
memetabolisme sebagian besar obat. dan obat B adalah
penghambat kuat dari enzim
 Reaksi fase II : glukoronidasi oleh yang sama. Akibat dari
enzim UDP-Glukoronil transferase pengguaan bersamaan akan
yang terutama terdapat di mikrosom menyebabkan peningkatan
hati dan juga terdapat di jaringan kadar obat A sehingga
esktrahepatik (usus halus, ginjal, paru menimbulkan efek toksik.
dan kulit).  Metabolisme obat akan terganggu
pada pasien penyakit hati seperti
Enzim UGT1A(bilirubin) masih sangat sirosis, perlemakan hati, dan kanker
defisien pada bayi prematur dan bayi hati.
baru lahir, sehingga dapat Metabolisme obat juga terganggu
menyebabkan hiperbilirubinemia dan oleh adanya penyakit yang
kern icterus (terutama jika mendapat mengurangi perfusi ke hati seperti
Sulfa atau gray syndrome jika gagal jantung dan syok.
mendapat Kloramfenikol).
4.Ekskresi
Interaksi dalam metabolisme obat :
 Organ terpenting untuk ekskresi obat
 Induksi enzim metabolisme: adalah ginjal. Obat diekskresi melalui
Peningkatan sintesis enzim ginjal dalam bentuk utuh maupun
metabolisme. Hal ini menyebabkan metabolitnya. Ekskresi dalam bentuk
kecepatan metabolisme obat utuh atau bentuk aktif merupakan
meningkat sehingga diperlukan cara eliminasi obat melalui ginjal.
peningkatan dosis obat.  Ekskresi melalui ginjal akan berkurang
 Inhibisi enzim metabolisme: bila terdapat gangguan fungsi ginjal.
Hambatan terhadap enzim Pada pasien dengan gagal ginjal perlu
metabolisme sehingga menyebabkan diberikan pengurangan dosis obat.
kadar obat yang menjadi substrat (Pengurangan dosis dihitung
obat meningkat (jumlah enzim sedikit berdasarkan pengurangan klirens
sehingga banyak obat yang tidak kreatinin ginjal).
dapat dimetabolisme). Untuk  Ekskresi obat yang kedua terpenting
mencegah toksisitas, diperlukan adalah melalui empedu, kedalam usus
penurunan dosis obat yang dan keluar bersama feses.
bersangkutan dan tidak boleh  Ekskresi melalui paru terutama untuk
diberikan bersama penghambat. eliminasi das anestetik umum.
Hambatan umumnya bersifat
  Ekskresi obat lainnya dapat melalui 2. KRITERIA PEMILIHAN OBAT ESENSIAL
ASI, saliva, keringat, air mata, kuku
 Memiliki rasio manfaat-resiko
dan rambut.
(benefit-risk ratio) yang paling
Fungsi ginjal mengalami kematangan
menguntungkan penderita.
pada usia 6-12 bulan dan setelah
 Mutu terjamin, termasuk stabilitas
dewasa menurun 1% pertahun 
dan bioavailabilitas
 Praktis dalam penyimpanan dan
FARMAKODINAMIK pengangkutan
 Praktis dalam penggunaan dan
Merupakan cabang ilmu yang mempelajari
penyerahan yang disesuaikan dengan
efek biokimiawi dan fisiologi obat serta
tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan
mekanisme kerjanya.
 Menguntungkan dalam hal kepatuhan
 Mekanisme Kerja Obat Efek obat pada dan penerimaan oleh penderita
umumnya timbul karena interaksi  Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-
obat dengan reseptor pada sel suatu cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
organisme. Interaksi obat dengan biaya langsung dan tidak langsung
reseptor nya ini mencetuskan  Bila terdapat lebih dari satu pilihan
perubahan biokimiawi dan fisiologi yang memiliki efek terapi yang
yang merupakan respon khas untuk serupa, pilihan dijatuhkan pada :
obat tersebut. a. Obat yang sifatnya paling banyak
 Reseptor Obat, adalah makromolekul diketahui berdasarkan data ilmiah
seluler tempat obat terikat untuk b. Obat dengan sifat farmakokinetik
menimbulkan efeknya. Komponen yang diketahui paling
paling penting yang merupakan menguntungkan
reseptor obat adalah protein. c. Obat yang stabilitasnya lebih baik
d. Mudah diperoleh
Obat Esensial
 Obat jadi kombinasi tetap, harus
1.Definisi : memenuhi kriteria berikut :
 a. Obat hanya bermanfaat bagi
Obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk
penderita dalam bentuk kombinasi
pelayanan kesehatan,
tetap
mencakup :
b. Kombinasi tetap harus
 Upaya diagnosa menunjukkan khasiat dan keamanan
 Profilaksis yang lebih tinggi daripada masing-
 Terapi masing komponen
 Rehabilitasi c. Perbandingan dosis komponen
kombinasi tetap merupakan
Harus selalu tersedia pada unit pelayanan perbandingan yang tepat untuk
kesehatan sesuai dengan fungsi dan sebagian besar penderita yang
tingkatnya. memerlukan kombinasi tersebut
d. Kombinasi tetap harus
Terdiri dari :
meningkatkan rasio manfaat-biaya
1. DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional)
(benefit- cost ratio)
2. DOEN Rumah Sakit
e. Untuk antibiotik kombinasi tetap
3. DOEN Puskesmas
harus dapat mencegah atau
4. DOEN Pos Obat Desa
mengurangi terjadinya resistensi dan
 
efek merugikan lainnya.
 DOEN  DPHO (Daftar dan Plafon - DOEN untuk masing-masing unit
Harga Obat) , FORMULARIUM pelayanan kesehatan, yaitu :
1. DOEN untuk Rumah Sakit kelas A-
B/Rumah Sakit Swasta setara  MERAH
3. PENERAPAN KONSEP OBAT ESENSIAL MUDA
Dilakukan melalui : 2. DOEN untuk Rumah Sakit kelas C-
D/Rumah Sakit Swasta  MERAH MUDA
a. DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional) 3. DOEN untuk Puskesmas BIRU
b. Pedoman Pengobatan  PPK (Panduan MUDA
Praktek Klinik) 4. DOEN untuk POD BIRU MUDA
- Pedoman secara sistematik untuk - Satu jenis obat dapat dipergunakan
membantu dokter dalam dalam beberapa jenis bentuk
menegakkan diagnosa dan pengobatan sediaan dan satu bentuk sediaan dapat
yang optimal untuk suatu terdiri dari beberapa jenis
penyakit tertentu. kekuatan.
- Ada di setiap unit pelayanan, misalnya :
Puskesmas, RS. - Dalam DOEN obat dikelompokkan
berdasarkan kelas, sub kelas dan
c. Formularium Rumah Sakit kadang-kadang sub kelas terapi.
- Merupakan daftar obat yang disepakati Dalam setiap sub kelas terapi obat
beserta informasinya yang disusun berdasatkan abjad nama
harus diterapkan di suatu rumah sakit. obat.
- Disusun oleh PFT berdasarkan DOEN
dan disempurnakan dengan  b. Pengertian istilah-istilah dalam DOEN
mempertimbangkan obat lain yang
- Bentuk sediaan :
terbukti secara ilmiah dibutuhkan
Adalah bentuk obat sesuai proses
untuk pelayanan di rumah sakit
pembuatan obat tersebut dalam
tersebut.
bentuk seperti yang akan digunakan,
- Mengacu kepada pedoman pengobatan
misalnya : tablet, injeksi, dll.
yang berlaku di rumah sakit
tersebut. - Kekuatan sediaan :
Adalah kadar zat berkhasiat dalam
d. Informatorium Obat Nasional Indonesia
sediaan obat jadi
(IONI)
- Informasi obat yang beredar dan - Kemasan :
disajikan secara ringkas, relevan Adalah wadah terkecil yang
untuk digunakan oleh Dokter, Apoteker berhubungan langsung dengan obat
dan tenaga kesehatan lainnya.
- Besar kemasan :
- Meliputi indikasi, efek samping, dosis,
Adalah jumlah satuan sediaan atau
cara penggunaan dan informasi
kemasan terkecil dalam satu
lain yang penting bagi penderita.
kemasan standar, misalnya kotak 100
vial.

4. KETENTUAN REDAKSIONAL

a. Isi dan format DOEN HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

BIDAN/PERAWAT PADA PEMBERIAN OBAT
- DOEN untuk seluruh unit pelayanan
KEPADA PASIEN ADALAH :
kesehatan  PUTIH
 1. Sebelum pemberian obat, perlu diteliti
mengenai : 2. Kumulasi
- Keadaan fisik obat Adalah suatu efek pengumpulan obat dalam
- Secara farmakologis masuk golongan obat badan sebagai hasil dari
apa pengulanga penggunaan obat, dimana obat
- Bagaimana mekanisme kerja obat diekskresikan lebih lambat dari
tersebut. pada absorpsinya.
2. Sesudah pemberian obat kepada pasien, 3. Toleransi
catat kelainan yang mungkin Adalah suatu efek berkurangnya respon
timbul terutama mengenai : terhadap dosis yang sama dari
- ESO (Efek Samping Obat) obat. Dosis yang harus diberikan agar
- Bila perlu laporkan pada dokter terjadi respon yang sama harus
3. Beri penjelasan obat apa yang diperbesar.
dimakan/diminum atau disuntikkan kepada
pasien.
3. Habituasi
Proses yang dialami obat agar menimbulkan
Adalah suatu gejala ketergantungan
efek secara garis besar
psikologik terhadap suatu obat.
dibagi menjadi 3 fase yaitu :
Menurut WHO ciri-cirinya adalah :
1. Fase biofarmasetik
a. Keinginan untuk selalu menggunakan
2. Fase farmakokinetik
suatu obat
3. Fase farmakodinamik
b. Sedikit atau tidak ada kecenderungan
untuk meningkatkan dosis
c. Menimbulkan beberapa ketergantungan
Secara skematis misalnya penggunaan obat
psikis
tablet digambarkan sbb :
d. Merugikan individu
 Bentuk obat (tablet), dengan zat aktif  
 Tablet pecah menjadi Granul, zat aktif 4. Adiksi
terlepas dan larut Adalah suatu gejala ketergantungan
 Ketersediaan farmasi, obat untuk psikologik dan fisis terhadap obat.
diabsorpsi Menurut WHO ciri-cirinya adalah :
 Zat aktif mengalami : Absorpsi, a. Ada dorongan untuk selalu menggunakan
Distribusi, Metabolisme, Ekskresi suatu obat
 Ketersediaan hayati, obat untuk b. Ada kecenderungan untuk menaikkan
memberi efek dosis
 Terjadi interaksi obat dengan reseptor c. Menimbulkan ketergantungan psikis dan
di tempat kerja fisik
 Efek : fase biofarmasetik, fase d. Merugikan individu dan masyarakat.
farmakokinetik, fase farmakodinamik

BERBAGAI MACAM EFEK OBAT PADA EFEK PENGGUNAAN OBAT BERSAMA-SAMA

PENGGUNAAN YANG LAMA : (CONCOMITANT) PADA PASIEN ADALAH
 
1. Reaksi Hipersensitifitas 1. Adisi
Adalah suatu reaksi alergi, merupakan Terjadi bila campuran obat atau obat yang
reaksi abnormal terhadap obat diberikan bersama-sama
atau zat dimana pasien sebelumnya telah menimbulkan efek yang merupakan jumlah
kontak dengan obat tersebut dari efek masing-masing obat
yang berkembang timbulnya antibodi. secara terpisah pada pasien.
2. Sinergis dan besarnya perbandingan antara resiko dan
Terjadi bila campuran obat atau obat yang manfaat obat.
diberikan bersama-sama
menimbulkan efek yang lebih besar Kategori A (Safety established).
daripada jumlah efek masing-masing Studi terkontrol pada wanita tidak
secara terpisah pada pasien. memperlihatkan adanya resiko terhadap janin
dan kehamilan trimester I dan kecil
3. Antagonis
kemungkinannya untuk membahayakan janin.
Terjadi bila campuran obat atau obat yang
Contoh : Amoksisilin, Eritromisin
diberikan bersama-sama pada
pasien menimbulkan efek yang Kategori B (Safety likely).
berlawanan. Aksi dari salah satu obat Studi terhadap sistem reproduksi binatang
mengurangi efek obat yang lain. percobaan tidak memperlihatkan adanya
resiko pada janin tetapi tidak ada studi
4. Interaksi obat
terkontrol pd wanita hamil atau studi
Terjadi bila efek suatu obat dimodifikasi
terhadap sistem reproduksi binatang
oleh obat lain yang tidak sama
percobaan memperlihatkan adanya efek
atau sama efeknya dan diberikan sebelum
samping yang tidak terjadi pada studi
atau bersama-sama.
terkontrol terhadap wanita hamil trimester I.
 
Contohnya Ranitidin, Klonidin, Seftriakson
ISTILAH-ISTILAH

1. Farmaceutical availability = Ketersediaan Kategori C (Teratogenicity possible).

Farmasetik Studi terhadap binatang percobaan
Adalah kemampuan zat aktif yang memperlihatkan adanya efek samping pada
dilepaskan dari bentuk obat yang janin dan tidak ada studi terkontrol pada
diberikan untuk proses absorpsi. wanita hamil atau studi terkontrol pada
  wanita hamil dan binantang percobaan. Obat
2. Bioavailability = Ketersediaan Hayati hanya boleh digunakan jika besarnya manfaat
Adalah persentase obat yang diabsorpsi yang diharapkan melebihi besarnya resiko
tubuh dari suatu dosis yang terhadap janin.
diberikan untuk melakukan efek terapinya. Contohnya Aminoglikosida, Karbamazepin

Kategori D (Teratogenicity Probable).

Ada bukti positif mengenai resiko terhadap
Keamanan Obat Dalam Kehamilan janin manusia tetapi besanya manfaat yang
Merupakan panduan untuk meresepkan obat diperoleh mungkin lebih besar dari resikonya
secara aman dalam kehamilan menurut (misalnya jika obat diperlukan untuk
kategori kehamilan dari BPOM Amerika mengatasi situasi yang mengancam jiwa atau
Serikat (United Stated Food And Drug untuk penyakit serius yang tidak efektif atau
Administrtion atau USFDA) tidak mungkin diatasi dengan obat yang lebih
aman)
DEFINISI FAKTOR2 RESIKO Contohnya ACE Inhibitor, Antineoplastik,
DEFINISI ini digunakan oleh USFDA Tetrasiklin, Coumarin derivative, Fenitoin,
Asam Valproat.
Kategori A sampai Z disini tidak
mengimplikasikan peningkatan resiko. Obat2 Kategori X (Teratogenicity likely-
dikategorikan berdasarkan resiko terhadap contraindicated in pregnancy).
sistem reproduksi dan perkembangan janin Studi terhadap binatang percobaan dan
manusia telah memperlihatkan adanya
abnormalitas terhadap janin atau adanya
resiko terhadap janin berdasarkan
pengalaman pada manusia.
Contoh Thalidomide, Vit A ( > 18.000-25.000
IU/day)
FARMAKODINAMIK
DEFINISI
Farmakodinamik merupakan subdisiplin
farmakologi yang mempelajari efek biokimia
dan fisiologi obat sertamekanisme kerjanya.
Tujuan mempelajari mekanisme kerja obat
adalah untuk meneliti efek utama obat,
mengetahui interaksi obatdengan sel dan
mengetahui urutan peristiwa sertaspektrum
efek dan respon yang terjadi.
Mekanisme kerja obat
Kebanyakan obat menimbulkan efek melalui
interaksi dengan reseptornya pada sel
organisme. Interaksi obat dengan reseptornya
ini mencetuskan perubahan biokimiawi dan
fisiologi yang merupakan respon khas untuk
obat tersebut.
Reseptor obat adalah makro molekul seluler
tempat obat terikat untuk menimbulkan
efeknya. Reseptor obat merupakan
komponen makromolekul fungsional, hal ini
mencakup 2konsep pentingyaitu pertama
obat dapatmengubah kecepatan kegiatan faal
tubuh. Kedua, obat tidak menimbulkan fungsi
baru, tetapi hanya memodulasi fungsiyang
sudah ada.
BEBERAPA ISTILAH DALAM
FARMAKODINAMIK
 Agonis : obat yang efeknya
menyerupai senyawa endogen
 Agonis kuat : Agonis yang
menyebabkan efek maksimal
sekalipun agonis itu hanya menempati
fraksi kecil reseptor dalam sebuah sel
 Agonis lemah : Agonis yang harus
terikat dengan lebih banyak reseptor
dibanding agonis kuat untuk
menimbulkan efek yang sama.
 Agonis parsial : Obat yang tidak dapat
membuat efek maksimal, bahkan
ketika semua reseptor ditempati oleh
agonis parsial tersebut.
 Antagonis : Obat yang menghambat
atau memblok respon yang
disebabkan oleh agonis
 Antagonis kompetitif : antagonis
mengikat reseptor ditempat ikatan
agonis secara reversibel sehingga
dapat digeser oleh agonis kadar tinggi
 Antagonis nonkompetitif : Hambatan
efek agonis oleh antagonis non
kompetitif tidak dapat diatasi dengan
meningkatkan kadar agonis.
Akibatnya efek maksimal yang dicapai
akan berkurang, tetapi afinitas agonis
terhadap reseptornya tidak berubah
Hal yang perlu diperhatikan dalam
pemberian obat
FORMULASI OBAT
Obat2an yang berguna secara klinis
diformulasikan oleh pabrik obat menjadi
sediaan obat yang dapat diberikan secara
oral, intravena atau dengan cara lain.
Formulasi bergantung pada :
 Penghalang yang dapat dilewati oleh
obat: obat iv disuntikkan secara
langsung kedalam pembuluh darah
sedangkan obat oral harus melewati
sal. Cerna dan dinding pembuluh
darah sebelum masuk kealiran darah.
 Keadaan saat obat akan digunakan :
misalnya preparat iv cocok digunakan
untuk pembedahan sedangkan
preparat oral cocok untuk pemberian
di rumah.
 Mendesaknya situasi medis : situasi
darurat memerlukan pemberian obat
iv
 Kestabilan obat : obatyang
didenaturasi oleh asam tidak dapat
digunakan secara oral karena dapat
dirusak oleh asam lambung.
 Efek lintasan pertama : darah dari
saluran cerna melintasi hati sebelum
memasuki organ lain. Selama lintasan
pertama melalui hati sebagian obat
dimetabolisme menjadi derivat yang
tidak aktif maupun kurang aktif.
Inaktivasi beberapa obat sedemikian
besar sehingga obat tidak bermanfaat
bila diberikan secara oral.
Regimen dosis
Kadar terapeutik obat dapat dicapai lebih
cepat dengan memberikan dosis
muatan/loading dose yang diikuti dosis
meantenance dose/rumatan
Dosis muatan/loading dose adalah dosis
awal obat yang lebih tinggi dari dosis2
selanjutnya dengan tujuanmencapai kadar
obat terapeutik dalam serum dengan
cepat.
Dosis rumatan/maintenance adalah dosis
obat yang mempertahankan konsentrasi
plasma dalam keadaan stabil pada
rentang terapeutik.
Pengaruh regimen dosis pada kadar obat
dalam plasma
Dosis Tunggal
Konsentrasi obat dalam plasma
meningkat pada saat obat didistribusikan
kedalam aliran darah, kemudian turun
saat obat didistribusikan ke jaringan,
dimetabolisme dan diekskresi.
Obat yang diberikan secara oral mencapai
konsentrasi plasma puncak lebih lambat
daripada obat iv.
Obat2an oral harus diabsorbsi melalui
mukosa sal. Cerna dan dinding kapiler
sebelum masuk kedalam aliran darah
Profil pasien
Dalam meresepkan obat maka perlu
memperhatikan profil pasien :
 Usia ; enzim2 yang memetabolisme
obat sering tidak terbentuk pada bayi
dan tertekan pada orang tua. Karena
tidak mudah dimetabolisme, maka
obat dapat terakumulasi hingga kadar
toksisk. Sehingga pemberian obat
harus berdasarkan regimen dosis
untuk pediatri dan geriatri.
 Status kehamilan dan menyusui:
Pemberian obat harus
memperhatikan status kehamilan dan
menyusui
 Kebiasaan merokok dan minum
alkohol : dapat menginduksi enzim
hati P450. Enzim ini mempercepat
metabolisme sejumlah obat.
 Penyakit hati atau ginjal :
pengurangan dosis mungkin penting
untuk pasien dengan gangguan fungsi
hati atau ginjal
 Faktor psikososial : ketidaktaatan
pasien dalam berobat merupakan
penyebab banyaknya kegagalan obat.
Sebelum meresepkan obat,
pertimbangkan biaya kemudahan
pemberian dan jadwal dosis obat
UJI KLINIK
DEFINISI
 rasional.

Penggunaan obat dapat dinilai tidak rasional

jika :

• Indikasi penggunaan tidak jelas atau

keliru.

• Pemilihan obat tidak tepat, artinya

obat yang dipilih bukan obat yang
terbukti paling bermanfaat, paling
aman, paling sesuai dan paling
ekonomis.

• Cara penggunaan obat tidak tepat,

mencakup besarnya dosis, cara
pemberian, frekuensi pemberian dan
lama pemberian.

• Kondisi dan riwayat pasien tidak

UJI KLINIK PRAPEMASARAN DAN
dinilai secara cermat, apakah ada
PASCAPEMASARAN
keadaan-keadaan yang tidak
memungkinkan penggunaan suatu
obat, atau mengharuskan
penyesuaian dosis atau keadaan yang
akan meningkatkan resiko ESO.

• Pemberian obat tidak disertai dengan

penjelasan yang sesuai kepada pasien
atau keluarganya.

• Pengaruh pemberian obat, baik yang

CUKB (CARA UJI KLINIK YANG BAIK) didinginkan atau yang tidak diinginkan
tidak diperkirakan sebelumnya dan
tidak dilakukan pemantauan secara
langsung atau tidak langsung.

PRINSIP FARMAKOTERAPI RASIONAL

Agar tercapai tujuan pengobatan yang efektif,
aman dan ekonomis maka pemberian obat
harus memenuhi prinsip-prinsip
farmakoterapi sebagai berikut:

• Indikasi tepat

• Penilaian kondisi pasien tepat

Penggunaan obat dan
penyimpanan obat • Penilaian obat tepat, yakni obat yang
efektif, aman, ekonomis dan sesuai
Penggunaan obat yang tidak tepat, tidak dengan kondisi pasien
efektif, tidak aman dan juga tidak ekonomis
• Dosis dan cara pemberian obat secara
disebut sebagai pemakaian obat yang tidak
tepat
 • Informasi untuk pasien secara tepat
• Evaluasi dan tindak lanjut dilakukan
secara tepat
PROSES FARMAKOTERAPI
Pada waktu pasien berhadapan dengan
dokter, seharusnya dilakukan proses
konsultasi secara lengkap untuk menentukan
atau memperkirakan diagnosis dan
memberikan tindakan terapi setepat mungkin.
Kerangka konsep proses konsultasi medis
secara lengkap mencakup proses berikut :
• Pengambilan riwayat penyakit atau
anamnesis. Kegiatan ini bertujuan
untuk mencari informasi mengenai
gejala dan riwayat penyakit.
• Pemeriksaan pasien. Pemeriksaan fisik
dan mungkin pemeriksaan tambahan,
misalnya pemeriksaan laboratorium,
radiologis, dsb untuk mendukung
penegakkan diagnosis penyakit.
• Penegakkan diagnosis. Berdasarkan
gejala dan tanda-tanda serta hasil
pemeriksaan, diagnosis penyakit
ditegakkan. Diagnosis pasti tidak
selalu dapat ditegakkan secara
langsung, sehingga diperlukan
perawatan dan pengobatan yang
bersifat simtomatis untuk sementara.
• Pemberian terapi. Terapi dapat
dilakukan dengan obat
(farmakoterapi), bukan obat atau
kombinasi keduanya. Tergantung
pada penyakit atau masalah yang
diderita oleh pasien, terapi yang
diperlukan mungkin istirahat total,
fisioterapi, terapi bedah, pemberian
nutrisi, dsb. Jika diperlukan terapi
obat maka dipilih obat yang secara
ilmiah telah terbukti paling
bermanfaat untuk kondisi
penyakitnya, paling aman dan paling
ekonomis serta sesuai untuk pasien.
• Pemberian informasi. Pasien atau
keluarganya perlu diberi penjelasan
mengenai penyakit yang dideritanya
serta terapi yang diperlukan.
Penjelasan ini akan meningkatkan
kepercayaan dan ketaatan pasien
dalam menjalani pengobatan.
Unsur-unsur informasi yang perlu
dikomunikasikan kepada pasien dan
keluarganya mencakup hal-hal berikut :
• Informasi tentang penyakit,
mencakup informasi tentang
penyebab, perjalanan penyakit,
kemungkinan komplikasi dan
tindakan-tindakan yang diperlukan
untuk pencegahan dan
penyembuhan.
• Informasi tentang penanganan
penyakit, mencakup penanganan
penyakit tanpa obat atau dengan
obat, tujuan, manfaat dan resiko
masing-masing alternatif terapi.
• Informasi tentang obat, mencakup
jenis obatnya, manfaat klinik, efek
terapi yang akan dirasakan,
kemungkinan ESO dan gejalanya,
dosis dan cara penggunaannya.
Motivasi pasien agar menggunakan
obat secara benar.
• Informasi mengenai tindak lanjut,
misalnya pemeriksaan tambahan apa
yang diperlukan, kapan harus kontrol
kembali dan apa yang perlu dilakukan
jika muncul gejala yang tidak
diinginkan.
CARA PENGGUNAAN OBAT YANG BENAR:
1. UMUM
• Minumlah obat sesuai anjuran, pada
waktu yang tepat dan sesuai jangka
waktu pengobatan yang telah
ditentukan. Penggunaan obat tanpa
petunjuk langsung dari dokter hanya
boleh untuk penggunaan obat bebas
dan obat bebas terbatas serta untuk
 keadaan atau masalah kesehatan
yang ringan. Jika menggunakan obat
bebas atau obat bebas terbatas
ikutilah aturan yang tercantum pada
kemasan.
• Penggunaan obat bebas dan obat
bebas terbatas tidak dimaksudkan
untuk penggunaan secara terus
menerus.
• Jika merasa obat yang digunakan tidak
memberi manfaat atau menimbulkan
hal-hal yang tidak diinginkan maka
hubungi dokter.
• Berbagai jenis obat-obatan jangan
dicampur dalam satu wadah.
• Etiket pada wadah obat jangan
dibuang karena pada etiket tersebut
tertera cara penggunaan dan
informasi penggunaan obat yang
penting.
• Untuk menghindari kesalahan jangan
meminum obat ditempat gelap.
Bacalah cara pemakaian sebelum
meminum obat juga tanggal
kadaluarsanya.
2. OBAT ORAL
• Jika mengalami kesulitan menelan
obat dalam bentuk sediaan yang
diberikan mintalah sediaan yang
sesuai.
• Ikuti petunjuk yang tertera pada
etiket obat karena untuk efektifitas
kerja obat yang optimal beberapa
obat harus diminum pada waktu
makan (pc) dan beberapa obat harus
diminum pada waktu lambung kosong
(ac).
• Apabila meminum obat dalam bentuk
cair, gunakan sendok takar, karena
rata-rata sendok makan tidak sesuai
untuk ukuran dosis.
3. OBAT TETES MATA DAN SALEP MATA
• Obat tetes mata dan salep mata
merupakan produk yang
pembuatannya dilakukan secara steril
(bebas kuman) sehingga dalam
penggunaannya harus diperhatikan
tetap bebas kuman.
• Untuk mencegah kontaminasi
(pencemaran), ujung wadah obat
tetes mata jangan terkena permukaan
benda lain (termasuk mata) dan
wadah harus tetap tertutup rapat
sesudah dipakai.
• Cara pemakaian : mula-mula cucilah
tangan, tengadahkan kepala, tarik
kelopak mata bagian bawah kemudian
teteskan atau oleskan obat dan
perlahan-lahan tutup mata. Jangan
berkedip, biarkan mata tertutup
selama 1 sampai 2 menit.
• Setelah menggunakan obat tetes
mata dan salep mata, cucilah tangan
kembali untuk membersihkan sisa
obat.
• Obat tetes mata dan salep mata yang
telah terbuka dan dipakai jangan
disimpan lebih dari 30 hari untuk
digunakan kembali karena
kemungkinan sudah tidak bebas
kuman atau rusak.
• Untuk menghindari infeksi, jangan
gunakan obat tetes mata dan salep
mata lebih dari satu orang.
4. OBAT TETES HIDUNG
• Cara pemakaian : cucilah tangan,
bersihkan hidung, tengadahkan
 kepala lalu teteskan obat dan tahan
posisi kepala selama beberapa menit
agar obat masuk ke lubang hidung.
• Setelah dipakai, bilas ujung tetes
hidung dengan air panas dan
keringkan dengan kertas tisu kering.
• Untuk menghindari infeksi jangan
gunakan lebih dari satu orang.
5. OBAT TETES TELINGA
• Untuk mencegah kontaminasi, ujung
wadah tetes telinga jangan terkena
permukaan benda lain (termasuk
telinga).
• Cara pemakaian : mula-mula cuci
tangan, miringkan kepala atau
berbaring dengan posisi miring.
• Cara meneteskan obat : jari telunjuk
diletakkan di depan tragus (tonjolan
tulang rawan di depan liang telinga
luar), telunjuk tersebut mendorong ke
depan sedangkan jari tengah dan ibu
jari memegang atau mengepit daun
telinga kemudian ditarik ke arah atas
belakang (untuk dewasa) atau ke arah
bawah belakang (untuk anak-anak)
sehingga liang telinga tampak jelas
dan lurus. Teteskan obat pada liang
telinga, biarkan beberapa menit
supaya obatnya mencapai dasar liang
telinga.
Cucilah tangan. Setelah digunakan,
ujung wadah obat tetes telinga jangan
dibilas, keringkan dengan kertas tisu
kering dan tutup wadah dengan baik.
6. SUPPOSITORIA
• Cara menggunakan obat dalam
bentuk suppositoria : keluarkan
suppositoria dari dalam kulkas,
biarkan suppositoria pada suhu kamar
sampai kira-kira sama dengan suhu
tubuh. Cucilah tangan, buka bungkus
alufoil dan berbaringlah, kemudian
suppositoria didorong ke dalam anus
dengan jari.
• Cuci tangan sesudah memasukkan
suppositoria.
CARA PENYIMPANAN OBAT
1. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
2. Simpan obat dalam kemasan aslinya
dan dalam wadah tertutup rapat.
3. Simpan obat di tempat yang sejuk dan
terhindar dari sinar matahari
langsung.
4. Jangan menyimpan kapsul atau tablet
di tempat panas dan atau lembab
karena dapat menyebabkan obat
tersebut rusak.
5. Obat dalam bentuk cair jangan
disimpan dalam lemari pendingin
kecuali disebutkan pada etiket atau
kemasan obat.
6. Hindarkan agar obat dalam bentuk
cair menjadi beku.
 7. Jangan tinggalkan obat di dalam mobil • Walaupun terletak
dalam jangka waktu lama karena pada kelompok abjad
perubahan suhu dapat merusak obat. yang sama, harus
diselingi dengan
8. Jangan simpan obat yang telah
minimal 2 (dua) obat
kadaluarsa.
non kategori LASA
Klasifikasi Penyimpanan: diantara atau
ditengahnya.
• Penyimpanan Berdasar kondisi dan
stabilitas

• Narkotika & psikotropika

• High Alert Medication

• Gas medis

• Nutrisi parentral

• Emergency

• Investigasi

• Sampel Penelitian

• Recall

Kategori Obat Recall:

 Perbekalan farmasi rusak

 Perbekalan farmasi
kadaluarsa

 Perbekalan farmasi recall oleh

pihak berwenang.

Penyimpanan Obat LASA (Look Alike Sound

Alike)

• Prosedur Penyimpanan:

• LASA ( Look Alike

Sound Alike ) warning
untuk ”Patient
Safety”.

• Perbekalan farmasi
yang bentuknya mirip
dan nama /
pengucapannya mirip
TIDAK BOLEH
diletakkan
berdekatan.

OBAT HIGH ALERT
Obat High Alert adalah :
obat – obat yang secara khusus terdaftar
dalam kategori obat mempunyai risiko tinggi
yang dapat menyebabkan kerusakan secara
serius (harm) apabila terjadi kesalahan
(medication error) dalam penanganan dan
penggunaannya.
Bentuk Kemasan Obat
TOKSIKOLOGI
DEFINISI
Ilmu yang mempelajari sifat2 racun zat
kimia terhadap mahluk hidup dan
lingkungan.
-> Mempelajari “keamanan” setiap zat
kimia yg masuk kedalam tubuh.
Zat kimia (xenobiotik) yg dimaksud
didalamnya antara lain:
- obat
- pestisida
- polutan lingkungan
- toksin alami dan
- zat aditif makanan
Selalu dimulai pada hewan : toksikologi
eksperimental.
Penilaian keamanan dilakukan melalui
ekstrapolasi data dari hewan ke manusia
Pengujian toksisitas harus berdasarkan
pada :
 sifat zat (kimia atau obat) serta
cara penggunaannya :
- penggunaan obat secara kronik (contoh
penggunaan obat hipertensi dan obat
kontrasepsi harus ada data
karsinogenisitas dan teratogenisitas)
- penggunaan akut misalnya obat cacing,
harus memenuhi syarat toksisitas akut
Aspek-aspek pengujian toksikologi :
 Uji farmakokinetik
a. Absorpsi
b. Distribusi
c. Biotransformasi/metabolisme
d. Ekskresi
 Uji farmakodinamik
Efek yang terjadi pada semua organ
tubuh.
 Penilaian keamanan zat kimia :
- NOEL(No observed effect level) dan NEL
(No effect level) mg/kgBB/D
- ADI (Acceptable Daily Intake) = NEL/100
mg/kgBB/hari
- MPC (Maximal Permissible
Concentration)
=ADIxBB (kg)/faktor makanan (kg)=
…..ppm
→faktor makanan adalah konsumsi rata2
sesuatu makanan tertentu dalam
kg/orang/hari
 Uji toksikologi :
- Hewan coba
Tikus putih umur 2-3 bulan BB = 180-200
gram
- Toksisitas akut
Single dose experiments, dievaluasi 3-14
hari, tentukan ED 50 dan LD 50
- Toksisitas kronik
Percobaan sub akut (1-3 bulan)
Percobaan kronik (3-6 bulan)
Life long studies →uji karsinogenitas
KERACUNAN
 Klasifikasi menurut cara terjadinya
keracunan :
- Self poisoning (pasien makan obat dg
dosis berlebihan tetapi dengan
pengetahuan bahwa dosis ini tdk akan
membahayakan)
- Attempted suicide (pasien bermaksud
bunuh diri, bisa berakhir dengan kematian
atau pasien sembuh kembali)
- Accidental poisoning (merupakan
kecelakaan, tanpa faktor kesengajaan)
- Homicidal poisoning (akibat kriminal
yaitu seseorang dengan sengaja meracuni
orang lain)
 Kalsifikasi menurut mula waktu
terjadinya keracunan :
- Keracunan akut, misalnya keracunan
makanan
- Keracunan kronik, misalnya nekrosis
papila ginjal akibat makan analgesik
bertahun-tahun
 Alat tubuh yang terkena keracunan
: jantung, hati, ginjal, contoh
bahan kimia yg menyebabkan
keracunan pada ketiga organ
tubuh tersebut : CCl4(karbon tetra
klorida)
 Penyebab keracunan :
- Accidental poisoning, umumnya tjd pada
anak2 karena kebiasaan memasukkan
segala benda yg dijumpai kedalam mulut
- Suicide, umumnya barbiturat atau
hipnotik / sedatif
- Self poisoning →paracetamol
- Homicidal → insektisida
Gejala dan diagnosis keracunan :
 Kesadaran → tingkat I(mudah
diajak bicara), II(sopor),
III(soporokoma), IV(koma)
 Respirasi : frekuensi napas dan
volume semenit (¿ 4 L/menit)
 Tekanan darah
 Kejang (menandakan adanya
rangsang SSP)
 Pupil dan refleks ekstremitas,
misalnya : Morfin, Atropin
 Bising usus (biasanya menyertai
perubahan derajat kesadaran)
 Jantung (berupa kelainan ritme
jantung, misalnya Digitalis,
Antidepresan trisiklik
Prevensi keracunan akibat absorpsi obat :
 Melalui kulit →jangan cuci dengan
zat pelarut organik, sabun dan air
merupakan pilihan utama
 Melalui inhalasi → pindahkan ke
ruangan segar
 Per oral :
- Merangsang muntah, mengorek dinding
farings belakang dengan spatel atau
memberikan Apomorfin 5-8 mg SC.
- Bilas lambung (misalnya dengan pipa
karet berdiameter besar).
- Pemberian pencahar  norit (via
nasogastric tube) dosis 35-50 mg,
kemudian 15-20 mg setiap 4-6 jam.