LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS

PUSKESMAS KALIMARO FORM 1

BULAN JANUARI TAHUN 2021

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia

KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
Ditolong Jumlah Injeksi
NO DESA Ditolong Ditolong ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr) LAHIR
Dokter / LH
Bidan Dukun MATI
Neo Bayi SPOG Cak Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 40 52 39 52 4 2 0 6 6 6 6.593 6 6 6.6 6 6 6.6 6 6 6.6 6 6 100 6 6 2 2 14.65 6
2 DOMPYONG WETAN 35 46 34 45 2 3 0 5 5 5 6.329 5 5 6.3 5 5 6.3 5 5 6.3 5 5 100 5 5 3 3 25.32 5

3 KALIMEKAR 33 40 32 39 4 3 0 7 7 7 9.859 7 7 9.9 7 7 9.9 7 7 9.9 7 7 100 7 7 1 1 9.39 7

4 KALIMARO 37 33 33 37 2 2 0 4 4 4 5.714 4 4 5.7 4 4 5.7 4 4 5.7 4 4 100 4 4 2 2 19.05 4
5 GAGASARI 36 50 35 49 1 0 0 1 1 1 1.19 1 1 1.2 1 1 1.2 1 1 1.2 1 1 100 1 1 1 1 7.937 1

Puskesmas 181 221 173 222 13 10 0 23 23 23 5.823 23 23 5.8 23 23 5.8 23 23 5.8 23 23 100 23 23 9 9 15.19 23 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN FEBRUARI TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran Ditolo KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia

Ditol Jumla KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
NO DESA Ditolo ng Injeksi
LAHIR
ong h LH ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
ng Dokter MATI
Duku Cak Cak Cak Cak Cak Cak
Neo Bayi Bidan / ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ H M H M H M H M
n Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
SPOG Abs Abs Abs Abs Abs Abs
L P L P (%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 40 52 39 52 6 6.593 6 6.593 6 6.593 6 6.593 6 100 6 2 14.65 6 0 0 0 0 0 0 0 0

2 DOMPYONG WETAN 35 46 34 45 5 6.329 5 6.329 5 6.329 5 6.329 5 100 5 3 25.32 4 0 0 0 0 0 0 0 0

3 KALIMEKAR 33 40 32 39 7 9.859 7 9.859 7 9.859 7 9.859 7 100 7 1 9.39 7 0 0 0 0 0 0 0 0

4 KALIMARO 37 33 33 37 4 5.714 4 5.714 4 5.714 4 5.714 4 100 4 2 19.05 5 0 1 0 0 0 0 0 0

5 GAGASARI 36 50 35 49 1 1.19 1 1.19 1 1.19 1 1.19 1 100 1 1 7.937 12 0 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 181 221 173 222 0 0 0 0 0 23 5.823 0 23 5.823 0 23 5.823 0 23 5.823 0 23 100 0 23 0 9 15.19 34 0 1 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

Juhud, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19720806 199203 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
4

30
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN MARET TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia

KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
Ditolong Jumlah Injeksi
NO DESA Ditolong Ditolong ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr) LAHIR
Dokter / LH
Bidan Dukun MATI
Neo Bayi SPOG Cak Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P jml L P jml Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 49 48 97 49 45 94
5 2 7
7
13 13.83 7 13 13.83 7 13 13.83
7
13 13.83
7
13 13.4 7 13
0
2 14.18 7 0 0

2 DOMPYONG WETAN 51 51 102 52 48 100

9 3 12
12
17 17 12 17 17 12 17 17
12
17 17
12
17 16.67 12 17
0
3 20 12 0 0

3 KALIMEKAR 36 36 72 37 33 70
4 1 5
5
12 17.14 5 12 17.14 5 12 17.14
5
12 17.14
5
12 16.67 5 12
2
3 28.57 5 0 0

4 KALIMARO 35 32 67 34 32 66
1 1 2
2
6 9.091 2 6 9.091 2 6 9.091
2
6 9.091
2
6 8.955 2 6
1
3 30.3 2 0 0
5 GAGASARI 46 46 92 47 43 90
8 3 11
11
12 13.33 11 12 13.33 11 12 13.33
11
12 13.33
11
12 13.04 11 12
2
3 22.22 11 0 0

Puskesmas 217 213 430 219 201 420 27 10 0 37 37 60 14.29 37 60 14.29 37 60 14.29 37 60 14.29 37 60 13.95 37 60 5 14 22.22 37 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

Juhud, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19720806 199203 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO
BULAN APRIL TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran Jumlah LH KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia

KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
NO DESA Ditolong Injeksi
LAHIR
Ditolong Ditolong ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
Dokter / MATI
Bidan Dukun Cak Cak Cak Cak Cak Cak
Neo Bayi SPOG ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ H M H M H M H M
L p Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 35 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 49 48 49 45
2 3
4
4
17 18.09
4
17 18.09
4
17 18.09
4
17 18.09
4
17 17.53 2 15
0
2 14.18
4
0
0
0 0 0 0 0 0

2 DOMPYONG WETAN 51 51 52 48
6 0
6
6
23 23
6
23 23 6
23 23
6
23 23
6
23 22.55 6 23
0
3 20
6
0
0
0 0 0 0 0 0

3 KALIMEKAR 36 36 37 33
7 3
3
7 10
22 31.43
10
22 31.43
10
22 31.43
10
22 31.43
10
22 30.56 10 22
2
5 47.62
8
0
2
0 0 0 0 0 0
4 KALIMARO 35 32 34 32
4 2
0 4
2 6
12 18.18
6
12 18.18
6
12 18.18
6
12 18.18
6
12 17.91 6 12
2
5 50.51
6
0
0
0 0 0 0 0 0
5 GAGASARI 46 46 47 43
3 7
6
4 10
22 24.44
10
22 24.44
10
22 24.44
10
22 24.44
10
22 23.91 5 17
1
4 29.63
10
0
0
0 0 0 0 0 0

Puskesmas 217 213 219

201 22 15 0 23 13 36 96 22.86 36 96 22.86 36 96 22.86 36 96 22.86 36 96 22.33 29 89 5 19 30.16 34 0 2 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

Juhud, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19720806 199203 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
FORM 1
BULAN MEI TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran Ditolo KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Komplikasi Normal BBLR TN Asfiksia
KN Lengkap IMD IUFD/
NO DESA Ditol ng Ditolon Jumla Injeksi Neonatus LAHIR
ong Dokter g h LH ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
MATI
Neo Bayi Bidan / Dukun Cak Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
SPOG Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 DOMPYONG KULON 8 8 25 26.6 8 25 26.6 8 25 26.6 8 25 26.6 8 25 119 6 21 0 2 14.18 8 0 0 0 0 0 0

49 47 48 46 4 4
2 DOMPYONG WETAN 10 10 33 33.33 10 33 33.33 10 33 33.33 10 33 33.33 10 33 122.2 10 33 0 3 20.2 0 0 0 0 0 0
50 51 49 50 9 1
3 KALIMEKAR 5 5 27 38.03 5 27 38.03 5 27 38.03 6 28 39.44 5 27 112.5 5 27 0 5 46.95 5 0 0 0 0 0 0
36 35 35 36 4 1
4 KALIMARO 6 6 18 27.69 6 18 27.69 6 18 27.69 6 18 27.69 6 18 128.6 6 18 1 6 61.54 6 0 0 0 0 0 0
34 32 33 32 5 1
5 GAGASARI 9 9 31 34.44 9 31 34.44 9 31 34.44 9 31 34.44 9 31 124 9 26 3 7 51.85 9 0 0 0 0 0 0
48 44 48 42 7 2
Puskesmas 217 209 213 206 29 9 0 38 38 134 31.98 38 134 31.98 38 134 31.98 39 135 32.22 38 134 120.7 36 125 4 23 36.6 28 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN JUNI TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran Ditol Jumlah LH KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Komplikasi Neonatus Normal BBLR TN Asfiksia
KN Lengkap IMD IUFD/
ong Injeksi
Ditolo Ditolo ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr) LAHI
NO DESA Dokt
ng ng R
er / Cak Cak Cak Cak Cak MATI
Neo Bayi Bidan Dukun L P Jml ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Cak H M H M H M H M
SPO Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum (% Kum Kum
G Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs (%)
L P L P (%) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

30 31.91
1 DOMPYONG KULO
49 47 48 46 4 1 4 1 5 5 30 31.91 5 5 30 31.91 5 30 31.91 5 30 120 5 26 0 2 14.18 5 0 0 0 0 0 0 0 0

37 37.37
2 DOMPYONG WETA
50 51 49 50 2 2 2 2 4 4 37 37.37 4 4 37 37.37 4 37 37.37 4 37 127.6 4 37 0 3 20.2 4 0 0 0 0 0 0 0 0

34 47.89
3 KALIMEKAR
36 35 35 36 4 3 6 1 7 7 34 47.89 7 7 34 47.89 7 35 49.3 7 34 113.3 7 34 0 5 46.95 7 0 0 0 0 0 0 0 0

24 36.92
4 KALIMARO
34 32 33 32 3 4 3 4 7 6 24 36.92 6 6 24 36.92 6 24 36.92 6 24 141.2 3 21 1 7 71.79 6 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GAGASARI
48 44 48 42 4 1 5 5 36 40 5 36 40 5 36 40 5 36 40 5 36 124.1 3 29 1 8 59.26 5 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2

Puskesmas 217 209 213 206 16 12 0 19 9 28 27 161 38.42 27 161 38.42 27 161 38.42 27 162 38.66 27 161 123.8 22 147 2 25 39.78 27 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
5 1 6 96 14.4 14

9 5 14 101 15.15 15

0 1 1 71 10.65 11

4 1 5 66 9.9 10

7 2 9 92 13.8 14

426 63.9 64
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN JULI TAHUN 2019

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

IUFD
Sasaran KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Komplikasi Normal BBLR TN Asfiksia /
Ditolo
Ditolon
Ditolon Jumla
KN Lengkap Injeksi IMD Neonatus LAHI
NO DESA g ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
ng g h LH R
Dokter Cak Cak Cak Cak Cak ∑ Cak MAT
Neo Bayi Bidan Dukun ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ H M H M H M H M
/ SPOG Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum (% Kum Ab Kum I
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) s (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 45 50 49 44 6 2 8 8 38 40.86 8 38 40.86 8 38 40.86 8 38 40.86 8 38 115 6 32 3 5 35.84 8 0 0 0 0 0 0 0 0

2 DOMPYONG WETAN 40 57 52 43 3 6 9 9 46 48.42 9 46 48.42 9 46 48.42 8 45 47.37 8 45 118 9 46 0 3 21.05 8 0 1 0 0 0 0 0 0

3 KALIMEKAR 45 21 37 27 5 4 9 9 43 67.19 9 43 67.19 9 43 67.19 9 44 68.75 9 43 110 9 43 2 7 72.92 9 0 0 0 0 0 0 0 0

4 KALIMARO 35 28 35 27 5 1 6 6 30 48.39 6 30 48.39 6 30 48.39 6 30 48.39 6 30 130 6 27 0 7 75.27 6 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GAGASARI 43 51 45 47 5 1 6 6 42 45.65 6 42 45.65 6 42 45.65 6 42 45.65 6 42 120 0 29 1 9 65.22 5 0 1 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 208 207 218 188 24 14 38 38 199 49 38 199 49 38 199 49 37 199 49 37 198 118 30 177 6 31 50.9 36 0 2 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP. 19740115 199301 2 002
15

14

13

11
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia

KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
NO DESA Ditolong Ditolo Jumla Injeksi
LAHIR
Ditolong h LH ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
Dokter / ng MATI
Bidan Cak Cak Cak Cak Cak Cak
Neo Bayi SPOG Dukun ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ H M H M H M H M
Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 49 48 49 45 4 2 6 6 44 46.81 6 44 46.81 6 44 46.81 6 44 46.81 6 44 112.8 5 37 2 7 49.65 6 0 0 0 0 0 0 0 0 21

2 DOMPYONG WETAN 51 51 52 48 5 2 7 7 53 53 7 53 53 7 53 53 7 52 52 7 52 115.6 7 53 0 3 20 7 0 0 0 0 0 0 0 0 18

3 KALIMEKAR 36 36 37 33 3 0 3 3 46 65.71 3 46 65.71 3 46 65.71 3 47 67.14 3 46 109.5 3 46 0 7 66.67 3 0 0 0 0 0 0 0 0 9

4 KALIMARO 35 32 34 32 5 0 5 5 35 53.03 5 35 53.03 5 35 53.03 5 35 53.03 5 35 125 5 32 2 9 90.91 5 0 0 0 0 0 0 0 0 12

5 GAGASARI 46 46 47 43 11 3 14 14 56 62.22 14 56 62.22 14 56 62.22 14 56 62.22 14 56 114.3 14 43 3 12 88.89 11 0 3 0 0 0 0 0 0 12

Puskesmas 217 213 219 201 28 7 35 35 234 55.71 35 234 55.71 35 234 55.71 35 234 55.71 35 233 114.8 34 211 7 38 60.32 32 0 3 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP. 19740115 199301 2 002
17
97 15
14
102 15
6
72 11
13
67 10
11
92 14

430 65
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Komplikasi Normal BBLR TN Asfiksia IUFD/
Ditolo Jumla KN Lengkap IMD LAHI
NO DESA Ditolong Injeksi Neonatus
Ditolong ng h LH ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr) R
Dokter /
Bidan Duku Cak Cak Cak Cak Cak MATI
Neo Bayi SPOG ∑ ∑ Cak ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ H M H M H M H M
n Kum Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum Kum (%
L P Jml L P Jml Abs Abs ( % ) Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

DOMPYONG
1 49 48 97 49 45 94 5 1 0 6 6 50 52 6 50 35 6 50 35 6 50 51.5 6 50 111 5 42 2 9 42 6 0 0 0 0 0 0 0 0
KULON

DOMPYONG
2 51 51 102 52 48 100 5 2 0 7 7 60 59 7 60 39.47 7 60 39.5 7 59 57.8 7 59 113 7 60 1 4 17.5 7 0 0 0 0 0 0 0 0
WETAN

3 KALIMEKAR 36 36 72 37 33 70 5 1 0 6 6 52 72 6 52 48.6 6 52 48.6 6 53 73.6 1 47 97.9 6 52 1 8 49.8 6 0 0 0 0 0 0 0 0

4 KALIMARO 35 32 67 34 32 66 2 1 0 3 3 38 57 3 38 38 3 38 38 3 38 56.7 3 38 123 3 35 1 10 66.7 3 0 0 0 0 0 0 0 0

5 GAGASARI 46 46 92 47 43 90 5 3 0 8 8 64 70 8 64 46.72 8 64 46.7 8 64 69.6 8 64 112 5 48 2 14 68.1 6 0 2 0 0 0 0 0 0

Puskesmas 217 213 430 219 201 420 22 8 0 30 30 264 61 30 264 41.31 30 264 41.3 30 264 61.4 25 258 111 26 237 7 45 46.9 28 0 2 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS GEBANG FORM 1
BULAN OKTOBER TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran Ditolo Dito Juml KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia
KN Lengkap IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
NO DESA Ditol ng lon ah Injeksi
LAHIR
ong Dokte g ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
LH MATI
Neo Bayi Bidan r / Duk Cak Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
SPOG un Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ( % ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 DOMPYONG KULON 49 48 49 45 59.57 6 1

5 2 6 6 56 59.57 6 56 6 56 59.57 6 56 59.57 6 56 109.8 48 10 70.92 7

2 DOMPYONG WETAN 51 51 52 48 63 3 0
2 1 3 3 63 63 3 63 3 63 63 3 62 62 3 62 112.7 63 4 26.67 3

3 KALIMEKAR 36 36 37 33 80 4 1
3 1 4 4 56 80 4 56 4 56 80 4 57 81.43 4 51 98.08 56 9 85.71 4

4 KALIMARO 35 32 34 32 66.67 6 0
4 2 6 6 44 66.67 6 44 6 44 66.67 6 44 66.67 6 44 118.9 41 10 101 6

5 GAGASARI 46 46 47 43 74.44 3 1
2 1 3 3 67 74.44 3 67 3 67 74.44 3 67 74.44 3 67 111.7 51 15 111.1 2 1

Puskesmas 217 213 219 201 16 7 22 22 286 68.1 22 286 68.1 22 286 68.1 22 286 68.1 22 280 109.8 22 259 3 48 76.19 22 0 1 0 0 0 0 0 0
0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS KALIMARO FORM 1
BULAN NOVEMBER TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran jumlah KN1 KN2 KN 3 Cakupan Vit K1 Normal BBLR TN Asfiksia IUF
KN Lengkap Injeksi IMD Komplikasi Neonatus D/
lh ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr)
Ditolong LAH
NO DESA Ditolong Ditolong
Neo Bayi Dokter / IR
Bidan Dukun Cak Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M MAT
SPOG ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑
Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum (% Kum Kum (% I
L P L P P Abs Abs Abs Abs Abs Abs Abs
(%) ) ) ) ) )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ### 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 40 52 39 52 0 7 7 63 68.48 7 63 68.48 7 63 68.48 7 63 68.48 7 63 68.48 4 52 4 14 101.4 7
4 3

2 DOMPYONG WETAN 35 46 34 45 0 5 5 68 84 5 68 83.95 5 68 83.95 5 67 82.72 5 67 82.72 5 68 2 6 49.38 5

5 0

3 KALIMEKAR
33 40 32 39 0 5 5 61 83.56 5 61 83.56 5 61 83.56 5 62 84.93 5 56 76.71 5 61 1 10 91.32 5
5 0

4 KALIMARO
37 33 33 37 0 3 3 47 67.14 3 47 67.14 3 47 67.14 3 47 67.14 3 47 67.14 2 43 1 11 104.8 3
2 1

5 GAGASARI
36 50 35 49 3 0 0 3 3 70 81.4 3 70 81.4 3 70 81.4 3 70 81.4 3 70 81.4 3 54 15 116.3 3

Puskesmas 181 221 173 222 19 4 0 23 23 309 76.87 23 309 76.87 23 309 76.87 23 309 76.87 23 303 75.37 19 278 8 56 92.87 23 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalimaro Bidan Koordinator

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
PUSKESMAS GEBANG FORM 1
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Jumlah Persalinan Jumlah Neonatal di lacak

Sasaran KN1 KN2 KN 3 Normal BBLR TN Asfiksia

KN Lengkap Cakupan Vit K1 Injeksi IMD Komplikasi Neonatus IUFD/
Ditolong Jumlah
NO DESA Ditolong Ditolong ( 6-48 jam ) (3-7 Hr) (8-28 Hr) LAHIR
Dokter / LH
Bidan Dukun MATI
Neo Bayi SPOG Cak Cak Cak Cak Cak H M H M H M H M
∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Cak ∑
Kum Kum (% Kum (% Kum (% Kum ∑ Abs Kum Kum (%
L P L P Abs Abs Abs Abs Abs (%) Abs
(%) ) ) ) )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 DOMPYONG KULON 40 52 39 52 6 2 8 8 71 78 8 71 78 8 71 78 8 71 78 8 71 77.2 6 58 2 16 117 8

2 DOMPYONG WETAN 35 46 34 45 4 4 4 72 91.14 4 72 91.14 4 72 91.14 4 71 89.87 4 71 87.7 4 72 0 6 50.63 4

3 KALIMEKAR 33 40 32 39 6 0 0 6 6 67 94.37 6 67 94.37 6 67 94.37 6 68 95.77 6 62 84.9 6 67 0 10 93.9 6

4 KALIMARO 37 33 33 37 5 2 7 7 54 77.14 7 54 77.14 7 54 77.14 7 54 77.14 7 54 77.1 43 2 13 124 7

5 GAGASARI 36 50 35 49 4 4 4 74 88.1 4 74 88.1 4 74 88.1 4 74 88.1 4 74 86.0 0 54 1 16 127 4

Puskesmas 181 221 173 222 21 8 29 29 338 85.6 29 338 85.57 29 338 85.57 29 338 85.57 29 332 82.6 16 294 5 61 103 29 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gebang Bidan Koordinator
402 395

WITONO, S.Kep. Ners Lia Nurliati, SST

NIP. 19800305 200801 1 006 NIP 19740115 199301 2 002
14

12

11

11

13

60
2 3 2 2 2 102 107 95.33 89.2
10 20 18 10 10 107 116 92.24 89.1
6 7 8 8 8 81 80 101.25 94.1
6 7 5 5 5 72 70 102.86 114.7
1 5 6 6 6 91 97 93.81 96.7
8 8 8 8 8 105 101 103.96 87.5
21 19 19 17 17 168 173 97.11 101.2
10 33 36 10 10 132 139 94.96 101.5
9 13 12 11 11 164 166 98.80 98.1
13 37 19 3 3 164 174 94.25 94
4 5 3 9 9 141 149 94.63 82.4
5 6 7 16 16 102 104 98.08 92
5 6 4 4 4 76 86 88.37 95.2
1505 1562 96.35 94.8
90 -0.8 -0.8 89 8 81 81 79.41 79.4
90 -0.9 -0.9 97 7 90 90 84.11 84.1
90 4.1 4.1 72 4 68 68 83.95 83.9
90 24.7 24.7 76 7 69 69 95.83 95.8
90 6.7 6.7 84 5 79 79 86.81 86.8
90 -2.5 -2.5 83 8 75 75 71.43 71.4
90 11.2 11.2 157 9 148 148 88.10 88.1
90 11.5 11.5 130 9 121 121 91.67 91.6
90 8.1 8.1 151 9 142 142 86.59 86.5
90 4 4 151 9 142 142 86.59 86.5
90 -7.6 -7.6 118 5 113 113 80.14 80.1
90 2 2 92 5 87 87 85.29 85.3
90 5.2 5.2 77 4 73 73 96.05 96.1
90 4.8 4.8 1377 89 1288 1288 85.58 85.5

1288