REKAPITULASI KEGIATAN BIDAN

TAHUN :

KB PELY BAYI/
BULAN ANC PERSALINAN NIFAS PER BBL PELATIHAN SEMINAR PENYULUHAN IKUT ORGANISASI
STK/PIL IUD/IMP BALITA

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOPEMBER

DESEMBER

JUMLAH
NAMA BIDAN :
No.STR :
ALAMAT :
IBU HAMIL
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur Jenis Tindakan (ANC) Keterangan
S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:

S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:

S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:
IBU HAMIL
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur Jenis Tindakan (ANC) Keterangan
S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:

S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:

S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:

S:
O: BB: Lila: TD: N: S:
djj: Lab:
A: G:
P:
KIE:
NAMA BIDAN :
No.STR :
ALAMAT :
IBU BERSALIN
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur ASUHAN YANG DIBERIKAN Keterangan
Partograf :
Kala I :
Proses Persalinan :
TD: N: S: Ku:
PERINEUM:
PERDARAHAN:
TINDAKAN:

BBL:
BB : PB: Lika:
IMD:

Partograf :
Kala I :
Proses Persalinan :
TD: N: S: Ku:
PERINEUM:
PERDARAHAN:
TINDAKAN:

BBL:
BB : PB: Lika:
IMD:
NAMA BIDAN :
No.STR :
ALAMAT :
IBU NIFAS
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur ASUHAN YANG DIBERIKAN Keterangan
S:

O: TD: N: S: Ku:
TFU:
PERDARAHAN:
LOCHEA:
BAB/BAK:
ASI:
A : POST PARTUM
P : TINDAKAN
KIE :

S:

O: TD: N: S: Ku:
TFU:
PERDARAHAN:
LOCHEA:
BAB/BAK:
ASI:
A : POST PARTUM
P : TINDAKAN
KIE :
NAMA BIDAN :
No.STR :
ALAMAT :
KB BARU DAN ULANG
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur ASUHAN YANG DIBERIKAN (KB) Keterangan
S:
O: BB: TD:
A : AKSEPTOR KB :
P :TINDAKAN
KIE/KONSELING ABPK :

S:
O: BB: TD:
A : AKSEPTOR KB :
P :TINDAKAN
KIE/KONSELING ABPK :

S:
O: BB: TD:
A : AKSEPTOR KB :
P :TINDAKAN
KIE/KONSELING ABPK :

S:
O: BB: TD:
A : AKSEPTOR KB :
P :TINDAKAN
KIE/KONSELING ABPK :
S:
O: BB: TD:
A : AKSEPTOR KB :
P :TINDAKAN
KIE/KONSELING ABPK :
NAMA BIDAN :
No.STR :
ALAMAT :
ANAK BALITA
NO Tanggal No.Reg Nama Pasien Alamat Umur ASUHAN YANG DIBERIKAN (ANAK) Keterangan
S:
O: BB: TB: S: RR: N:
LIKA: KU: Status Gizi :
A:
P: MTBS: IMUNISASI:
SDIDTK:
KIE :

S:
O: BB: TB: S: RR: N:
LIKA: KU: Status Gizi :
A:
P: MTBS: IMUNISASI:
SDIDTK:
KIE :
S:
O: BB: TB: S: RR: N:
LIKA: KU: Status Gizi :
A:
P: MTBS: IMUNISASI:
SDIDTK:
KIE :
S:
O: BB: TB: S: RR: N:
LIKA: KU: Status Gizi :
A:
P: MTBS: IMUNISASI:
SDIDTK:
KIE :