No Tanggal Nama Umu JK BB Diagnosa PS- Tindakan Tehnik Lama Operator Konsulen Anestesi

. r (kg) ASA Operasi Anestesi Operasi

(Thn) (Jam)
1 28 Mei Debora 38 Pr 60 ICH (L) Frontal + IV Craniotomi - - dr. Dr.Rr. Sinta Irina, SpAn, KNA
2020 Contusio Bifrontal Decompresi Mahyudanil,
Sp.BS
2

Hari/ tanggal Anamnesis/ Pemeriksaan fisik Terapi Hasil Pemeriksaan Penunjang

Kamis 28 Mei Anamnesis: - Head up 30 + bed Laboratorium 01/05/2020
2020 Penurunan Kesadaran sejak 1 hari rest Hb / Ht / Leukosit / Trombosit : 11/35/8.530/369.000
SMRS. Awalnya Pasien post - IVFD Rsol 20 gtt/i PT/APTT/INR :13,8 (15) / 27,7 (32,5) / 0,91
kecelakaan ditabrak dari belakang - inj Nepinefrin 8 mg KGD : 179
oleh mobil pada saat sedang dlm 50 cc Nacl 0.9% Na / K/ Cl : 136 / 3.0 / 108
mengendarai motor. Pingsan, titrasi bun/ur/cr : 8/17/0.71
mual,muntah, keluar darah dari - Inj mannitol 125cc/4 pH/Pco2/Po2/HCO3/Total CO2/BE/ Sat O2
hidung dan telinga, kejang tidak jam 7.48/29.0/116/21.6/22.5/-1.0/99
diketahui - Inj fenitoin100mg/8 Asam Laktat 1.3 U/L
jam
Airway terpasang ett modus (S)CMV, - inj kalium 19,6 meq Pemeriksaan CT-Scan
VT 400, PEEP 5, FIO2 40% RR dlm 500cc nacl 0.9% Kontusio bifrontal
12x/m Sp02 99% SP vesikuler 10 gtt/i(mikro) ICH (L) Frontal
ki=kanan, ST (S/G/C) -/-/- - inj ceftriaxone 1
Akral H/M/K, TD: 150/70, HR: 130 gr/12 jam
x/i - inj ranitidine 50 mh/
Sens: E1VtM1, RC -/-, Pupil 12 jam
midriasis mm5/5 mm - inj ketorolok 30
UOP(+), Kateter (+) mg/8 jam
Abd : Soepel, distensi (-), masa (-), - inj transamin
peristaltik (+) normal 500mg/8 jam
Ekstremitas : Oedem (-), Fr (-)