(LAPORAN POLISI)
DOSEN PENGAMPU :
DIBUAT OLEH :
ELVARA YOLANDA
NIM B10018176
UNIVERSITAS JAMBI
FAKULTAS HUKUM
2021
KEPOLISIAN DAERAH JAMBI
RESORT KOTA JAMBI
SEKTOR JELUTUNG
Jln. Jend. Basuki Rahmat No. 27, Handil Jaya, Kec. Jelutung, Kec. Kota Baru, Jambi
“ Pro Justitia “
LAPORAN POLISI
Nomor : LP / 22 / K / VII / 2021 / Polsek Jelutung
YANG MELAPORKAN :
1. Nama / Suku : REVALINA JULIA Binti ISMAIL SAPUTRA / Melayu , 2. Umur : 22 Tahun. 3. Agama :
Islam. 4. Pekerjaan : ASN. 5. Kewarganegaraan : Indonesia. 6. Alamat : Jl. Ir. H. Juanda, Kel. Simpang III
Sipin, Kec. Kota Baru, Jambi.
HAL YANG DILAPORKAN :
1. Waktu Kejadian : Pada Hari Sabtu Tanggal 30 Januari 2021 Jam 17.00 WIB
2. Tempat Kejadian : Di Kedai Bakso Beranak Sesar Jl. Sumatera, Handil Jaya Kec. Jelutung,
3. Apa yang terjadi : PENGANIAYAAN
4. Siapa a. Terlapor : JEMIMAH
b. Korban : Pelapor Tersebut di atas.
5. Bagaimana Terjadi : Pada Hari Senin Tanggal 31 Januari 2021 Sekitar pukul 17.00 WIB
Terlapor tiba di Kedai Bakso Beranak Sesar yang beralamat di Jalan
Sumatera, Handil Jaya, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi. Lalu, terlapor
bertemu dengan Korban, kemudian, korban menagih hutang kepada
terlapor. Setelah itu, terlapor menganiaya korban.
6. Dilaporkan Pada hari : Hari Senin tanggal 30 Januari 2021 jam 20.00 WIB.
TINDAK PIDANA APA : NAMA DAN ALAMAT SAKSI – SAKSI
PENGANIAYAAN 1. Nama : Dwi Oktavia, Umur : 25 tahun, Alamat : Lrg. Tegal Sari,
Mel Pasal 352 ayat (2) KUHP Simpang III Sipin, Kec. Kota Baru, Jambi. Pekerjaan : ASN.
2. Nama : Fariha, Umur : 24 tahun, Alamat : Jalan Sunan Giri, Simpang
III Sipin, Kec. Kota Baru, Jambi. Pekerjaan : Swasta
BARANG BUKTI: URAIAN SINGKAT KEJADIAN
----- Pada Hari Sabtu Tanggal 30 Januari 2021 Sekitar pukul 17.00 WIB
Terlapor tiba di Kedai Bakso Beranak Sesar yang beralamat di Jalan
Sumatera, Handil Jaya, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi, bersama
dengan Fariha (teman terlapor), kemudian disana terlapor bertemu
dengan Revalina Julia (korban), saksi Dwi (teman korban), lalu terlapor
duduk di salah satu kursi makan yang ada disana kemudian korban
menagih hutang kepada terdakwa namun terlapor tidak menghiraukan
korban, selanjutnya korban datang ke meja terlapor dan kembali
menagih hutang kepada terlapor sehingga terlapor menjawab “dak
akan aku bayar” sambil mendorong badan korban lalu menarik rambut
korban, kemudian terlapor menendang kaki sebelah kanan korban
sebanyak 1 kali, setelah itu saksi Dwi dan saksi Amanda memisahkan
perkelahian antara terlapor dan korban. Bahwa akibat perbuatan
terlapor mengakibatkan korban Revalina Julia mengalami luka lebam,
hal ini sesuai dengan Visum Et Repertum Rumah Sakit Bhayangkara
Jambi No : R/06/10/2021/Rumkit tanggal 31 Januari 2021 yang
dikeluarkan oleh dr. Audy Amelia sebagai dokter yang memeriksa
dengan kesimpulan pada pemeriksaan terhadap perempuan (korban)
bernama Revalina Julia ditemukan adanya memar di leher bagian
depan, mata kaki kanan bagian dalam yang diakibatkan oleh kekerasan
tumpul.-------------------------------------------------------------------------------------
Pengadu / Pelapor membenarkan semua keterangannya dan membubuhkan tanda tangannya dibawah
ini. Pelapor
REVALINA JULIA
TINDAKAN YANG DIAMBIL : - Menerima / Membuat Laporan Polisi
- Membuatkan VER
------ Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa pada hari Senin tanggal 30
Januari 2021 Pukul 17.00 WIB telah datang di Kantor Polisi seorang yang mengaku : --------------
------ Telah melaporkan bahwa telah terjadi Tindak Pidana Penganiayaan yang diduga dilakukan
oleh JEMIMAH yang terjadi pada hari Sabtu tanggal 30 Januari 2021 sekitar pukul 17.00 WIB
di Kedai Bakso Beranak Sesar yang beralamat di Jalan Sumatera, Handil Jaya, Kecamatan
Jelutung, Kota Jambi yang merupakan wilayah Hukum Polsek Jelutung. ---------------------------------
------ Dengan adanya kejadian tersebut diatas korban datang melaporkan di Kantor Polsek
Jelutug guna Pengusutan lebih lanjut. -----------------------------------------------------------------------------
Terlapor : JEMIMAH
Alamat : Jalan Sunan Giri, Simpang III Sipin, Kec. Kota Baru, Jambi.
Korban : REVALINA JULIA
Kerugian : Penderitaan Fisik
------ Sesuai dengan Pengaduan / Laporan Polisi Nomor : LP / 22 / K / VII / 2021 / Polsek
Jelutung. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------ Demikian Tanda Bukti Penerimaan Laporan ini dibuat dengan sebenar–benarnya untuk
dipergunakan seperlunya. Telpon Polsek Jelutung Penyidik Pembantu : 089522022019 . ----------
MENGETAHUI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JELUTUNG
Selaku Penyidik
ELVARA YOLANDA
NIM B10018176