BERITA ACARA PHYSICAL CHECK

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh telah dilaksanakan
Physical Check Pekerjaan : Penyempurnaan Akses Jalan Area Own Use Mobil Tangki Perak Integrated Terminal Surabaya
Sesuai PO No. 3950082173 tanggal 22 September 2020
A.N PT/CV : PT. ELGA PERMATA WIJAYA
Dengan Pekerjaan sebagai berikut :

KONTRAK AKTUAL
NO URAIAN PEKERJAAN Keterangan
Unit Qty Unit Qty

I Pekerjaan Persiapan
1 Mobilisasi dan Demobilisasi Material, Peralatan Kerja dan Tenaga Kerja 1 Ls 1 Ls Dilaksanakan
2 Administrasi dan pengurusan izin (HSE PLAN dan Pendukung Lainya) 1 Ls 1 Ls Dilaksanakan
3 Engineering (survey, data sheet, shop drawing, dan as built drawing) 1 Ls 1 Ls Dilaksanakan

2 Pekerjaan Awal
1 Penyiapan tempat, pembongkaran dan perataan aspal 484.00 m2 484.00 m2 Dilaksanakan
2 Pengurugan Sirtu Padat dan Pemadatan tanah 148.50 m3 148.50 m3 Dilaksanakan
3 Sewa Alat Stamper 1.00 Ls 1.00 Ls Dilaksanakan
Sewa Jack Hammer dan Alat Dreal 1.00 Ls 1.00 Ls Dilaksanakan
Sewa Generator 5000 Watt 1.00 Ls 1.00 Ls Dilaksanakan

3 Pekerjaan Pasang Paving

A Pekerjaan Pasang Paving Lama
Pengurugan dengan Pasir Abu Batu, t. 5 cm 25.30 m3 25.30 m3 Dilaksanakan
Pembongkaran dan Pemasangan Paving Lama 506.00 m2 506.00 m2 Dilaksanakan
Pekerjaan Curing, Perataan dan Leveling Permukaan Paving 506.00 m2 506.00 m2 Dilaksanakan

B Pekerjaan Pasang Paving Baru

1 Pengurugan dengan Pasir Abu Batu, t. 5 cm 24.20 m3 24.20 m3 Dilaksanakan
2 Pengadaan dan Pemasangan Paving Stone (block) t=6 cm, Abu-abu K.350 484.00 m2 484.00 m2 Dilaksanakan
3 Pekerjaan Curing, Perataan dan Leveling Permukaan Paving 484.00 m2 484.00 m2 Dilaksanakan

C Pekerjaan Pembersihan
1 Pembersihan sampah-sampah Material Beserta lokasi kerja 1.00 ls 1.00 ls Dilaksanakan
2 agar tidak mencemari lingkungan, air, tanah, dan udara

Demikian berita acara physical check ini dibuat dengan sebenar-benarnya

Pelaksana Pekerja Technical Service USER

PT.ELGA PERMATA WIJAYA Spv. Maint. Services Superintendent RS&D Tg. Perak

VEGA ALIF WIJAYA ALFAN RAHMADIANTO SUMARTOYO