No Dok : LAJ/FRM/K3/001

Terbit :
DAFTAR DOKUMEN INDUK K3 No Rev :0
Tgl Rev :-
Hal : 1/1

Revisi Penanggung
No Nomor Terbit Judul Penyusun Persetujuan Lokasi Masa Simpan Keterangan
No Tanggal Jawab
A. Dokumen K3 (HSE Plan, PJA, HSE Report) di dalamnya ialah Kebijakan K3, Target (Sasaran) dan Program K3 serta Susunan Organisasi K3 Perusahaan (Tingkat I)
1
2
3
4
5

B. Prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat II)

1
2
3
4
5

C. Formulir/Laporan/Catatan/Rekaman K3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Tingkat III)

1
2
3
4
5

Catatan : Disusun Diperiksa Mengetahui

Sekretaris P2K3 Ketua P2K3 Direktur
Template Formulir K3 disimpan di ordner dengan judul “Template Formulir K3”

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.