No Dok :

Terbit :
Logo dan Nama
Perusahaan
TINDAK LANJUT PENERAPAN MFK No Rev :0
Tgl Rev :-
Hal : 1/1

Penanggung Dokumentasi Dokumentasi

No Tanggal Pekerjaan Target Realisasi % Keterangan
Jawab Awal Akhir
A. Sistem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
1. 01/01/2018 Membentuk Panitia Pembina 01/02/2018 Sekretaris 90% [Lampirkan [Lampirkan
Manajemen Fasilitas dan MFK Foto/Dokumen] Foto/Dokumen]
Keselamatan ( MFK )
2. 01/01/2018 Membentuk Organisasi Unit 01/02/2018 20/01/2018 MFK 100%
Tanggap Darurat
3. 01/01/2018 Membuat Prosedur Penanganan 01/02/2018 10/01/2018 Sekretaris 100%
Korban Banyak (Triage) MFK
4. 01/01/2018 Membuat Instruksi Kerja 01/02/2018 10/01/2018 Sekretaris 100%
Penggunaan Tabung Pemadam MFK
Kebakaran
B. Sasaran dan Program
1. 01/01/2018 Mendaftarkan semua tenaga kerja 01/03/2018 Sekretaris 95% Tunggu Cetak
ke BPJS Ketenagakerjaan & BPJS K3 Kartu Peserta
Kesehatan
C. Hasil Penilaian Kesesuaian Penerapan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 Lainnya
1. 01/01/2018 Penyediaan Kantin dan Katering 01/03/2018 K3 70% Pembangunan
Tenaga Kerja Gedung Kantin
D. Hasil Identifikasi Bahaya, Penilaian dan Pengendalian Resiko MFK
1. 30/01/2018 Manajemen Visual di tempat kerja 01/03/2018 MFK 10% Tahap Pemesanan
(Rambu K3, Label tempat kerja,
label bahan B3, Label Perpipaan)
E. Hasil Pertemuan MFK dan Unit Tanggap Darurat
1. 17/01/2018 Penyedian Alarm Darurat di 01/02/2018 MFK 50% Menunggu
Gudang Lama pengiriman
barang
F. Formulir Partisipasi dan Konsultasi K3
1. 11/01/2018 Pemasangan Banner Utamakan 02/02/2018 30/01/2018 K3 100%
Keselamatan dan Kesehatan Kerja

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris MFK
 No Dok :
Terbit :
Logo dan Nama
Perusahaan
TINDAK LANJUT PENERAPAN MFK No Rev :0
Tgl Rev :-
Hal : 2/1

di Area Rumah Sakit

G. Hasil Pengukuran dan Pemantauan Kinerja K3

1. 15/01/2018 Perumusan Sanksi bagi Pelanggar 01/02/2018 30/01/2018 P2K3 & 100%
Prosedur/Instruksi Kerja K3 HRD
H. Hasil Investigasi Insiden/Kecelakaan Kerja

I. Hasil Identifikasi Ketidaksesuaian, Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (Inspeksi K3)

J. Hasil Audit Internal K3

K. Hasil Audit Eksternal K3

L. Hasil Inspeksi/Penilaian Pihak Luar

M. Hasil Tinjauan Manajemen

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris MFK
 No Dok :
Terbit :
Logo dan Nama
Perusahaan
TINDAK LANJUT PENERAPAN MFK No Rev :0
Tgl Rev :-
Hal : 3/1

Catatan : Disusun Diperiksa Mengetahui

Sekretaris MFK Ketua MFK Direktur

Nama : Nama : Nama :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris MFK