Anda di halaman 1dari 2

Nomor : P/FRM/K3/GPB/001

Tgl. Terbit : 10 Desember 2019


PT. GEMA PUTRA BUANA
No. Revisi :0

Tgl. Revisi :0
FORM PENGAJUAN PENERBITAN REVISI DOKUMEN
K3 Halaman : Page 1 of 2

Tanggal : Nomor HP :
Nama Pemohon : Bagian :
NIK : Jabatan :
Jenis Pengajuan :  Penerbitan Dokumen Baru
 Revisi Dokumen
Judul Dokumen :

Nomor Dokumen : Tanggal Terbit :


Nomor Revisi : Tanggal Revisi :
Alasan Pengajuan :

Rincian Revisi :
Perubahan Isi
Penambahan Isi Pengurangan Isi
Sebelumnya Setelahnya

Catatan :

Dibuat Oleh Diperiksa Oleh *Disetujui/Tidak dietujui Oleh


Pemohon Sekretaris P2K3 Ketua P2K3

Nama : Nama : Nama :


Tanggal : Tanggal : Tanggal :
*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.
Nomor : P/FRM/K3/GPB/001

Tgl. Terbit : 10 Desember 2019


PT. GEMA PUTRA BUANA
No. Revisi :0

Tgl. Revisi :0
FORM PENGAJUAN PENERBITAN REVISI DOKUMEN
K3 Halaman : Page 2 of 2

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh Sekretaris P2K3.

Anda mungkin juga menyukai