Dewasa 25 pasien

Dewasa

ISPA : 5 Metabolik 5, Febris 5, mata 3 paru 2 integumen 3 neurologi 2

Demam sejak 3 hari, demam naik turun tidak menentu sudah minum paracetamol tapi tidak membaik.

Batuk berdahak dan pilek sejak 3 hari. Dahak warna hijau. Sakit tenggorokan + . penciuman dan perasa
menghilang - . sesak disangkal.

Mual muntah bab cair disangkal.

Riwayat penyakit kronis TBC, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/-

Leher : KGB membesar dan nyeri tekan +

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

ISPA

paracetamol 3x500mg PO PC

Kotrimoksazole forte 2x1 PO

Antasid 3x500mg PO AC

metabolik
S

Merasa lemas setiap harinya, tak bertenaga dan gampang ngantuk. Bila malam hari sering BAK dan
banyak minum berat badan tidak turun. Sebelumnya tidak ada demam, batuk pilek dan sakit lainnya.

pasien kerja di kantor pola makan tak teratur dan suka makan makanan yang manis, orang tua memiliki
riwayat sakit gula.

Mual muntah bab cair disangkal.

Riwayat penyakit kronis TBC, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/-

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

GDS : 300

GDP : 150

DM tipe 2 tanpa komplikasi

Metformin 500mg 2x1 PO

B com 500 mg 1x1 PO

S
Demam sejak 2 hari, demam naik turun tidak menentu sudah minum paracetamol tapi tidak membaik.

Mata kanan membengkak, merah dan terasa nyeri.mata penuh dengan secret sejak pagi tadi banyak
warna hijau +, Silau dan penurunan pandangan disangkal.

Mual muntah bab cair disangkal.

Riwayat penyakit kronis TBC, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/- konjungtiva hiperemis +/+ secret +/+ Palpebra udem +/+

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

Blefarokonjungtivitis

Paracetamol 500mg 3x1 PO

Amoxilin 500mg tab 3x1 PO

Cloramphenocol tetes mata 3x2 tetes

Citerizin 5 mg 2x1 PO

Paru
S

Control TB paru, 1 bulan lalu dating dengan keluhan Batuk berdahak berwarna hijau tak kunjung
mebeaik sejak 1 bln belakangan, sudah berobat tidak ada perubahan. Berat badan terasa turun, keringat
malam dan demam sesekali. Anggota keluarga ada yg sedang dalam pengobatan TBC juga.

Mual muntah bab cair disangkal.

Riwayat penyakit kronis Asma, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m BB: 50 Kg

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/-

Leher : KGB membesar dan nyeri tekan -

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

TB paru On OAT fase intensif

4FDC 1x3 tab

OBH 3x1 PO

Ambroxol 3x1 tab

integumen
S

Kulit terasa gatal, merah dan bentol besar besar, keluhan tersebut sering dirasakan bila dingin. Keluhan
dirasakan sejak tadi malam. Pasien memiliki riwayat alergi makanan berupa cumi-cumi.

Anggota keluarga tidak ada yg memiliki keluhan serupa.

Mual muntah bab cair disangkal.

Riwayat penyakit kronis TBC, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/-

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

Integumen : tampak lesi plakat dengan dasar eritem.

urtikaria

Citerizine 5mg 2x1 PO

Prednison 5mg 2x1 PO

S
Nyeri pada jari telunjuk, kesemutan dan kebas. Dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Dirasakan biasanya
hilang timbul memberat bila malam hari. Pasien merupakan ibu rumah tangga dan seorang pedagang
gado gado depan rumahnya.

Riwayat penyakit kronis TBC, HT dan DM disangkal

TD : 120/90 R: 18x/m

N : 90 S : 37.5 C

Mata : CA-/- Si -/- cekung -/-

Leher : KGB membesar dan nyeri tekan +

Paru : Ves +/+ Whz -/- Rh -/-

Jantung : S1 > S2 Reg Murmur – Gallop –

Abdomen : BU + Nyeri tekan –

Ekstremitas : CRT < 2 s hangat

Phallen dan kontra phallen test +

CTS

Prednison 5mg 1mg/kgbb Tap off

B com 500 mg 1x1 PO