SURAT PERNYATAAN PENYESALAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                      : Salafiatus Salamah

Alamat                    : Dusun Buyut RT 10 RW 4 Desa Gending, Kec. Gending, Kab. Probolinggo

Pekerjaan                 : Pengasuh Santri Putri SMP IT Al-Bashiroh

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya menyesali atas kesalahan yang saya perbuat, atas nama
pribadi saya berjanji tidak akan melakukan kesalahan yang sama. Jika saya mengulangi kesalahan
yang sama saya bersedia menerima konsekuensi yang Ustad dan Ustadzah berikan.

Demikian surat penyataan ini saya buat, semoga adanya surat ini bisa menjadi pengingat dan
teguran pertama dan terakhir yang saya perbuat.

Atas perhatian Ustad Ustadzah saya ucapkan banyak terima kasih.

Turen, 01 Februari 2021

Hormat Saya,

(Salafiatus Salamah)