REKOMENDASI USULAN PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN JENJANG SMA/SMK/SLB

TAHUN 2021

Cabang Alamat
No Kab/Kota Asal Sekolah Nama Lengkap Tgl Lahir NIK Kelas BDT Layak/Tdk Layak
Dinas Desa Kecamatan
1 Wilayah XII Pekalongan SMA AL FUSHA KEDUNGWUNI LYNA AVIVAH Pemalang, 13 Oktober 2004 Pesucen Petarukan 3327105310040060 X MIPA 2
2 Wilayah XII Pekalongan SMA AL FUSHA KEDUNGWUNI NADIA SYIFA SALSABILA Tegal, 1 Juli 2004 Tembok Banjaran Adiwerna 3328114107040110 X MIPA 2
3 Wilayah XII Pekalongan SMA AL FUSHA KEDUNGWUNI KHOIRUNNISA RAMADHANY Pemalang, 22 November 2003 Wanarejan Selatan Taman 3327096211030007 X IPS 1
4 Wilayah XII Pekalongan SMA AL FUSHA KEDUNGWUNI MUHAMMAD AKHDAN ARIF AL'AZZAM Sidoarjo, 9 Oktober 2004 Bojongsana Suradadi 3515130910040000 X MIPA 1
5 Wilayah XII Pekalongan SMA AL FUSHA KEDUNGWUNI AHMAD KHOIRURROZIKIN Pekalongan, 3 September 2004 Sragi Sragi 3326100309040004 X MIPA 1
6
7
8
9
10

…...................., …..................... 2020

Kepala Cabdin …...................

( …...................................)
NIP. …..........................
 REKOMENDASI USULAN HIBAH BIDANG PENDIDIKAN JENJANG SMA/SMK/SLB TAHUN 2021
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII

KELENGKAPAN PERSYARATAN
ALAMAT LENGKAP SEKOLAH NAMA KEPALA SEKOLAH USULAN KEGIATAN/ USULAN ANGGARAN Tanggal
NO NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA (SK Yayasan, Kasek, Ijin Ketearangan
NOMOR TELP. SEKOLAH NOMOR HP KASEK PENGGUNAAN DANA (RAB) Proposal
Operasional/Pendirian)

JLN. RAYA ROWOCACING, DESA

SMA AL FUSHA
1 69967609
KEDUNGWUNI
KAB. PEKALONGAN ROWOCACING, KECAMATAN KEDUNGWUNI, MUHAMMAD RIZQA,S.Pd. 081548315773 RUANG KELAS BARU (RKB) (2 RUANG) Rp 190,000,000
51173 | 0815 690 5242

dst

JUMLAH Rp 190,000,000