PANDUAN PRAKTIK KLINIS

RSUD SUNGAI RUMBAI

2020

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sungai Rumbai
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS Tanggal Terbit :
(PPK)

Dr. Sujito
Nip. 19790821 200804 1 001
APENDISITIS AKUT
Penyumbatan dan peradangan akut pada usus buntu
1. Pengertian ( Definisi)
dengan jangka waktu kurang dari 2 minggu
1. Nyeri perut kanan bawah
2. Mual
2. Anamnesis
3. Anoreksi
4. Bisa disertai dengan demam
1. Nyeri tekan McBurney
2. Rovsing sign (+)
3. Psoas sign (+)
3. Pemeriksaan Fisik
4. Blumberg sign (+)
5. Obturator sign (+)
6. Colok dubur : nyeri jam 9-11
1. Memenuhi kriteria Anamnesis dan Pemeriksaan
fisik

2. Skor 9-10 dengan Sistem skor Alvarado :

Gejala klinis :
Nyeri kanan bawah (RIF) migrans :1
ii. Anoreksia :1
iii. Nausea, muntah :1
4. Kriteria Diagnosis Tanda klinis :
Nyeri tekan di titik McBurney :2
iv. Nyeri lepas :1
v. Peningkatan temperatur :1
Laboratorium :
Leukositosis :2
vi. Bergeser ke kiri (tanda diff counat) :1

5. Diagnosis Kerja Apendisitis akut

6. Diagnosis Banding 1. Urolitiasis dekstra
2. UTI dekstra
 3. Adneksitis
4. Kista ovarium terpuntir
1. Darah rutin, masa perdarahan, masa pembekuan
2. Ureum kreatinin
3. GDS
7. Pemeriksaan Penunjang
4. HbsAg
5. Tes kehamilan (kalau perlu)
6. USG abdomen
1. Operasi cito dalam bius spinal atau umum
8. Tata Laksana :
2. Apendektomi terbuka
1. Tindakan Operatif Laparoskopik
3. Terapi konservatif jika ditemukan
2. Tindakan operatif open app
periapendikuler infiltrate
3. Terapi Konservatif
4. Lama perawatan: 3 hari jika tidak perforasi, 5
4. Lama perawatan
hari jika perforasi
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
pemeriksaan penunjang
9. Edukasi 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan,
(Hospital Health Promotion) resiko dan komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Ad Vitam : dubia adbonam
10. Prognosis Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens I untuk Tindakan no 1 & no 2
12. Tingkat Rekomendasi B

1. SMF Bedah Umum

13. Penelaah Kritis
2. SMF Bedah Digestif
1. Keluhan berkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
14. Indikator
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
1. Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
15. Kepustakaan 2. Principal of Surgery, Schwartz’s
3. Konsensus Nasional Ikabi