ASUHAN KEPERAWATAN

LABIOPALATOZKISIS
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak
Dosen Pengampu : Hj. Endang Suartini,S.ST, M.KM

Disusun oleh :
Adryan Azizul Rifqi (P27901119002)
Fitri Annisa (P27901119020)
Fitri Diani (P27901119021)
Huda Husyada (P27901119024)
Nur Hudriyah Dewi (P27901119038)
Reno Oktaviansyah (P27901119041)
Rospita Sari (P27901119046)
Wanda Sofyatun Najwa (P27901119050)

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An/By S Dengan Gangguan Labiopalatozkisis DI RUANG Mawar
RS Pelita Harapan

Tgl/Jam MRS : 21 januari 2021, 10:00 wib

Tanggal/Jam Pengkajian : 23 januari 2021
Diagnosa Medis : Labiopalatozkisis
No. RM : 578960

I. Kasus Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
a. Nama : By. S
b. Tempat, tanggal lahir : sukabumi, 10 oktober 2021
c. Umur : 2 bulan
d. Pendidikan :-
e. Alamat : Kp. Domba
f. Agama : islam
g. Nama ayah/ibu : joni / risma
h. Pekerjaan ayah : karyawan swasta
i. Pekerjaan ibu : ibu rumah tangga
j. Pendidikan ibu : SMA
k. Suku bangsa : indonesia
2. Keluhan Utama
Ibu bayi mengatakan jika bayinya mengalami kesulitan saat menyesui.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Terdapat celah pada bibir bayi dan langit-langit mulut
4. Riwayat Penyakit Dahulu
 Ny. R mengatakan bahwa selama ia mengandung By. S tidak pernah mengalami trauma.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Compos Mentis
b. Antropometri
Lingkar perut : 45 cm
BBL : 2500 gram
c. TTV
RR : 46x/menit
HR : 120x/menit
TD : -
Suhu : 37,80C
Inspeksi : terdapat celah pada bibir dan langit-langit mulut bayi
Palpasi : -
Auskultasi : -
Perkusi : -
d. Pemeriksaan
B1 (Breathing) : Normal
B2 (Blood) : Normal
B3 (Brain) : Cemas
B4 (Bladder) : Normal
B5 (Bowel) : susah menelan dan menyusu
B6 (Bone) : normal

B. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Normal
Leukosit 11.000 mg/dl 9000 – 12000/ mm3
Eritrosit 3500 mg/dl 4,7-6,1 juta
Trombosit 270.000 mg/dl 200.000 -400.000 mg/dl
Hb 16 gr/dl 12-24 gr/dl
Ht 30 33-38
Kalium 4,8 mEq 3,6-5,8 mEq
Natrium 138 mEq 134-150 mEq
C. Analisis Data
Nama : An. S
No CM : 578960
Ruanngan : Mawar
Diagnosa Medis : labiopalatoschizis
Data Etiologi Masalah

DO: Labiopalatoschizis Resiko defisit nutrisi

Terdapat celah pada bibir dan
langit – langit mulut, Sususnan mulut berbeda
Tampak sulit menyusu
Fungsi mulut terganggu

Kesulitan melakukan
DS: - gerakan menghisap

Sulit menete

Intake nutrisi (ASI) kurang

Resiko defisit nutrisi

ditandai dengan bayi
mengalami kesulitan
menyusui

D. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko defisit nutrisi ditandai dengan bayi mengalami kesulitan menyusui
E. Intervensi
No Diagnosa Intervensi keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
keperawatan
1. Resiko defisit Setelah dilakukan 1. Kaji kemampuan 1. Mengetahui
menelan dan kemampuan
nutrisi ditandai askep 1x24 jam
menghisap menelan,
dengan bayi bayi dapat menyusu menghisap
2. Bantu ibu dalam 2. Membantu
mengalami dengan ade kuat,
menyusui, bila ibu dalam
kesulitan dengan kriteria ini adalah memberikan
keinginan ibu. Asi dan posisi
menyusui hasil :
Posisikan dan puting yang
 • Bayi sudah bisa stabilkan puting stabil
susu dengan baik membentuk
menghisap,
di dalam rongga kerja lidah
menyusu dan mulut. dalam
pemerasan
menelan
susu.
3. Karena
pengisapan di
perlukan
3. Bantu
untuk
menstimulasi
menstimulasi
refleks ejeksi
susu yang
Asi secara
pada awalnya
manual / dengan
mungkin
pompa payudara
tidak ada
sebelum
4. Membantu
menyusui
kesulitan
makan bayi,
4. Gunakan alat
mempermuda
makan khusus,
h menelan da
bila
mencegah
menggunakan
aspirasi
alat tanpa puting.
(dot, spuit
asepto) letakan
formula di
5. Mempermuda
belakang lidah
h dalam
pemberian
5. Melatih ibu
Asi
untuk
memberikan Asi
yang baik bagi
6. Untuk
bayinya
mencegah
terjadinya
6. Menganjurkan
mikroorganis
ibu untuk tetap
me yang
menjaga
masuk
kebersihan,
apabila di
7. mendapatkan
pulangkan
nutrisi yang
seimbang
7. kolborasi dengan
ahli gizi.

F. Implementasi dan Evaluasi

No tanggal No Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda
 dx tangan
1. 23 1. - Mengkaji S : ibu bayi mengatakan Fitri
kemampuan bayi nya mulai bisa diani
Januari
menelan dan menghisap menyusu, dan
2021 menghisap tapi masih perlahan wanda
- membantu ibu O : bayi tampak menelan SN
dalam menyusui ASI, tapi masih
kesulitan menghisap
- membantu A: masalah teratasi
menstimulasi refleks sebagian
ejeksi Asi secara P: lanjutkan intervensi
manual / dengan - menstimulasi
pompa payudara refleks ejeksi Asi
sebelum menyusui secara manual /
dengan pompa
- Menggunakan spuit payudara sebelum
asepto untuk menyusui
meletakkan susu di
belakang lidah bayi

- Melatih ibu untuk

memberikan Asi

DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2017), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI