Undangan Rapat Pendirian

KOPERASI JULU PA’MAI

Nomor : 01/KOP-JP/LP/XII/2020 Lembang Panai, 20 Des 2020

Lampiran :-
Perihal : Rapat Pendirian Koperasi

Kepada Yth.
Deputi Bidang Kelembagaan Koperasi dan UKM/
Kepala Dinas Koperasi Kab. Gowa
Di –
Sungguminasa

Sehubungan dengan rencana pendirian Koperasi

JULU PA’MAI maka dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk dapat
memberikan penyuluhan dan menghadiri rapat pendirian koperasi sebagai
bentuk pembinaan dari Kementerian Koperasi dan UKM/Dinas Koperasi
Provinsi, Kab/Kota dan syarat proses pengesahan akta pendirian koperasi.
Perlu Bapak /Ibu ketahui bahwa koperasi yang akan kami dirikan
adalah atas aspirasi dari para anggota yang jumlahnya mencapai kurang lebih
30 (tiga puluh) orang. Rapat pembentukan Koperasi JULU PA’MAI akan kami
adakan pada :

Hari dan Tanggal : Jum’at, 25 Desember 2020

Tempat : Lembang Panai Keluahan Gantarang
Kec. Tinggimoncong Kab. Gowa
Pukul : 14.00 sampai selesai

Demikian hal yang dapat kami sampaikan sebagai bahan masukan dan
kami mengharapkan Bapak/Ibu untuk dapat hadir tepat pada waktunya,

Atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

FACHRI SANGADJI
 BERITA ACARA
RAPAT PENDIRIAN KOPERASI

Pada hari ini Jum’at , Pukul 14.00 WITA Bertempat di Kediaman

Bapak Fachri Sangadji telah diadakan Rapat Anggota Pendirian
KOPERASI JULU PA’MAI

Tuan/Ibu FACHRI SANGADJI dan Tuan/Ibu

ABD. GANI yang dipilih peserta Rapat untuk bertindak selaku Ketua
dan Sekretaris Rapat, membuka Rapat Anggota dan memberitahukan :

- Bahwa dalam Rapat Anggota ini telah hadir sebanyak 36

(Tiga puluh enam) orang pendiri koperasi.

- Bahwa agenda acara Rapat Pendirian KOPERASI J U L U P A ’ M A I Adalah :

1. Pembahasan nama koperasi.
2. Pembahasan kedudukan/alamat koperasi.
3. Pembahasan bentuk koperasi.
4. Pembahasan wilayah keanggotaan.
5. Pembahasan jangka waktu berdiri.
6. Pembahasan jenis koperasi.
7. Pembahasan usaha koperasi.
8. Pembahasan simpanan anggota (pokok dan wajib) dan modal
pendirian koperasi.
9. Pembahasan susunan pengurus dan pengawas.
10. Pembahasan periode jabatan susunan pengurus dan pengawas
11. Pembahasan anggaran dasar koperasi.
12. dan seterusnya
 - Bahwa karena acara Rapat Anggota ini telah diketahui oleh para
peserta rapat yang hadir, maka pimpinan rapat mengusulkan dan
rapat dengan suara bulat secara musyawarah untuk mufakat
memutuskan :

1. Menyetujui nama KOPERASI JULU PA’MAI

2. Menyetujui kedudukan/alamat koperasi di Lin. Lembang Panai
Kelurahan Gantarang Kec. Tinggimoncong
3. Menyetujui bentuk koperasi serba usaha
4. Menyetujui wilayah keanggotaan yakni Warga Lingk. Lembang Panai
5. Menyetujui jangka waktu berdiri
6. Menyetujui jenis koperasi Pertanian
7. Menyetujui usaha koperasi :
- Usaha Budidaya Porang
- Usaha Pemasaran Hasil Pertanian
- UKM
8. Menyetujui simpanan anggota :
- Simpanan pokok Rp.1.000.000/orang
- Simpanan wajib Rp.50.000 /bulan/orang
- Hibah* Rp. ……………………..
- Modal pendirian koperasi Rp.40.000.000,-
9. Menyetujui susunan Pengurus dan Pengawas (terlampir)
10. Menyetujui susunan Dewan Pengawas Syariah* (terlampir)
11. Menyetujui masa kerja pengurus dan pengawas 5 (lima) tahun
12. Menyetujui Anggaran Dasar Koperasi
13. Menyetujui susunan pengurus, pengawas dan Dewan Pengawas
Koperasi*
a. Susunan Pengurus
KETUA
Nama : FACHRI SANGADJI, SH
No. KTP : 737112160520002
Alamat : Lembang Panai, Keluahan Gantarang
 SEKRETARIS
Nama : MARWAN DG LURANG
No. KTP : 7306042105800001
Alamat : Lembang Panai Kelurahan Gantarang, Gowa

BENDAHARA
Nama : RISNAWATI
No. KTP : 730604 5205920004
Alamat : Lembang Panai, Kelurahan Gantarang, Gowa

b. Susunan Pengawas
KOORDINATOR
Nama :
No. KTP : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………

ANGGOTA
1) Nama : ……………………………………………
No. KTP : …………………………………………...
Alamat : …………………………………………..

2) Nama : ……………………………………………
No. KTP : …………………………………………..
Alamat : …………………………………………..

c. * Susunan Dewan Pengawas Syariah

(jika koperasi melaksanakan usaha berdasarkan prinsip Syariah)
KOORDINATOR/KETUA
Nama: : …………………………………………………
No. KTP : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………

ANGGOTA
Nama : ……………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………
Keputusan Rapat Pendirian tersebut mulai berlaku sejak hari ini dan
selanjutnya dalam rapat menunjuk dan memberi kuasa dengan hak
substitusi kepada Pengurus Koperasi, yaitu:

1) Nama : FACHRI SANGADJI, SH

Alamat : Lembang Panai, Kelurahan Gantarang Gowa
No. KTP : 7371121605620002
Jabatan : Ketua

2) Nama : MARWAN DG LURANG

Alamat : Lembang Panai, Kelurahan Gantarang Gowa
No. KTP : 7306042105800001
Jabatan : Sekretaris

3) Nama : RISNAWATI
Alamat : : Lembang Panai, Kelurahan Gantarang Gowa
No. KTP : 7306045205920004
Jabatan : Bendahara

Untuk menghadap dan mendatangani minuta akta pendirian koperasi

dihadapan Notaris Pembuat Akta Koperasi (NPAK).

Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau minta berbicara , maka
Ketua Rapat menutup Rapat pada jam 17.00 WITA

Ketua Rapat Sekretaris Rapat

FACHRI SANGADJI, SH MARWAN DG LURANG

NPAK

(…………………………….)
 Daftar Hadir Rapat Pendirian
Hari/Tanggal : Jum’at, 25 Desember 2020
Tempat : Rumah Kediaman Fachri Sangadji
Lembang Panai, Kelurahan Gantarang Kec. Tinggimoncong

Tanda
No. Nama Nomor HP
Tangan
1. Fachri Sangadji, SH
2. Abd. Gani
3. Marwan Dg Lurang
4. Umar Lira
5. Syamsuddin, S.Pd.I
6. Rahim
7. Tiro
8. Saharuddin Dg Sanre
9. Nompo
10. Darmawan`
11. M. Dg. Lewa
12. Muh. Rusli
13. Mursadi
14. Nasrullah
15. As’ad Syam
16. Muh. Ilyas
17. Saiful Adam
18. Haeruddin
19. Risnawati
20. Dg. Mili
 Tanda
No. Nama Nomor HP
Tangan
21. Amiruddin Dg Gau
22. Basir
23. Dg Tola
24. Rahmatullah
25. Nur Alim Machmud

26. H. Haminullah
27. Hj. Nurhayati
28. Abd. Karim
29. Saharuddin
30. A. Dg Bali
31. Abd. Latif
32. Abd. Salam

33. Muh. Alim

34. Jufri
35. Jumain
36. Sore

37. Zainuddin Dg Late

38. Nur Abi Rafdi Syam

39. Muh. Akbar Aceng

40. Askari Karman, S.Ag
 Daftar Fotocopy KTP Pendiri
( Urutkan Sesuai Daftar Hadir )

1 2

3
4

5
dst
 Rekapitulasi Modal
( Simpanan Pokok dan Simpanan Wajib )
Simpanan Simpanan
Jumlah
No. Nama Pokok Wajib
(Rp.)
(Rp.) (Rp.)
1. Fachri Sangadji, SH 1.000.000 50.000 1.050.000

2. Abd. Gani 1.000.000 50.000 1.050.000

3. Marwan Dg Lurang 1.000.000 50.000 1.050.000

4. Umar Lira 1.000.000 50.000 1.050.000
5. Syamsuddin, S.Pd.I 1.000.000 50.000 1.050.000

6. Rahim 1.000.000 50.000 1.050.000

7. Tiro 1.000.000 50.000 1.050.000

8. Saharuddin Dg Sanre 1.000.000 50.000 1.050.000
9. Nompo 1.000.000 50.000 1.050.000

10. Darmawan` 1.000.000 50.000 1.050.000

11. M. Dg. Lewa 1.000.000 50.000 1.050.000

Muh. Rusli 1.000.000 50.000 1.050.000
12.
Mursadi 1.000.000 50.000 1.050.000
13.
14. Nasrullah 1.000.000 50.000 1.050.000
15. As’ad Syam 1.000.000 50.000 1.050.000
16. Muh. Ilyas 1.000.000 50.000 1.050.000
17. Saiful Adam 1.000.000 50.000 1.050.000
18. Haeruddin 1.000.000 50.000 1.050.000
19. Risnawati 1.000.000 50.000 1.050.000
20. Dg. Mili 1.000.000 50.000 1.050.000
 Simpanan Simpanan
Jumlah (Rp.)
No. Nama Pokok (Rp.) Wajib (Rp.)
21. Amiruddin Dg Gau 1.000.000 50.000 1.050.000
22. Basir 1.000.000 50.000 1.050.000
23. Dg Tola 1.000.000 50.000 1.050.000
24. Rahmatullah 1.000.000 50.000 1.050.000
25. Nur Alim Machmud 1.000.000 50.000 1.050.000
26. H. Haminullah 1.000.000 50.000 1.050.000
27. Hj. Nurhayati 1.000.000 50.000 1.050.000
28. Abd. Karim 1.000.000 50.000 1.050.000
29. Saharuddin 1.000.000 50.000 1.050.000
30. A. Dg Bali 1.000.000 50.000 1.050.000
31. Abd. Latif 1.000.000 50.000 1.050.000
32. Abd. Salam 1.000.000 50.000 1.050.000
33. Muh. Alim 1.000.000 50.000 1.050.000
34. Jufri 1.000.000 50.000 1.050.000
35. Jumain 1.000.000 50.000 1.050.000
36. Sore 1.000.000 50.000 1.050.000
37. Zainuddin Dg Late 1.000.000 50.000 1.050.000
38. Nur Abi Rafdi Syam 1.000.000 50.000 1.050.000
39. Muh. Akbar Aceng 1.000.000 50.000 1.050.000
40. Askari Karman, S.Ag 1.000.000 50.000 1.050.000
42.000.000
Total
 SURAT KUASA

Pada hari ini JUM’AT tanggal DUA PULUH LIMA bulan DESEMBER tahun
DUA RIBU DUA PULUH
( 25/12/2020) bertempat di Rumah Kediaman FACHRI SANGADJI, SH
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Koperasi JULU PA’MAI dalam hal ini diwakili oleh FACHRI SANGADJI
Ketua Koperasi

Berdasarkan hasil keputusan yang dituangkan dalam Berita Acara Rapat

Pembentukan Koperasi JULU PA’MAI tanggal 25 bulan 12 tahun 2020
yang beralamat di Lembang Panai Kecamatan Tinggimoncong Kab Gowa
Provinsi Sulawesi Selatan sebagai Pemegang Kuasa untuk pengurusan dan
menandatangani surat-suarat yang berhubungan denga pengesahan Akta
Pendirian dan Badan Hukum Koperasi JULU PA’MAI
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

H. SULTAHI, SH. MH Ketua Pengawas
Koperasi JULU PA’MAI dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Koperasi JULU PA’MAI selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

Surat Kuasa ini dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing bermaterai cukup dan
Surat Kuasa ini berakhir secara otomatis apabila Penerima Kuasa telah
menyelesaikan pengurusan badan hukum koperasi JULU PA’MAI

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

Materai Rp.6000,

FACHRI SANGADJI, SH H. SULTHANI, SH. MH

 SURAT PERNYATAAN HIBAH
Yang bertanda tangan di bawah :
NAMA : H. SULTAHI, SH. MH
LAHIR : BONE, 28 MEI 1967
ALAMAT : Jl. Pondok Indah, Pattene, Kel. Malino Kec. Tinggimoncong Gowa
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,
NAMA : FACHRI SANGADJI, SH
JABATAN : KETUA KOPERASI JULU PA’MAI
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, dalam hal ini mewakili Koperasi
Julu Pa’mai
PIHAK PERTAMA sepakat menyerahkan HIBAH kepada PIHAK KEDUA
senilai : Rp. 100.000.000
(Seratus Juta Rupiah)
Yang berupa dana tunai sebesar Rp.100.000.000 dan
Selanjutnya Hibah tersebut diperuntukan sebagai Modal Dasar Koperasi
Julu Pa’mai dan tidak dapat diambil sampai kapanpun. Selanjutnya PIHAK
PERTAMA tidak akan menuntut balas jasa terhadap PIHAK KEDUA.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan agar dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Lembang Panai, 25 Desember 2020

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

FACHRI SANGADJI, SH H. SULTHANI, SH.MH

 RENCANA KEGIATAN USAHA
KOPERASI

NO URAIAN TAHUN TAHUN TAHUN

PERTAMA KEDUA KETIGA

1. Usaha Budidaya 20.000 pohon/ 40.000 pohon/ 100.000

Porang orang orang Pohon/ 0rang

2. Usaha Penyedia 5 Orang 10 0rang 20 orang

Bibit

3. Usaha Penyedia 1 orang Suplayer

Pupuk

4. Usaha Pemasaran 1 Orang Anggota

5. Usaha Simpan 40 Orang

Pinjam Anggota

6. Pembinaan UKM 1 Kelompok 3 Kelompok 5 Kelompok

UKM UKM UKM

PENGURUS KOPERASI
JULU PA’MAI

KETUA SEKRETARIS

FACHRI SANGADJI MARWAN DG LURANG

 DAFTAR SARANA DAN PRASARANA
KOPERASI JULU PA’MAI

NO URAIAN UNIT KETERANGAN

1. Rumah 1 Unit Sebagai Kantor

2. Kendaraan roda 2 1 Unit Alat transportasi

3.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

PENGURUS KOPERASI
JULU PA’MAI

KETUA SEKRETARIS

FACHRI SANGADJI MARWAN DG LURANG

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. NAMA : MARWAN DG LURANG

2. TEMPAT/TANGGAL : Lembang Panai, 21 Mei 1980
LAHIR
3. JENIS KELAMIN : Laki-laki
6. AGAMA : Islam
7. STATUS PERKAWINAN : Kawin
8. ALAMAT : Lembang Panai, Kelurahan Gantarang
Kecamatan Tinggimoncong Gowa
9. PENDIDIKAN : a. SD Inpres Lembang Panai 1992
b. MTS.Muhammadiyah Malino 1995
c. SMU Neg. I Malino 1998
d. D-II Unismuh Makassar 2001
10. PEKERJAAN : a. ASN Di SD Inpres Lembang Panai
b.
c.
11. No. HP/Wa 0882 5828 1700

Lembang Panai, 26 Desember 2020

YANG MEMBUAT

MARWAN DG LURANG
 SURAT PERNYATAAN
DEWAN PENGAWAS SYARIAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : H. SULTHANI, SH. MH
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BONE, 28 Mei 1967
AGAMA : ISLAM
KEWARGANEGARAAN : INDONESIA
STATUS : KAWIN
ALAMAT : Jl. Pondok Indah Kel. Malino
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjabat sebagai
Dewan Pengawas Syariah di Koperasi JULU yang beralamat
Lembang Panai, Kelurahan Gantarang, Kec. Tinggimoncong Gowa

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lembang Panai, 25 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan

H. SULTHANI, SH. MH

Mengetahui;
Ketua Sekretaris

FACHRI SANGADJI, SH MARWAN DG LURANG