SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENGIKUTI (PKKT)PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN INDONESIA MANADO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUSTINUS RATUANIK
NIM : 171201041
Kelas/Semester : A1/VII
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Indekos Nova’s Guest House
Nomor Handphone : 082219335452
Email : laxzl14x21@gmail.com

Menyatakan bersedia mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Terpadu (PKKT) yang akan
dimulaikan pada tanggal 8Maret 2021, bersedia untuk membayar uang Praktik Rp.
1.300.000., di No.Rek BNI : 8021020004 atas nama Universitas Pembangunan Indonesia
Manado paling lambat tanggal 5Maret 2021dan akan mematuhi semua ketentuan yang
terkait dengan Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu (PKKT) Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Pembangunan Indonesia Manado.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Manado, 06 Maret 2021

Orang tua/ Wali Mahasiswa

Meterai Rp.
6000

ELVIN ABRAHAM AGUSTINUS RATUANIK