Dosen : Suwarni, DCN, MPH

DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

“Kasus Penyakit Dislipidemia Tipe II”

OLEH :

EMARTIKA NINGSIH
NIM. P00331018061
Tingkat 3B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIKNIK KESEHATAN KENDARI
PRODI DIII JURUSAN GIZI
2020

Kasus!!!
Seorang bapak umur 63 tahun TB 172 cm, BB 83 kg. MRS : keluhan sering sakit kepala,
serta ditanya ada riwayat keluarga tidak ada. Kebiasaan makan 3x/hari, makanan pokok nasi
2x/hari, daging sapi jarang, dan daging ayam 2x/minggu, ikan segar 3-4x/minggu, telur 3-
4x/minggu, tempe dan tahu 2-3x/minggu, sayuran hijau agak jarang dikonsumsi hanya
sayuran buah 3-4x/minggu. Buah-buahan pisang 2-3x/minggu sering ngemil gorengan 2-3x
sehari. Pemeriksaan laboratorium CM sedang, tensi 170/100 mmHg, trigliserida 245 mg/dl,
LDL 245 mg/dl, cholesterol total 214,54 mg/dl, ureum 57 mg/dl, kriatinin normal, nafsu
makan menurun, ada demam +, Diagnosa Medis : Dislipidemia. Dari hasil Recall energi
1998,56 kkal, protein 65,87 gr, lemak 55,93 gr, KH 394,2 gr. Susunlah NCP dan Menu!!!

A. Identitas pasien
  Nama : Tn.
 Umur : 63 tahun
 Sex : Laki-laki
 Pekerjaan :-
 Dx medis : Dislipidemia
B. Assesment Gizi
1. Antropometri
TB = 172 cm
BB = 83 kg
BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)
= (172 – 100) – 10% (172 – 100)
= 72 – 10% (72)
= 64,8 kg
BB 83 83
IMT = = = = 28,05 (obesitas)
TBm ² (1,72)² 2,9584
2. Biokimia
 Trigliserida 245 mg/dl (tinggi)
 LDL 245 mg/dl (tinggi)
 Kolesterol total 214,54 (tinggi)
 Ureum 57 mg/dl (tinggi)
 Kriatinin (normal)
3. Fisik/klinis
 CM sedang
 Tensi 170/100 mmHg (tinggi)
 Nafsu makan menurun
 Demam
4. Dietary Histori
 Seorang bapak usia 63 tahun MRS : keluhan sering sakit kepala, serta
ditanya ada riwayat keluarga tidak ada, nafsu makan menurun, ada
demam.
 Kebiasaan makan 3x/hari, makanan pokok nasi 2x/hari, daging sapi jarang,
dan daging ayam 2x/minggu, ikan segar 3-4x/minggu, telur 3-4x/minggu,
tempe dan tahu 2-3x/minggu, sayuran hijau agak jarang dikonsumsi hanya
 sayuran buah 3-4x/minggu. Buah-buahan pisang 2-3x/minggu sering
ngemil gorengan 2-3x sehari.
 Hasil Recall

implementasi Energi Protein Lemak KH (gram)

(kkal) (gram) (gram)
Hasil recall 1998,56 65,87 55,93 394,2
Kebutuhan 2161,14 81,04 60,03 324,17
% kebutuhan 92% 81% 93% 121%

C. Diagnosa Gizi

NI. 5.4. Penurunan Zat Gizi Spesifik Disebabkan oleh pasien mengalami
nafsu makan menurun dan demam yang
ditandai dengan hasil recall 24 jam
didapatkan protein 65,87 gr dengan
%kebutuhan 81% dan didapatkan
Karbohidrat 394,2 gr dengan
%kebutuhan 121%.
NC. 2.2. Perubahan Nilai Laboratorium Disebabkan oleh pasien agak jarang
Terkait Zat Gizi Spesifik mengonsumsi sayuran hijau dan sering
ngemil gorengan 2-3x sehari. Yang
ditandai dengan trigliserida 245 mg/dl,
LDL 245 mg/dl, cholesterol total 214,54
mg/dl, ureum 57 mg/dl, tensi 170/100
mmHg
NC. 3.3. Berat Badan Lebih/Overweight Disebabkan oleh pasien mempunyai
kebiasaan makan 3x/hari, makanan
pokok nasi 2x/hari, daging ayam
2x/minggu, ikan segar 3-4x/minggu,
telur 3-4x/minggu, tempe dan tahu 2-
3x/minggu, sayuran hijau agak jarang
dikonsumsi hanya sayuran buah 3-
4x/minggu dan sering ngemil gorengan
2-3x sehari yang ditandai dengan IMT
28,05 (obesitas)
D. Intervensi Gizi
1. Tujuan Diet
 Menaikkan berat badan pasien apabila mengalami berat badan kurang
 Menurunkan asupan kolesterol makanan
 Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan asupan
karbohidrat sederhana
2. Syarat Diet
 Energi dibutuhkan disesuaikan dengan berat badan dan aktivitas fisik. Bila
kegemukan, penurunan berat badan dapat dicapai dengan asupan energi
rendah dan meningkatkan aktivitas fisik.
 Lemak sedang <30% dari kebutuhan energi total. Lemak jenuh untuk diet
dislipidemia tahap 1 <10% dan diet dislipidemia tahap 2 <7% dari
kebutuhan energi total.
 Kolesterol untuk diet dislipidemia 1 <300 mg dan diet dislipidemia 2 <200
mg
 Protein cukup yaitu 10 – 20 %. Sumber protein hewani terutama ikan,
yang mengandung omega 3 dan sumber nabati.
 Karbohidrat sedang 50 – 60%
 Serat tinggi terutama serat larut air yang terdapat pada apel, beras tumbuk,
atau beras merah, havermout dan kacang-kacangan.
 Vitamin dan mineral cukup. Suplemen multivitamin dianjurkan untuk
pasien yang mengonsumsi ≤1200 kkal energi sehari.
3. Pemberian Makanan
Makanan diberikan dalam bentuk makanan biasa, diberikan secara oral.
Makanan diberikan 3x/hari dan diberikan makanan selingan 2x/hari.
4. Edukasi Gizi
 Topik : Gizi Seimbang Pendeerita Dislipidemia
 Sasaran : Pasien
 Waktu : ± 30 menit
 Peraga : Leafleat
 Bentuk edukasi : ceramah, diskusi, tanya jawab
  Materi : Prinsip Gizi Seimbang Dan Diet Untuk Penyakit
Dislipidemia
E. Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring
 Memantau asupan makanan sesuai atau tidak dengan diet yang diberikan
 Memantau asupan makanan sesuai dengan kebutuhan atau tidak
 Memantau data antropometri, biokimia, fisik/klinis dan dietary histori
2. Evaluasi
 Perubahan berat badan atau status gizi berubah
 Membandingkan data pemeriksaan biokimia sebelum dan sesudah apakah
terdapat perubahan atau tidak
F. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

Dik : TB = 172 cm
BB = 83 kg
BBI = 64,8 kg
Usia = 63 tahun

BEE = 66 + (13,7 × BBI) + (5 × TB) – (6,8 × usia)

= 66 + (9,6 × 64,8) + (5 × 172) – (6,8 × 63)

= 66 + 887,76 + 860 – 428,4
= 1385,36
TEE = BEE × FA × FS
= 1385,36 × 1,2 × 1,3
= 2161,14 kkal
Energi = 2161,14 Kkal
Protein = (15% × 2161,14) : 4
= 81,04 gram
Lemak = (25% × 2161,14) : 9
= 60,03 gram
Karbohidrat = (60% × 2161,14) : 4
= 324,17 gram
Waktu Menu Bahan Berat Energi Protei Lemak KH Serat Natri Koles
makanan makanan (gr) (Kkal) n (gr) (gr) (gr) um terol
Makan Bubur Beras 100 356 7,5 0,9 77,6 3,5 0,3 -
Pagi merah
tumbuk
Pepes ikan Kakap 50 46 10 0,4 - 2,5 0,9 -
Sayur sup Wortel 25 10,5 0,3 0,1 2,3 4,6 2,2 2,2
kentang 25 20,8 0,5 0,0 3,8 3,2 2,3
Buncis 25 8,8 0,6 0,1 1,6
Tahu 25 17,0 3,0 1,6 0,4
Buah Semangka 100 28 0,5 0,2 6,9

Snack Ubi jalar Ubi jalar 100 88 0,4 0,4 15,6

pagi rebus putih

Teh Teh 5 6,6 1,0 0,0 3,4

hangat
Gula pasir 10 36,4 0.0 0,0 9,4
Makan Bubur Beras 100 356 7,5 0,9 77,6
siang merah
tumbuk
Ikan Bandeng 50 64,5 10 2,4 -
masak
Pepes Tempe 50 74,5 9,9 3,0 6,4
tempe kedelai
murni
Sayur Bayam 50 18 1,8 0,3 3,3
bening
Kacang 25 11 0,7 0,1 2,0
panjang
Jagung 25 83 0,6 0,0 0,9
muda
Buah Pisang mas 100 127,0 1,4 0,2 14,6
Snack Biscuit Biscuit 40 183,2 5,8 8,8 12,0
siang
Sari buah pepaya 40 18,4 0,2 0,0 3,9
Makan Bubur Beras 100 356 7,5 0,9 77,6
malam merah
tumbuk
Ikan bakar Kakap 50 46 10 0,4 -
Pepes Tempe 50 74,5 9,9 3,0 6,4
tempe kedelai
Sayur Bayam 50 18 1,8 0,3 3,3
asem
Labu siam 25 6,5 0,2 - 1,7
Kacang 11 0,7 0,1 2,0 11
panjang
Buah Pisang mas 100 127,0 1,4 0,2 14,6
Total
keseluruh
an
Total
kebeutuh
an
%
kebutuha
n