NAMA : Florentina Narus

NIM : 200714901297

RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. R TANGGAL : 19 Januari 2021

DX. MEDIS : Molahilatidosa RUANG : Poli Kandungan

Kasus
Seorang ibu usia 22 tahun 3 bulan 21 hari datng ke poli kandungan RSUD Sidoarjo dengan keluhan perdarahan pervagina ± 1 minggu, banyak
perdarahan seperti darah menstruasi. P100 HPHT 20 November 2020, Lama menikah 5 bulan, Ny.R sudah melakukan pemeriksaan USG dan hasi
dari pemeriksaan USG Ny. R mengalami molahidatidosa atau biasa disebut Hamil Anggur. Saat pemeriksaan didapatkan TD: 107/68mmHg, Nadi:
105x/menit, RR: 21x/menit, Suhu: 36,2.
 S O A P I E
S: pasien
Data Data objektif: SDKI SLKI MANAJEMEN PERDARAHAN mengerti dengan
subjektif: (0036) Tingkat perdarahan (L.02017) (1.02040) kondisinya
-ibu 1. TD: kategori: Fisiologis Kriteria Hasil : Observasi O: pasien bisa
mengatakan 107/68mmHg subkategori: Nutrisi Kriteria 1 2 3 4 5 menyanpaikan
keluhan 2. Nadi: dan cairan 11. mengdentifikasi penyebab kondisi dan
hasil
perdarahan 105x/menit perdaraha perdarahan penyakitnya
pervagina. 3. RR: Resiko n vagina 12. memeriksa ukuran dan A: Masalah
Keterangan :
21x/menit ketidakeimbanga karateristik darah, jika perlu teratasi
1: meningkat
4. Suhu: n cairan 13. memonitor terjadinya P:pasien MRS
2: cukup meningkat
36,2.Celsius, berhubungan perdarahan (sifat dan jumlah)
3: sedang
mata cekung, dengan 14. jelaskan kondisi pasien saat
4: cukup menurun
tidak ada perdarahan ini.
5: menurun
tanda anemia,. pervagina (syok
Kriteria 1 2 3 4 5 Terapeutik
tidak ada anemia)
hasil
edema. kelembapa 6. Istirahatkan area yang
5. Pemeriksaan n mengalami perdarahan
focus, tampak membrane 7. meninggikan ekstermitas
keluar darah mukosa yang mengalami perdarahan
dari vagina Keterangan:
8. mempertahankan akses IV
banyaknya ± 1: menurun

50 cc, sudah 1 2: cukup menurun Edukasi

minggu 3: sedang
4: cukup meningkat
5: meningkat 4. menjelaskan penyebab
perdarahan
Kriteria 1 2 3 4 5
hasil 5. menganjurkan melapor jika
distensi menemukan tanda-tanda
abdome perdarahan
n 6. menganjurkan membatasi
Keterangan:
aktivitas
1: meningkat
7. menjelaskan tindakan dokter
2: cukup meningkat
dan perlu dilakukan tindakan
3: sedang
kuret
4: cukup menurun
8. anjurkan pasien personal
5: menurun
hgyine
9. saat MRS ibu harus banyak
SIKI istirahat
A.MANAJEMEN PERDARAHAN
(1.02040) Kolaborasi
Observasi
3. berkolaborasi pemberian
1. Identifikasi penyebab perdarahan cairan, jika perlu
2. Periksa adanya darah pada muntah, 4. berkolaborasi pemberian
sputum, feses, urin, pengeluan transfuse darah, jika perlu
NGT, dan drainase luka, jika perlu
3. Periksa ukuran dan karateristik
 hematoma, jika perlu
4. Monitor terjadinya perdarahan
(sifat dan jumlah)
5. Monitor nulai hemoglobin dan
hematocrit sebelum dan setelah
kehilngan darah
6. Monitor tekanan darah dan
parameter hemodinamik (tekanan
vena sentral dan tekanan baji
kapiler atau arteri pulmonal,) jika
ada
7. Monitor intake dan output cairan
8. Monitor koagulasi darah
(prothrombin time (PT), partial
thromboplastin time (PTT),
fibrinogen, degrasi fibrin, dan
jumlah trombosit), jika perlu
9. Monitor deliversi oksigen jaringan
(mis.paO2, SaO2, hemoglobin dan
curah jantung)
10. Monitor tanda dan gejala
perdarahan masif
 Terapeutik

1. Istirahatkan area yang mengalami

perdarahan
2. Berikan kompres dingin, jika perlu
3. Lakukan penekanan atau balut
tekan, jika perlu
4. Tinggikan ekstermitas yang
mengalami perdarahan
5. Pertahankan akses IV

Edukasi

1. Jelaskan tanda-tanda perdarahan

2. Ajurkan melapor jika menemukan
tanda-tanda perdarahan
3. Anjurkan membatasi aktivitas

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian cairan, jika
perlu
2. Kolaborasi pemberian transfuse
darah, jika perlu