Lp+Askep Flamboyant
Lp+Askep Flamboyant
OLEH :
(2016.C.08a.0751)
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini di susun oleh :
Nama : Adel
NIM : 2016.C.08a.0751
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada An. R
Dengan Diagnosa Medis Bronkopneumonia di ruang
Flamboyan RSUD Dr. Doris Sylvanus palangkaraya
Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk
menyelesaikan Praktik Pra Klinik Keperawatan III Program Studi Sarjana
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.
Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan Rahmat dan karunia-Nya sehingga penyusunan Asuhan
Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia di Ruang Flamboyan RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada
waktunya.
Penyusunan Asuhan Keperawatan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
Praktik Praklinik Keperawatan 3 (PPK 3) pada Program Studi S-1 Keperawatan.
Selain itu, Asuhan Keperawatan ini bertujuan untuk menambah wawasan bagi
pembaca maupun kami sebagai penulis. Sehingga pada waktu yang akan datang
materi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar....................................................................................................i
Daftar isi...............................................................................................................ii
BAB 1 TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Konsep Penyakit..........................................................................................1
1.1.1 Definisi................................................................................................1
1.1.2 Anatomi Fisiologi...............................................................................1
1.1.3 Etiologi................................................................................................5
1.1.4 Klasifikasi...........................................................................................7
1.1.5 Patofisiologi........................................................................................8
1.1.6 Manifestasi Klinis...............................................................................10
1.1.7 Komplikasi..........................................................................................10
1.1.8 Pemerikasaan Penunjang.....................................................................10
1.1.9 Penatalaksanaan Medis.......................................................................11
1.2 Manajemen Asuhan Keperawatan...............................................................11
1211.2.1 Pengkajian.....................................................................................11
1.2.2 Diagnosa Keperawatan.......................................................................14
1.2.3 Intervensi.............................................................................................14
1.2.4 Implementasi.......................................................................................16
1.2.5 Evaluasi...............................................................................................16
BAB 2 ASUHAN KEPERAWATAN
2.1 Pengkajian.......................................................................................................17
2.1.1 Identitas Pasien...................................................................................17
2.1.2 Riwayat Kesehatan..............................................................................17
2.2 Pemeriksaan Fisik........................................................................................18
2.1.1 Keadaan Umum...................................................................................18
2.1.2 Kepala dan Wajah...............................................................................18
2.1.3Leher dan Tenggorokan.......................................................................18
2.1.4 Dada....................................................................................................19
2.1.5 Punggung............................................................................................19
2.1.6 Abdomen.............................................................................................19
2.1.7 Ekstermitas..........................................................................................19
2.1.8 Genetalia.............................................................................................19
2.3 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan......................................................19
2.3.1 Gizi......................................................................................................19
2.3.2 Kemandirian dan bergaul....................................................................19
2.3.3 Motorik Halus.....................................................................................19
2.3.4 Motorik Kasar.....................................................................................19
2.3.5 Kognitif Bahasa...................................................................................19
2.3.6 Psikososial...........................................................................................19
2.4 Pola Aktifitas Sehari-hari.............................................................................19
ii
2.5 Data Penunjang............................................................................................20
2.6 Penatalaksanaan Medis................................................................................20
2.7 Analisa Data.................................................................................................22
2.8 Prioritas Masalah..........................................................................................23
2.9 Rencana Keperawatan..................................................................................25
2.10 Implementasi................................................................................................27
BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesimpulan......................................................................................................32
3.2 Saran................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB 1
TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Konsep Penyakit
1.1.1 Definisi
Bronkopneumonia merupakan radang yang menyerang paru-paru dimana
daerah konsolidasi atau area putih pada paru-paru terdapat cairan atau seluler yang
tersebar luas disekitar bronkus dan bukan bercorak lobaris, Penyakit ini sering
bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran pernafasan atas, demam, infeksi yang
spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh.(Wijaya & Putri, 2013).
2) Faring(Tekak)
Parink (tekak) adalah pipa berotot yang berjalan dari dasar tenggorokan
sampai persambungannya dengan esophagus pada ketinggian tulang rawan
maka letaknya dibelakang hidung (nasofarink), dibelakang mulut (oro
larink), dan dibelakang farink (farink laryngeal). Rongga tekak dibagi
kedalam 3 bagian, antara lain :
a. Bagian sebelah atas yang sama tingginya dengan koana
disebutnasofaring
b. Bagian tengah yang sama tingginya dengan istmus fausium
disebutorofaring
c. Bagian bawah sekali dinamakanlaringofaring
3) Laring
Larink (tenggorokan) terletak di depan bagian terendah pharink yang
memisahkan dari kolumna veterbra, berjalan dari farinkfarink sampai
ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trachea di bawahnya.
Laring terdiri dari kepingan tulang rawan yang diikat bersama oleh
ligamen dan membran. Yang terbesar diantarannya ialah tulang rawan
tiroid, dan disebelah depannya terdapat benjolan subkutaneus yang dikenal
sebagai jakun, yaitu disebelah depan leher. Laring terdiri atas dua lempeng
atau lamina yang bersambung di garis tengah. Di tepi atas terdapat lekukan
berupa V. Tulang rawan krikoid terletak dibawah tiroid, bentuknya seperti
cincin mohor dengan mohornya disebelah belakang (ini adalah tulang
rawan satu- satunya yang berbentuk lingkaran lengkap). Tulang rawan
lainnya adalah kedua tulang rawan aritenoid yang menjulang disebelah
krikoid, kanan dan kiri tulang rawan kuneiform, dan tulang rawan
kornikulata yang sangat kecil.
4) Trakea (BatangTenggorokan)
Trakea (batang tenggorokan) yang kurang lebih 9 cm panjangnya trachea
berjalan dari larynx sampai kira-kira ketinggian vertebra torakalis ke lima
dan di tempat ini bercabang menjadi dua bronchus (bronchi). Trakea berjan
dari laring sampai kira-kira ketinggian vertebratorakalis kelima dan
ditempat ini bercabang menjadi dua bronkus (bronki). Trakea tersusun atas
enam belas sampai dua puluh lingkaran tak lengkap berupa cincin tulang
rawan yang diikat bersama oleh jaringan fibrosa dan yang melengkapi
lingkaran disebelah belakang trakea, selain itu juga memuat berupa
jaringan otot. Trakea dilapisi selaput lendir yang terdiri atas epithelium
bersilia dan sel cangkir. Silia ini bergerak menuju keatas kearah laring,
maka dengan gerakan ini debu dan butir-butir halus lainnya yang turut
masuk bersama dengan pernafasan dapat dikeluarkan. Tulang rawan
berfungsi mempertahankan agar trakea tetap terbuka, karena itu,disebelah
belakangnya tidak tersambung, yaitu ditempat trakea menempel pada
esophagus, yang memisahkannya dari tulang belakang Trakea servikalis
yang berjalan melalui leher disilang oleh istmus kelenjar tiroid, yaitu
belahan kelenjar yang melngkari sisa-sisa trakea. Trakea torasika berjalan
melintasi mediastnum, dibelakang stenum menyentuh arteri inominata dan
arkus aorta. Usofagus terletak dibelakang
5) Bronkus (CabangTenggorokan)
Bronkus yang terbentuk dari belahan dua trachea pada ketinggian
kira-kira vertebralis torakalis ke lima, mempunyai struktur serupa
dengan trachea yang di lapisi oleh jenis sel yang sama. Cabang utama
bronchus kanan dan kiri tidak simetris. Bronchus kanan lebih pendek,
lebih besar dan merupakan lanjutan trachea dengan sudut lebih lancip.
Keanehan anatomis ini mempunyai makna klinis yang penting.
Tabung endotrachea terletak sedemikian rupa sehingga terbentuk
saluran udara paten yang mudah masuk ke dalam cabang bronchus
kanan.
6) Paru-paru
Paru-paru merupakan ala pernafasan utama, paru-paru mengisi
rongga dada. Paru-paru ada dua bagian terletak disebelah kanan dan
kiri yang dipisahkan oleh jantung beserta pemulluh darah besarnya
dan struktur lainnya yang terletak didalam mediastrum. Paru-paru
adalah organ berbentuk kerucut dengan apeks (puncak) diatas dan
muncul sdikit lebih tinggi daripada klavikula didalam dasar leher.
Pangkal paru-paru duduk diatas landai rongga toraks, diatas
diafragma. Paru-paru mempunyai permukaan luar yang menyentuh
iga-iga, permukaan dalam yahng memuat tampuk paru-paru, sisi
belakang yang menyentuh tulang belakang, dan sisi depan yang
menutupi sebagian sisi depan jantung.
7) Pembuluh Darah DalamParu-paru
Arteri pulmonalis membawa darah yang sudah tidak mengandung
oksigen dari ventrikel kanan jantung ke paru- paru, cabang-cabangnya
menyentuh saluran-saluran bronchial, bercabang dan bercabang lagi
sampai menjadi arteriol halus, arteriol itu membelah-belah dan
membentuk jaringan kapiler dan kapiler itu menyentuh dinding alveoli
atau gelembung udara.
Kapiler halus itu hanya memuat sedikit, maka praktis dapat
dikatakan sel-sel darah merah membuat baris tunggal. Alirannya
bergerak lambat dan dipisahkan dari dua dalam alveoli hanya oleh dua
membrane yang sangat tipis, maka pertukaran gas berlangsung dengan
difusi, yang merupakan fungsipernafasan. Kapiler bersatu dan bersatu
lagi sampai mnjadi pmbuluh dara lebih besar dan akhirnya dua vena
pulmonaris meninggalkan setiap paru-paru membawa darah berisi
oksigen ke atrium kiri jantung untuk didistribusikan ke seluruh tubuh
melalui aorta.
Pembuluh darah yang dilukiskan sebagai arteri bronkialis
membawa darah berisi oksigen langsung dari aorta toraksika ke paru-
paru guna member makan dan menghantarkan oksigen kedalam
jaringan paru-paru sendiri. Cabang akhir arteri-arteri ini membentuk
pleksus kapiler yang tampak jelas dan terpisah dari yang terbentuk
oleh cabang akhir arteri pulmonaris, tetapi dari beberapa kapiler ini
akhirnya bersatu kedalam vena pulmonaris dan darahnnya kemudian
dibawa masuk kedalam vena pulmonaris. Sisa darah itu diantarkan
dari setiap paru-paru oleh vena bronkialis dan ada yang dapat
mencapai vena kava superior. Maka dengan demikian paru-paru
mempunyai persediaan darah ganda ( Pearce, 2009).
1.1.2.2 Fisiologi
1.1.3 Etiologi
Secara umun individu yang terserang Bronkopneumonia diakibatkan oleh
adanya penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme
patogen. Orang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh
terhadap organ pernafasan yang terdiri atas: reflek glotis dan batuk, adanya
lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan
sekresi humoral setempat. Timbulnya Bronkopneumonia disebabkan oleh virus,
bakteri, jamur, protozoa, mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia, antara lain:
1.1.1.1 Bakteri: Diplococus Pneumonia, Pneumococcus, Stretococcus Hemoliticus
Aureus, Haemophilus Influenza, Basilus Friendlander (Klebsial
Pneumoni), Mycobacterium Tuberculosis.
1.1.1.2 Virus:Respiratory syntical virus, virus influenza, virus sitomegalik.
1.1.1.3 Jamur: Citoplasma Capsulatum, Criptococcus Nepromas, Blastomices
Dermatides, Aspergillus, Candinda Albicans, Mycoplasma Pneumonia.
Aspirasi benda asing.
1.1.4 Klasifikasi
Saluran pernafasan steril dari daerah sublaring sampai parenkim paru.
Paru-paru dilindungi dari infeksi bakteri melalui mekanisme pertahanan anatomis
dan mekanis, dan faktor imun lokal dan sistemik. Mekanisme pertahanan awal
berupa filtrasi bulu hidung, refleks batuk dan bulu-bulu halus di saluran napas.
Mekanisme pertahanan lanjut berupa antibodi tubuh di mukosa seperti sekresi IgA
lokal dan respon inflamasi yang diperantarai leukosit (sel darah putih), dan zat-zat
kimia lain dalam darah untuk merespon peradangan seperti komplemen, sitokin,
imunoglobulin, makrofag alveolar, dan imunitas yang diperantarai sel:
Infeksi paru terjadi bila satu atau lebih mekanisme di atas terganggu, atau
bila virulensi (kekuatan penyebab infeksi) bertambah. Agen infeksius masuk ke
saluran nafas bagian bawah melalui inhalasi (hirupan napas) atau aspirasi flora
komensal (flora normal tubuh( dari saluran nafas bagian atas, dan jarang melalui
darah. Virus dapat meningkatkan kemungkinan terjangkitnya infeksi saluran nafas
bagian bawah dengan mempengaruhi mekanisme pembersihan dan respon imun
1.1.5 Patofisiologi
Bronchopneumonia merupakan infeksi sekuler yang biasanya disebabkan
oleh virus penyebab Bronchopneumonia yang masuk ke saluran pernapasan
sehingga terjadi peradangan broncus dan alveolus.Inflamasi broncus ditandai
adanya penumpukan sekret sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi
positif dan mual.Bila penyebaran kuman sudah mencapai alveolus maka
komplikasi yang terjadi adalah kolaps alveoli, emfisema dan atelektasis.Kolaps
alveoli akan mengakibatkan penyempitan jalan napas, sesak napas dan napas
ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru dan penurunan
produksi surfaktan sebagai pelumas yang berfungsi untuk melembabkan rongga
pleura.Emfisema (tertimbunnya cairan atau pus dalam rongga paru) adalah tindak
lanjut daripembedahan. Atelektasis mengakibatkan peningkatan frekuensi napas,
hipoksemia, asidosis respiratori pada klien terjadi sianosis, dipneu dan kelelahan
yang akan mengakibatkan terjadinya gagal napas.
1.1.5.1 WOC
BRONKOPENUMONIA
B1 B2 B3 B4 B5 B6
1) Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan Nyeri pleuritik Nafas dangkal
dan mendengkur Takipnea.
2) Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi Mengecil,
kemudian menjadi hilangKrekels, ronki, egofoni.
3) Gerakan dada tidak simetris
4) Menggigil dan demam 38,8 ° C sampai 41,1°C, delirium
5) Diafoesis
6) Anoreksia
7) Malaise
8) Batuk kental, produktif
9) Sputum kuning kehijauan kemudian berubah menjadi kemerahan atau
berkarat
10) Gelisah
11) SianosisArea sirkumoral
Dasar kuku kebiruan
12. Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas, takut mati
1.1.7 Komplikasi
1.1.9 Penatalaksanaan
1.1.9.1 Terapi oksigen jika pasien mengalami pertukaran gas yang tidak adekuat.
Ventilasi mekanik mungkin diperlukan jika nilai normal GDA tidak dapat
dipertahankan.
1.1.9.2 Blok saraf interkostal untuk mengurangi nyeri.
1.1.9.3 Pada pneumonia aspirasi bersihkan jalan nafas yang tersumbat.
1.1.9.4 Perbaiki hipotensi pada pneumonia aspirasi dengan penggantian volume
cairan.
1.1.9.5 Terapi antimikrobial berdasarkan kultur dan sensitivitas.
1.1.9.6 Supresan batuk jika batuk bersifat nonproduktif
1.1.9.7 Analgesik untuk mengurangi nyeri pleuritik.
1.2.1 Pengkajian
1.2.1.1 Identitas
Biodata klien terdiri atas Nama, jenis kelamin, umur, pekerjaan,
suku/bangsa, alamat, agama.Biodata penanggung jawab terdiri atas Nama, jenis
kelamin, umur, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, agama, dan hubungan dengan
klien.
2.1.1.2 Riwayat Keperawatan
2.1.1.3 Keluhan Utama
Keluhan utama pada Bronkopneumonia pada umumnya suhu badan klien
me
ningkat diatas 38˚C dan sesak napas.
2.1.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat penyakit sekarang dikembangkan dari keluhan utama dengan
PQRST. P(Paliative) yaitu faktor yang memperberat dan meringankan
keluhan utama dari sesak, apa yang dapat
memperberat/meringankankeluhan utama seperti sesak pada penderita
Bronkopneumonia. Aktivitas apa yang dapat yang dilakukan saat gejala
pertama dirasakan, apa ada hubungan dengan aktivitas. Q (Quantity)
seberapa berat gangguan yang dirasakan klien, bagaimana gejala yang
dirasakan, pada saat dikaji apa gejala ini lebih berat atau lebih ringan dari
yang sebelumnya. R (Regio) dimana tempat terjadinya gangguan, apakah
mengalami penyebaran atau tidak.S(Skala) seberapa berat sesak yang
diderita klien.T (Timing) kapan keluhan mulai dirasakan, apakah keluhan
terjadi mendadak atau bertahap, Seberapa lama keluhan berlangsung
ketika kambuh.
2.1.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga
Apakah ada keluarga yang terserang Bronchopneumonia.
2.2.1 Pemeriksaan Fisik
Body sistem
2.2.1.1 B1 (Breating),Inspeksi didapatkan pernafasan cepat, klien sesak nafas,
menggunakan otot bantu nafas. Ada sianosis pada bibir dan dasar kuku,
warna kulit agak pucat, ada pernapasan cuping hidung dan retraksi dada.
Palpasi terdapat taktil fremitus meningkat, gerakan dada tidak simetris.
Perkusi terdapat pekak pada area paru. Sedangkan Auskultasi ditemukan
bunyi nafas ronkhi (+).
2.2.1.2 B2 (Blood), pada pasien dengan Bronchopneumonia pengkajian yang
didapat meliputi inspeksi yaitu didapatkan adanya kelemahan fisik secara
umum, palpasi didapatkan denyut nadi perifer melemah,
perkusididapatkan bahwa batas jantung tidak mengalami pergeseran
sedangkan auskultasi terdapat tekanan darah biasanya normal. Bunyi
jantung tambahan biasanya tidak didapatkan.
2.2.1.3 B3 (Brain), pasien dengan Bronchopneumonia yang berat sering terjadi
penurunan kesadaran, didapatkan sianosis perifer apabila gangguan perfusi
berat. Pada pengkajian objektif, wajah pasien tampak meringis, menangis,
merintih, mengerang, dan menggeliat.
2.2.1.4 B4 (Bladder), pengukuran volume urine berhubungan dengan intake
cairan. Oleh karena itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria, karena
hal tersebut tanda awal dari syok.
2.2.1.5 B5 (Bowel), pasien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nafsu
makan, dan penurunan berat badan.
2.2.1.6 B6 (Bone), kelemahan dan keletihan fisik secara umum sering
menyebabkan ketergantungan pasien terhadap bantuan orang lain dalam
melakukan aktivitas sehari-hari.
2.2 Diagnosa Keperawatan
2.2.1 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi secret (D.0001) Hal. 18.
2.2.2 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolus kapiler, gangguan kapasitas pembawa oksigen darah, ganggguan
pengiriman oksigen (D.0003)Hal 22.
2.2.3 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum (D.0056)
Hal.128.
2.2.4 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
(D.0019) Hal 56.
2.3 Intervensi
2.3.1 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi secret (D.0001) Hal. 18.
Tujuan:
Jalan nafas efektif dengan bunyi nafas bersih dan jelas.
Pasien dapat melakukan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret.
Hasil yang diharapkan:
Mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih/jelas.
Menunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas .
Misalnya: batuk efektif dan mengeluarkan sekret.
Intervensi:
Selama hamil Ibu selalu memeriksa kehamilan kebidan dank e dokter, A.n
R lahir dengan persalinan secara normal dengan berat badan 2,700 gr,
panhang badan 4,9 cm, lingkar kepala 34,3 cm. Bayi baru lahi diberikan
ibunya ASI dan bayi tidak memiliki penyakit masa lalu.
Imunisasi
Jenis BCG DPT Polio campak Hepatiti TT
s
Usia 2 Bulan 2,3,4Bula 1,2,3,4Bulan 9 Bulan Lengkap -
n
2.1.2.4 Riwayat kesehatan keluarga
Ibu pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit sebelumnya.
2.1.2.5 Genogram Keluarga
2.2.7 Ektremitas
Pergerakan/ tonus otot5/5, tidak ada oedema, sianosis tidak ada, clubbing
finger tidak ada, keadaan kulit/turgor baik.
2.2.8 Genetalia
Kebersihan genetalia bersih, keadaan labia lengkap, peradangan/benjolan
tidak ada, menorhage usia tidak ada, siklus tidak ada, lain – lain tidak ada.
Mahasiswa
( )
2.7 ANALISIS DATA
DATA SIBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN MASALAH
DATA OBJEKTIF PENYEBAB
1. DS : Virus, bakteri, jamur Bersihan Jalan Nafas
Ibu An. R mengatakan An. Tidak Efektif
R Sesak Napas Infeksi saluran pernafasan
DO : atas
- An. R tampak
rewel Kuman berlebihan di
- RR: 60 x/menit bronkus
- Pernafasan cufing
hidung Proses peradangan
- Bunyi napas stidor
- suara nafas Akumulasi secret
tambahan rochi dibronkus
- Tipe pernafasaan
dada dan perut
Bersihan Jalan Nafas
- Pernafasan tidak
Tidak Efektif
teratur
- TTV
N : 100x/ menit
RR : 60x/ menit
S : 38,50C
DS :
Proses infeksi
Ibu An. R mengatakan
Kulit anaknya teraba panas
Suhu tubuh diatas normal Hipertermi
DO :
Kulit merah
- Pasien tampak
rewel
Takipnea
- Pasien tampak
lemah
Kulit terasa hangat
- Kulit klien teraba
2.8 PRIORITAS MASALAH
- Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan Peningkatan produksi
sputum dibuktikan dengan An. R tampak rewel, RR: 60 x/menit,
pernafasan cufing hidung, bunyi napas stidor, suara nafas tambahan
rochi, tipe pernafasaan dada dan perut, pernafasan tidak teratur
- Hipertermi berhubungan dengan inflamasi pada jaringan parenkim paru
ditandai dengan Pasien tampak rewel, pasien tampak lemah, kulit klien
teraba panas, suhu : 38,50 c
24
NamaPasien : An. R
RuangRawat : Flamboyant
Diagnosa Keperawatan Tujuan ( Kriteria Hasil ) Intervensi
32
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi TTV
berhubungan Peningkatan produksi keperawatan 1 x 7 jam diharapkan 2. Observasi frekuensi ke
sputum jalan nafas efektif dengan kriteria dan kemudahan bernafa
hasil : 3. Melakukan tindakan
1. Klien tampak tenang kepala dan membantu m
2. RR dalam batas normal posisi,nafas dalam
(30-45 x/menit ) 4. Membantu memper
3. Suara nafas vesikuler istirahat tdur meng
4. Batuk berkurang teknik relaksasi
5. Tidak terpasang O2 5. Mengobservasi penyi
kondisi, mencatat h
pucat dan sianosis
6. Berkaloborasi dengan t
dalam pemberian infus
dan pemberian anti infl
sehari.
3.1 Kesimpulan
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 03 Juli 2020 pada
kasus An. R dengan Bronkopneumonia. pada saat pengkajian ditemukan tanda
dan gejala yang muncul yaitu mengalami Sesak nafas serta batuk berdahak.
Berdasarkan kedua pernyataan diatas, dimana tidak semua tanda dan gejala
yang muncul pada kasus yang sama dengan teori yang ada. Hal ini dikarenakan
adanya respon tubuh yang berbeda pada setiap individu yang sakit. Pada hasil
pengkajian pada An. R tidak munculnya beberapa tanda dan gejala pada
pengkajian yang sesuai dengan teori karena pada saat pengkajian data yang
didapatkan dari data objektif (data yang dikeluhkan oleh klien) dan data objektif
(data yang dapat dilihat oleh perawat).
Berdasarkan teori ada diagnosa yang tidak muncul pada kasus yaitu :
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi
secret, gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran
alveolus kapiler, gangguan kapasitas pembawa oksigen darah, ganggguan
pengiriman oksigen, intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
3.2.2 Praktis
Lab/ UPF IK