Lampiran 2

Kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale ( HARS )

Nama pasien: Nadine Tanggal : 1 Agustus 2019

Skala Penilaian Hamilton untuk Kecemasan

Silakan isi skala yang sesuai:

tidak ada = 0
ringan = 1
sedang = 2
berat = 3
berat sekali = 4

Item Skala
0 1 2 3 4
1. Kekhawatiran v
Cemas, antisipasi yang terburuk,
antisipasi yang menakutkan, lekas
marah
2. Ketegangan v
Perasaan ketegangan, fatigability,
mengejutkan respon, pindah ke air
mata mudah, gemetar, perasaan
gelisah, ketidakmampuan untuk
bersantai.

3. Ketakutan v
Gelap, orang asing, yang ditinggalkan
sendirian, hewan, lalu lintas, dari
keramaian
4. Gangguan Tidur v
Kesulitan jatuh tertidur, patah tidur,
tidak memuaskan tidur dan kelelahan
pada bangun, mimpi, mimpi buruk,
malam tero
5. Gangguan Intelektual (kognitif) v
Kesulitan konsentrasi, memori buruk
6. Tertekan v
Kehilangan minat, kurangnya
kesenangan dalam hobi, depresi,
 bangun lebih awal, suasana hati
yang mudah berubah.
7. Gejala Somatik (otot) v
Rasa sakit dan nyeri, berkedut, kaku,
menggertakkan gigi, suara tidak
stabil.
8. Somatik (sensori) v
Tinnitus, pandangan kabur, muka
memerah dan dingin, perasaan lemah,
sensasi seperti ditusuk-tusuk

9. Gejala Kardiovaskular v
Takikardia, jantung berdebar, nyeri di
dada, denyut nadi, pingsan, perasaan,
detak jantung hilang

10. Gejala Pernafasan v

Tekanan atau penyempitan di dada,
perasaan tercekik, sering tarik nafas,
napas pendek.

11. Gejala gastrointestinal v

Sulit menelan, angin, sakit perut,
sensasi terbakar, perut kenyang,
mual, muntah, borborygmi,
kelonggaran usus, penurunan berat
badan, sembelit

12. Gejala Genitourinary v

Frekuensi berkemih, urgensi
berkemih, amenore, menoragia,
pengembangan frigiditas, ejakulasi
dini, ereksi hilang, impotensi
13. Gejala otonomis v
Mulut kering, memerah, pucat,
kecenderungan berkeringat, pusing,
sakit kepala tegang, menumbuhkan
rambut

14. Tingkah laku ketika diwawancara v

Gelisah, gelisah atau mondar-mandir,
gemetar tangan, alis berkerut, wajah
tegang, napas panjang atau
pernapasan cepat, wajah pucat,
menelan, sendawa, cepat tersentak
tendon, pupil melebar, exophthalmos
TOTAL