General Nutrition Management in Patients

Infected with Human Immunodeficiency Virus

Manajemen Gizi adalah bagian integral dari mengurus semua pasien yang terinfeksi
human immunodeficiency virus (HIV). Pasien yang terinfeksi HIV mungkin berisiko tinggi
pada setiap titik dalam penyakit mereka. Makanan dan obat interaksi merupakan isu penting
untuk efektivitas dan tolerabilitas rejimen ART. Kehadiran makanan di saluran pencernaan
dapat mempengaruhi penyerapan beberapa obat HIV seperti ddI, indinavir, saquinavir, dan
nelfinavir. Interaksi obat-makanan dapat mempengaruhi konsentrasi obat serum, sehingga
meningkatkan kemungkinan efek samping bila konsentrasi serum terlalu tinggi dan
meningkatkan risiko resistensi virus dan hilangnya penekanan virus yang tahan lama ketika
konsentrasi serum terlalu rendah.
Kunjungan awal dari pasien HIV-positif baru harus mencakup skrining untuk risiko
gizi. Sebuah alat skrining divalidasi diperlukan untuk menilai tingkat risiko gizi. Tujuan dari
screening adalah untuk mengkategorikan kebutuhan nutrisi pasien rendah, sedang, atau tinggi
risiko kompromi gizi. Jika diindikasikan, rujukan ke RD untuk penilaian gizi dan
pengembangan rencana perawatan individual harus dilakukan. Konseling gizi telah terbukti
efektif, konseling gizi tersebut ditunjukkan untuk mempengaruhi hasil kesehatan pada infeksi
HIV.
Terapi nutrisi medis HIV memerlukan pengetahuan khusus gizi, terutama dalam
kaitannya dengan penyakit HIV, obat, komplikasi, dan kepekaan terhadap ulations pop yang
terinfeksi. Terapi nutrisi medis, membutuhkan rujukan seorang dokter, dan mengidentifikasi
dan mendefinisikan kualifikasi penyedia, seperti menyediakan skrining pencegahan dan
konseling efits ben untuk program Medicare. Ini termasuk skrining untuk pertension hy- dan
kolesterol dan cakupan untuk terapi nutrisi medis oleh RDs untuk diabetes dan penyakit
kardiovaskular dan ginjal.
Dari catatan, Heller dkk. baru-baru ini melaporkan tentang instrumen untuk menilai
risiko gizi pada anak terinfeksi HIV. Lima belas penyedia mengevaluasi 39 anak. Informasi
yang dikumpulkan meliputi data riwayat medis dan sosiodemografi, diet, anhropometri, dan
biokimia. Data medis, diet, dan anropometri ditemukan sebagai prediktor risiko gizi yang
baik. Terlepas dari ukuran sampel yang kecil, instrumen tersebut terbukti valid dan
merupakan prediktor yang baik untuk risiko gizi pada anak terinfeksi HIV.
 From Wasting to Obesity: The Contribution of Nutritional
Status to Immune Activation in HIV Infection

Dampak infeksi human immunodeficiency virus (HIV) pada aktivasi kekebalan

bawaan dan adaptif terjadi dalam konteks faktor host, yang berfungsi untuk menambah atau
mengurangi respons fisiologis terhadap virus. Independen terhadap infeksi HIV, nutrisi
status, terutama komposisi tubuh, mempengaruhi aktivasi kekebalan bawaan melalui berbagai
kondisi.
Jaringan adiposa merupakan salah satu organ terbesar di tubuh dan terdiri dari
berbagai jenis sel dengan penyimpanan energi yang beragam, regulasi metabolik,
neuroendokrin, dan fungsi imunologis. Infeksi HIV dan ART menyebabkan perubahan pada
jaringan adiposa distribusi dan biologi, dengan efek luas pada sitokin dan ekspresi hormon,
penyimpanan lipid, dan komposisi adiposa- populasi sel kekebalan penduduk Perubahan yang
dihasilkan memiliki konsekuensi penting bagi kekebalan bawaan dan adaptif tanggapan dan
aktivasi kekebalan kronis.
Malnutrisi disertai gastrointestinal, perubahan mikrobioma pada tingkat filum sama
dengan yang diamati baik pada orang yang terinfeksi HIV maupun yang tidak diobati.
Sementara studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah disbiosis yang diamati
pada anak-anak dengan berat badan kurang juga hadir pada orang dewasa yang kekurangan
gizi, tampaknya masuk akal untuk menganggap itu malnutrisi dewasa disertai dengan
beberapa tingkat pengayaan proteobakteri dan penipisan Bacteroidetes dan Firmicutes.
Aktivasi kekebalan bawaan yang kronis dan gigih telah terlibat dalam patogenesis
beberapa komorbiditas pada pasien terinfeksi HIV dan gangguan pemulihan kekebalan
selama SENI. Sedangkan etiologi aktivasi kekebalan tinggi ini multifaktorial, efek kekebalan
dari infeksi HIV dapat terjadi diperkuat dan dimodulasi oleh faktor gizi inang. Pada
persimpangan proses nutrisi dan imunologi ini, sebuah peluang mungkin hadir untuk
intervensi untuk mengurangi hal yang merugikan efek dari malnutrisi dan obesitas pada
aktivasi kekebalan kronis dan memperbaiki hasil kesehatan pada orang yang terinfeksi HIV.