A.
ANALISA DATA
Data Subjektif
- Klien mengamuk
- Klien membanting-
banting barang dirumah
- Ekspresi wajah tegang
- Ekspresi wajah melotot
- Tangan mengepal
- Memuluki keluarga yang
mendampingi
- Klien merasa tidak
mampu, malu dan
menyalahkan dirinya
karena gagal tes masuk
polisi wanita
- Klien merasa semakin
minder karena ditinggal
oleh pacarnya
- Klien malu keluar rumah
karena kegagalan yang
pernah dialami dulu
- Klien tampak kurang rapi
- Memakai kaos dan
celana panjang yang
kusut
- Rambut tampak acak-
acakan
B. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Risiko Perilaku Kekerasan
- Harga diri rendah Kronik
- Devisit perawatan diri
C. INTERVENSI
1. Risiko Perilaku kekerasan
NOC: Menahan diri dari kemarahan
No Indikator
Data Obyektif Masalah Keperawatan
- Klien wanita usia 20 Risiko Perilaku Kekerasan
tahun dibawa ke Poli
RSSA karena teriak-
teriak
- Memukuli ibunya
- Menangis tanpa sebab
- Berbicara kasar
- Keluarga mengatakan
bulan januari 2013
pernah mengalami
gangguan jiwa dengan
gejala marah-marah
- Keluarga mengatakan 1 Harga Diri rendah
bulan lalu mempunyai
masalah dengan
pacarnya
- Klien kecewa dengan
pacarnya
- Klien sering menangis
- Klien tidak mau keluar
rumah
- Keluarga mengatakan
klien mengurung diri di
kamar akibat gagal
menjadi polisi wanita
- Klien mengatakan tidak Devisit Perawatan Diri
mau menyisir rambutnya
setiap selesai mandi
1 2 3 4 5
 1 Mengidenfitikasi kapan marah
2 Mengidentifikasi kapan
frustasi
3 Mengidentifikasi tanda-tanda
awal marah
4 Mengidentifikasi alas an
perasaan marah
5 Bertanggungjawab terhadap
perilaku diri
6 Memantau manifestasi dari
perilaku kemarahan
7 Membagi perasaan marah
dengan orang lain secara baik
8 Menggunakan strategi untuk
mengendalikan amarah

NIC: Bantuan control marah

- Bangun rasa dan hubungan yang dekat dan harmonis dengan pasien
- Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
- Tentukan harapan mengenai tingkah laku yang tepat dalam mengekpresikan perasaan
marah, tentukan fungsi kognitif dan fisik pasien
- Batasi akses terdapat situasi yang membuat frustasi sampai pasien dapat
mengekpresikan kemarahan dengan cara yang adaptif
- Dukung pasien untuk mencari bantuan dari staf perawatan atau yang bertanggung
jawab merawat pasien selama terjadinya periode peningkatan ketegangan
- Cagah menyakiti secara fisik jika marah diarahkan pada diri atau orang lain (misalnya
dengan menggunakan pengekangan dan memindahkan senjata yang mematikan)
- Berikan obat-obatan oral dengan cara yang tepat
- Sediakan umpan balik pada perilaku pasien untuk membantu pasien mengidentifikasikan
kemarahannya
- Bantu pasien mengidentifikasi sumber dari kemarahan
- Identifikasi fungsi dari kemarahan, frustasi dan kemarahan yang sangat bagi pasien
- Bantu pasien terkait dengan strategi perencanaan untuk mencegah ekspresi kemarahan
yang tidak tepat
- Identifikasi bersama pasien keuntungan dari ekspresi kemarahan dari dengan perilaku
adaptif dan tanpa kekerasan
- Berikan model peran yang bisa mengekspresikan marah dengan cara yang tepat
- Dukung pasien untuk mengimplementasikan stategi mengontrol kemarahan dengan
menggunakan ekspresi kemarahan yang tapat

2. Harga Diri Rendah

NOC:Pemulihan terhadap kekerasan

No Indikator 1 2 3 4 5
 1 Mengenali hubungan yang
bersifat kekerasan
2 Menyembuhkan trauma
psikologis
3 Harga diri
4 Perasaan mampu
memberdayaan diri

NIC: Peningkatan harga diri

- Tentuka pernyataan pasien mengenai harga diri
- Tentukan lokus control pasien
- Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal penilaian diri
- Bantu pasien untuk menemukan penerimaan diri
- Kuatkan kekuatan pribadi yang diidentifikasi pasien
- Berikan pengalaman yang akan meningkatkan otonomi pasien
- Jangan mengkritisi pasien negative
- Dukung tanggung jawab diri sendiri dengan tapat
- Eksplorasi pencapaian keberhasilan sebelumnya
- Dukung pasien untuk mengefaluasi perilaku sendiri
- Berikan hadiah atau pujian terkait dengan kemajuan pasien dalam pencapaian tujuan
- Instruksikan orangtua untuk menetapkan harapan yang jelas untuk mendefinisikan
batasan yang ada pada anak
3. Devisit Perawatan Diri
NOC: Perawatan diri kebersihan

No Indikator 1 2 3 4 5
1 Mengeramas rambut
2 Menyisir rambut
3 Mencukur rambut
4 Menggunakan rias wajah
5 Mempertahankan penampilan
yang rapi
6 Mempertahankan kebersihan
tubuh

NIC: Perawatan rambut dan Kulit kepala

- Siapkan perlengkapan untuk membersihkan rambut
- Bantu pasien dalam posisi yang nyaman
- Cuci dan kondisikan rambut, memijatkan sampo dan kondisioner ke kulit kepala dan
rambut
-