Alergi :
Nama :
Tgl. Lahir : Obat Rutin yang diminum :
Ruangan :
Tanggal Masuk : No. HP:
1. Suhu
2. Batuk
3. Pilek
Nyeri
4.
tenggorokan
Hidung tidak
5.
dapat membau
Keluhan
6.
lainnya
Terapi yang
7.
diberikan
Catatan
8.
Perawat
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN Riwayat Penyakit Kronis:
Alergi :
Nama :
Tgl. Lahir : Obat Rutin yang diminum :
Ruangan :
Tanggal Masuk : No. HP:
No. Gejala H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28
1. Suhu
2. Batuk
3. Pilek
Nyeri
4.
tenggorokan
Hidung tidak
5.
dapat membau
Keluhan
6.
lainnya
Terapi yang
7.
diberikan
Catatan
8.
Perawat