NOMOR: XX/XX/XX
TENTANG
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal XXXX dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
Direktur RS XXXX
xxxxxxxx
CONTOH LAMPIRAN