KEBIJAKAN DIREKTUR

NOMOR /2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ANTI FRAUD DALAM JKN DI RS XXXXX

DIREKTUR RUMAH SAKIT

Menimbang :
a. bahwa untuk mendukung upaya pemerintah dalam mewujudkan Universal
Health Coverage, perlu dicegah adanya fraud dalam pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional di tingkat Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
seperti halnya RS XXXXX.
b. bahwa perlu dibentuk suatu Tim Anti Fraud di RS XXXXX yang ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
2. Permenkes Nomor 36 Tahun 2015 Tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud)
dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan pada Sisktem Jaminan
Sosial Nasional

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL

CENTRE TENTANG PEMBENTUKAN TIM ANTI FRAUD DI RS
XXXXX
Kedua : Tim Anti Fraud RS XXXXX beserta uraian tugas dan wewenangnya
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal

ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada tanggal ................ 2016

Direktur
Rumah RS XXXXX
 Lampiran
Peraturan Direktur
Nomor :
Tanggal :

TIM ANTI FRAUD

RUMAH SAKIT XXXX

Ketua Tim : Ketua Satuan Pemeriksaan Internal

Wakil Ketua : Wakil Direktur Pelayanan

Sekretaris : PIC Kendali Mutu dan Biaya

Anggota : Ketua Komite Medik

Ka Sie Rekam Medis

Semua Ka Sie Pelayanan

Tugas Pokok Tim Anti Fraud adalah:

1. Melakukana deteksi dini Kecurangan JKN berdasarkan data Klaim pelayanan Kesehatan yang
dilakukan di RS XXXXX

2. Mensosialisasikan kebijakan, regulasi dan budaya baru yang berorientasi pada kendali mutu
dan kendali biaya

3. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik

4. Meningkatakn kemampuan koder serta dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan Klaim

5. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan Kecurangan JKN

6. Monitoring dan evaluasi

7. Pelaporan

Direktur,