KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

NOMOR : / / /.....

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM LEGALISASI RUJUKAN ANTAR RUMAH SAKIT DAN
LEGALISASI KLAIM LUAR PAKET INA CBG (Lupis)
DILINGKUNGAN RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK
DAERAH PELALAWAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

Menimbang : a. Bahwa sehubungan dengan telah diimplementasikannya aplikasi Vclaim dan

aplikasi VIDI secara nasional per tanggal 01 mei 2018, maka administrasi
rujukan antar Rumah Sakit dan legalisasi klaim luar paket INA CBG (Lupis) /
klaim alat kesehatan (Alkes) yang sebelumnya dilakukan oleh pegawai BPJS
Kesehatan selanjutnya dialihkan ke pihak petugas FKRLT.

b. Bahwa nama yang tercantum dalam lampiran dibawah ini dianggap cakap dan
mampu untuk ditunjuk sebagai Tim Legalisasi Rujukan antar Rumah Sakit dan
Legalisasi Klaim Luar Paket INA CBG (Lupis) di lingkungan Rumah Sakit
Daerah Pelalawan.

Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 53 tahun 1999 tentang pembentukan

Kabupaten Pelalawan, Kabupaten Rokan Hulu, Kabupaten Rokan Hilir,
Kabupaten Siak, Kabupaten Karimun, Kabupaten Natuna, Kabupaten Kuantan
Singingi, dan Kabupaten Batam (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 181, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor
3902) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-undang
Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2008, tentang perubahan ketiga atas
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 1999 (Lembar Negara
Republik indonesia Tahun 2008 Nomor 107,Tambahan Lembar Negara
Republik indonesia Nomor 4880).

2. Undang – Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit:

3. Undang – Undang RI Nomor 36 Trahun 2009 Tentang Kesehatan

 4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1045/Menkes/Per/XI/2008 Tentang pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan.

5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1575/Menkes/Per/XI/2005 Tentang Organisasi

dan tata kerja Departemen Kesehatan.

6. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2002 Tentang Pedoman

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2016 tentang

Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : PEMBENTUKAN TIM LEGALISASI RUJUKAN ANTAR RUMAH

SAKIT DAN LEGALISASI KLAIM LUAR PAKET INA CBG (Lupis) DI
LINGKUNGAN RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK DAERAH
PELALAWAN.

Kedua : Keputusan Direktur Ini Berlaku Sejak 25 Mei 2018

Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sorek Satu

Pada Tanggal : 25 Mei 2018

DIREKTUR RS MEDICARE SOREK

__________________________________