KLINIK SEHATI INDONESIA

JL. Erlangga Kel.Tarafu Kec.Batupuaro Kota Baubau

Telp. (0402)2822557, Hp. 085231439271
E-Mail : kliniksehatiindonesia@yahoo.co.id,Facebook : Klinik Sehati Indonesia

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK SEHATI INDONESIA

NO:189 /SK/KSI/PDRM/II/2021 TE N T A N G PEMBENTUKAN TIM
PEMUSNAHAN ARSIP REKAM MEDIS KLINIK SEHATI INDONESIA
MENIMBANG:
a. bahwa untuk melaksanakan keputusan direktur jenderal pelayanan medik Nomor;186/KSI/PDRM/II/2021
sebagai penjabaran peraturan menteri kesehatan tersebut pada butir 1 telah menetapkan pula ketentuan
ketentuan mengenai pelaksanaan pemusnahan rekam medis;

b.bahwa untuk menindaklanjuti surat edaran direktur jenderal pelayanan medik No : HK.00.06.1.5.01160,
tanggal 21 maret 1995 tentang petunjuk teknis pengadaan formulirrekam medis dasar dan pemusnahan arsip
rekam medis dirumah sakit;

c. bahwa untuk melaksanakan huruf a dan b tersebut diatas maka,perlu ditetapkan tim pemusnahan arsip
rekam medis dengan keputusan Direktur Klinik Sehati Indonesia;

MENGINGAT :

1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor144, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 5063).

2.Undang-undang Nomor 28 Tahun1999 Tentang Penyelenggaraa negara yang Bersih dan Bebas dari
Korupsi,Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan
LembaranNegaraq Republik Indonesia Nomor 3851).,

3.Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang keuanganNegara ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003Nomor 47, tambahan lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4355);

4.Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor125,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah di
ubah denganUndang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahn Kedua atas Undang-undang Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (LembaranNegara republik Indonesia tahun 2008 Nomor
59,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4844);

5.Undang-undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
 6.Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan Keuangan daerah (Lembaran Negara
RepublikIndonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4578);

7.Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian urusan Pemerintahan Antara
pemerintah,pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerahkabupaten/Kota (Lembaran Negara
Republik IndonesiaTahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4737);

8.Peraturan Menteri Dalan Negeri Nomor 13 Tahun 2006tentang PedomanPengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah di ubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 tahun 2007 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan daerah

9.Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 Pada Ketentuan Pasal 4 Ayat (1) tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor :741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota

10.Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 34 Tahun1979 tentang Penyusutan Arsip.

11.Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 87Tahun1999 tentangTata cara Penyerahan dan
PemusnahanDokumen Perusahaan.

12.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang ketentuan-ketentuan

mengenai Penyelenggaraan Rekam Medis/Medical Recordsdi rumah sakit;

13.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis:

14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 012 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Membentuk tim pemunashan Arsip Rekam Medis dan saksi-saksi pada klinik sehati

Indonesia

Kesatu : Membentuk tim pemusnahan Arsip Rekam Medis pada Klinik Sehati Indonesia

Segaimana daftar terlampir.

Kedua : Tata cara pemusnahan Rekam Medis yang dilaksanakan oleh tim pemusnah Rekam

Medis Klinik Sehati Indonesia

1. Rekam medis yang sudah memenuhi syarat untuk dimusnahkan dilaporkan

kepada Direktur Klinik Sehati Indonesia
2. Direktur Klinik Sehati Indonesia membuat surat keputusan tentang pemusnahan
rekam medis dan menunjuk tim pemusnah Rekam Medis
3. Pembuatan Berita Pemusnahan Rekam Medis

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
 Kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana ,msetinya.

Ditetapkan : diBaubau

Tanggal : 6 Februari 2021

Direktur Klinik Sehati Indonesia

H.LA ODE RUSLAN,SE.,MM